淺靜脈留置針穿刺術(shù)的改良*

馬曉燕 劉欣欣 趙文飛 于 青 張 玲 張 燕

(1.青島市腫瘤醫(yī)院，山東 青島 266000； 2.青島市中心醫(yī)院，山東 青島 266000)

靜脈留置針作為頭皮針的換代產(chǎn)品，已成為臨床輸液治療的主要工具。之所以選取老年患者為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，首先老年患者是靜脈留置針的使用范圍之一，其次靜脈留置針置管要求選擇柔軟而富有彈性且較直的靜脈，但老年患者由于皮膚松弛，血管脆性增加等原因使得靜脈穿難度增加。2012年6-11月筆者所在醫(yī)院改進(jìn)老年患者靜脈留置針穿刺置管方法，提高了置管成功率，減少局部滲出，效果滿意?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象和方法

1.1對(duì)象 本組老年患者100例，男48例，女52例；年齡66～80歲。隨機(jī)分為兩組各50例，兩組患者年齡、性別、病種及穿刺部位等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2置管材料 兩組均采用美國BD公司生產(chǎn)的22G和24G的“Y”形靜脈留置針，6cm×7cm透明敷貼，均使用同一廠家生產(chǎn)的一次性靜脈輸液器。

1.3靜脈選擇 兩組均由作者嚴(yán)格按照無菌操作原則進(jìn)行操作，選擇前臂淺靜脈或手背靜脈進(jìn)行穿刺，避開皮炎、瘢痕和關(guān)節(jié)處。

1.4方法

1.4.1對(duì)照組 左手持留置針“Y”形軟管，右手持針翼左右轉(zhuǎn)動(dòng)一下，以避免針芯拔出困難，將“Y”形軟管置于左側(cè)，針翼置于右側(cè)，左手繃緊皮膚，右手捏住針翼和軟管以30度角直刺入靜脈，見回血后壓低角度繼續(xù)進(jìn)針2～3 mm，左手將外套管送入血管，觀察液體點(diǎn)滴通暢，退出針芯，透明敷貼固定。

1.4.2試驗(yàn)組 左手持留置針“Y”形軟管，右手持針翼左右轉(zhuǎn)動(dòng)一下，以避免針芯拔出困難，將“Y”形軟管反轉(zhuǎn)至針翼側(cè)，置于針翼上面，右手的拇指和中指同時(shí)捏住軟管和針翼的兩頭，食指置于軟管和針翼之上，三指成三角支架狀，左手繃緊皮膚，右手以35～40度角直刺靜脈，見回血后壓低角度繼續(xù)進(jìn)針2～3 mm，將“Y”形軟管反轉(zhuǎn)至左側(cè)，左手固定軟管，右手退針芯2 mm，右手繃緊皮膚的同時(shí)左手連同針芯一起推入血管，保留2～3 mm套管在血管外，觀察液體通暢，退出針芯，透明敷貼固定。

1.5觀察指標(biāo) 一針穿刺成功或在皮內(nèi)退針一次再次進(jìn)行穿刺成功為成功，否則為失敗。

1.6結(jié)果 對(duì)照組穿刺成功40例(80%)，明顯低于試驗(yàn)組的48例(96%)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.061，P=0.014)。

2 討 論

靜脈留置針具有操作簡便、管腔柔軟、能較長時(shí)間地留置血管內(nèi)，且不易穿破血管等特點(diǎn)，已在臨床廣泛應(yīng)用。我國已進(jìn)入老齡化社會(huì)，住院患者中老年患者所占比重越來越高。老年患者由于皮膚松弛、血管脆性增加、反復(fù)穿刺等因素，加大了穿刺難度，延長了穿刺時(shí)間，從而降低了工作效率。改良后的穿刺置管方法，與普通鋼針的持針手法類似，操作簡單，進(jìn)針穩(wěn)固，可根據(jù)不同情況靈活調(diào)整角度，大大提高工作效率，也減輕了護(hù)士的工作量和心理壓力，提高病人滿意度。

[1] 胡春艷.老年患者靜脈留置針穿刺置管方法改進(jìn)的效果觀察[J].現(xiàn)代護(hù)理，2012,30:108-109.

[2] 李志敏，劉金鳳.兩種靜脈留置針在老年患者靜脈留置針使用中的效果觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(20):4173.

[3] 周道娟.淺靜脈留置針兩種穿刺方法的臨床觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2012,21:166-167.