小柴胡湯治療面神經(jīng)炎驗(yàn)案三則

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（河南省太康縣獨(dú)塘鄉(xiāng)衛(wèi)生院，河南 太康461400）

近3年來(lái)，筆者用小柴胡湯加減治療面神經(jīng)炎性面癱每獲良效，現(xiàn)舉例如下。

例1：侯某，男，19歲，2012年9月16日診。1周前患感冒，發(fā)熱、頭痛、咽痛、周身疼痛、流黃涕，服感康1粒、1日2次，發(fā)熱退、諸癥減輕，但出現(xiàn)口歪眼斜，不能隨意皺眉，右眼閉合不嚴(yán)，眼裂增大，右側(cè)鼻唇溝變淺，鼓腮漏風(fēng)，面部牽向左側(cè)，右側(cè)耳后莖乳突壓痛，舌紅苔黃，脈弦滑。乃熱毒外襲，累及少陽(yáng)，面絡(luò)受邪，面肌失養(yǎng)所致。方用小柴胡湯加減。藥用柴胡12g，條參10g，半夏10g，黨參12g，甘草6g，金銀花20g，連翹12g，板藍(lán)根10g，薄荷10g，生姜4片、大棗4枚。5劑，每日1劑，水煎服。2012年9月23號(hào)復(fù)診，眼已能閉合，諸證好轉(zhuǎn)，原方續(xù)服5劑。2012年10月1號(hào)三診，眼能自行閉合，皺額時(shí)額紋恢復(fù)，口歪眼斜得到糾正，面如常人。停藥3個(gè)月無(wú)反復(fù)。

例2：趙某，男，33歲，2013年8月7號(hào)診。10天前睡臥受風(fēng)，晨起覺(jué)右側(cè)耳根后痛，家人發(fā)現(xiàn)面癱，用西藥治療效果不佳。檢查見(jiàn)口角明顯向左歪斜，鼓腮漏風(fēng)，右眼裂增大，閉合不全，右額紋消失，鼻唇溝變淺，右側(cè)耳后莖乳突壓痛明顯，舌苔薄黃，脈浮數(shù)。乃風(fēng)熱毒邪波及少陽(yáng)，面絡(luò)失養(yǎng)所引起。治以祛風(fēng)解毒，和解少陽(yáng)為主。方用小柴胡湯加味。藥用柴胡根12g，半夏12g，人參10g，黃芩10g，甘草10g，金銀花15g，連翹10g，薄荷10g，山豆根10g。服5劑后，右側(cè)耳后莖乳突壓痛減輕，眼閉合自如，連服15天后耳后痛及其它諸癥消失。

例3：張某，男，37歲，2014年3月3日診。前天不明原因口眼歪斜，左眼閉合不全，鼓腮漏風(fēng)，吹不響口哨，左側(cè)耳根部隱痛。見(jiàn)左眼裂大，閉合不全，鼻唇溝變淺，左耳后莖乳突明顯壓痛，舌苔薄白，脈浮。乃風(fēng)熱毒邪所致。方用小柴胡湯加味。藥用柴胡12g，黃芩12g，黨參10g，半夏12g，金銀花15g，薄荷10g，連翹6g，甘草6g，生姜3片，大棗4枚。5劑，每日1劑，水煎2次煎取400mL，每日2次溫服。3月8日復(fù)診，服藥后耳后痛減輕，眼能閉合，諸癥好轉(zhuǎn)。原方續(xù)服7劑，口眼歪斜消失，眼閉合自如，耳后痛消失。

體會(huì)：面神經(jīng)炎屬中醫(yī)“面癱”范疇，多為風(fēng)寒引起，亦有風(fēng)熱毒邪所致者。手少陽(yáng)支脈沿耳后直上，再屈而下行，經(jīng)顳部至面頰到達(dá)眼眶下。足少陽(yáng)膽經(jīng)起于目外眥向上達(dá)顳部下行耳后。耳后壓痛，即邪及少陽(yáng)，以小柴胡湯為主治療，多有效驗(yàn)。口眼歪斜癥狀也會(huì)隨著耳后莖乳突壓痛的減輕而好轉(zhuǎn)。