幽門螺旋桿菌在腦梗死中的相關(guān)性研究

陸亞萍

(上海市公惠醫(yī)院，上海，200041)

自Warren和Marshall發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌以來(lái)，關(guān)于Hp的感染和消化道疾病(如消化性潰瘍、慢性胃炎、胃癌、胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤等)的關(guān)系研究有了長(zhǎng)足的進(jìn)展。近年來(lái)，胃腸外的疾病與Hp感染相關(guān)的研究也成為熱點(diǎn)，本研究通過(guò)測(cè)定80例腦梗死患者和50例正常對(duì)照組血清Hp抗體指標(biāo)，探討Hp感染與腦梗死的相關(guān)性。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

80例腦梗死患者均為本院2011年6—12月內(nèi)科及急診觀察室住院的患者，診斷均符合1995年中華醫(yī)學(xué)會(huì)第4次全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的《各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)。均行頭顱CT或者M(jìn)R明確診斷，且為初次發(fā)病。其中男50例，女30例，平均年齡(64.48±18.24)歲。正常對(duì)照組為選擇同期門診體檢健康者及入院的非心腦血管疾病共50例，其中男32例，女18例，平均年齡(60.48±16.26)歲。

1.2 研究方法

受檢者均清晨空腹抽血，分離血清，置-20 ℃凍存代檢，血清Hp、IgG參照產(chǎn)細(xì)胞毒素幽門螺桿菌IgG抗體酶免疫檢測(cè)(ELISA)試劑盒說(shuō)明進(jìn)行測(cè)定，以陽(yáng)性結(jié)果判斷。

2 結(jié) 果

腦梗死患者血清Hp抗體陽(yáng)性率為57.5%(46/80)，與正常對(duì)照組36%(18/50)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。

3 討 論

幽門螺桿菌在人類中的感染率極高，其與心腦血管疾病的關(guān)系日益受到國(guó)內(nèi)外研究者的重視。許多研究[1-2]已經(jīng)表明，慢性炎癥可以加劇心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素，而Hp的感染正是一種慢性持續(xù)性的炎癥。目前的研究表明，Hp的主要致病因子細(xì)胞毒素相關(guān)蛋白A(CagA),只存在細(xì)胞毒素陽(yáng)性的Hp菌群中，具有很強(qiáng)的毒性，它不僅與消化系統(tǒng)疾病有關(guān)系，而且還可通過(guò)炎癥刺激加速動(dòng)脈血管粥樣硬化的形成。具體機(jī)制可能為Hp感染引起局部和全身的免疫反應(yīng)，激活T細(xì)胞、巨噬細(xì)胞和補(bǔ)體等，并吸引中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞等多種炎癥細(xì)胞，而炎癥細(xì)胞又釋放炎癥因子IL-6、IL-2、TNF-α以及氧自由基等，導(dǎo)致炎癥和組織損傷，并通過(guò)激活血管內(nèi)皮細(xì)胞因子的生成和增加促凝物質(zhì)的生成，導(dǎo)致內(nèi)皮功能受損，促進(jìn)動(dòng)脈硬化的。國(guó)內(nèi)胡伏蓮[3]研究表明，Hp可能單獨(dú)或通過(guò)影響其危險(xiǎn)因子的方式參與腦血管疾病的發(fā)生。國(guó)外Markus等[4]根據(jù)238例腦梗死患者的發(fā)病機(jī)制及經(jīng)過(guò)超聲評(píng)估的頸動(dòng)脈粥樣斑塊量將其表述為腦梗死亞型，認(rèn)為Hp感染是急性腦梗死的發(fā)病的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素，通過(guò)加重動(dòng)脈硬化，使血黏度增高，血流速度減慢產(chǎn)生。國(guó)外還有文獻(xiàn)[5]報(bào)道腦梗死患者用藥治療Hp可使血纖維蛋白明顯降低。

通過(guò)本研究作者認(rèn)為腦梗死與Hp感染有著密切聯(lián)系，但Hp感染是否為腦梗死的一個(gè)危險(xiǎn)因素，以及對(duì)腦梗死且Hp感染陽(yáng)性的患者加用抗Hp藥物治療是否一定可以消除感染、降低發(fā)病，則有待進(jìn)一步研究。

[1] Lindsberg P J，Grau A J. Inflammation and infections as risk factors for ischemic stroke[J]. Stroke，2003，34(10): 2518.

[2] Ameriso S F，F(xiàn)ridman E A，Leiguarda R C，et al. Detection of Heleli Cobacterpylori in human carotid atherosclerotic plaques[J]. Stroke，2001，32(2): 385.

[3] 胡伏蓮. 幽門螺桿菌與胃腸外疾病[J]. 中華消化雜志，2002，22(5): 304.

[4] Markus H S，Mendall MA.Helicobacter pylori:a risk factor For ischemic cerebrovascular disease and carotid atheroma[J]. JNeurol Neurosurg Psychiatry，1998，64(1): 104.

[5] Torgano G，Cosrntini R，Mandalli C，et al. Treatment of heli2 Cobacter pylori and Chlamydia pneumonic infections decreas2 Es fibrinogen plasma level in patients with ischemic heart dis Ease[J]. Circultaion，1999，99(12): 1555.