老年帕金森病抑郁患者的護(hù)理干預(yù)

陳鳳玉

帕金森病（Parkinson disease，PD）常發(fā)于老年人，臨床表現(xiàn)主要為行動(dòng)遲緩、肌肉強(qiáng)直以及靜止性震顫等，屬于老年神經(jīng)系統(tǒng)變形疾病，目前發(fā)病機(jī)制尚不明確。由于該病病程長(zhǎng)，且無有效的藥物治療，導(dǎo)致多數(shù)帕金森病患者伴有不同程度的抑郁癥狀。抑郁不僅影響患者的認(rèn)知障礙和運(yùn)動(dòng)障礙，而且對(duì)患者的治療和預(yù)后有重要的影響。筆者選取了所在醫(yī)院2012年03月—2013年03月收治的32例老年帕金森抑郁患者為研究對(duì)象，發(fā)現(xiàn)有效的護(hù)理干預(yù)措施對(duì)緩解患者抑郁狀態(tài)有積極的作用，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1．1 病例資料 選取了筆者所在醫(yī)院2012年03月—2013年03月收治的老年帕金森病抑郁患者32例，所有老年帕金森病抑郁患者均符合CCMD－3診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分為兩組。護(hù)理干預(yù)組16例，男10例，女6例；年齡61～78歲，平均（68．2±6．8）歲；病程 3 個(gè)月至 10 年，平均（6．8±8．4）年。對(duì)照組16 例，男 9 例，女 7 例；年齡 60～80 歲；病程 0．5～11 年，平均（6．2±4．1）年。 對(duì)照組采取常規(guī)性抗抑郁藥物治療，護(hù)理干預(yù)組在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上，采取多種護(hù)理干預(yù)的措施。兩組患者在性別、年齡以及病程等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。

1．2 護(hù)理干預(yù)及其評(píng)分

1．2．1 健康宣教 老年帕金森病抑郁患者在入院時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)這些患者進(jìn)行詳細(xì)的病情解說，讓他們知道此病是可以治療的，以此放下心理負(fù)擔(dān)。同時(shí)醫(yī)護(hù)人員要給予患者充分的信任和尊重，并在此基礎(chǔ)上，針對(duì)不同病情的老年帕金森病患者給予差異性護(hù)理支持，并應(yīng)積極向患者家屬傳授康復(fù)動(dòng)作及其注意事項(xiàng)。通過對(duì)患者適當(dāng)?shù)墓δ苡?xùn)練，消除患者的悲觀情緒，同時(shí)也能使患者的自理能力得以恢復(fù)。護(hù)士要給予充分的肯定，進(jìn)一步幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心［1］。

1．2．2 心理護(hù)理 首先對(duì)老年帕金森病抑郁患者的心理狀態(tài)作出評(píng)估，消除不良情緒，做好日常護(hù)理。在患者治療過程，給予患者良好的心理護(hù)理。讓患者了解藥物的功效、不良反應(yīng)以及注意事項(xiàng)等。根據(jù)老年患者的實(shí)際病情及身體狀況按醫(yī)囑合理調(diào)整藥物用量，注意觀察患者服藥后的情緒變化，及時(shí)給予其心理安慰，并注意防止意外事件的發(fā)生［2］。

1．2．3 舒適護(hù)理 醫(yī)院應(yīng)為老年帕金森病抑郁患者創(chuàng)造溫馨舒適的治療環(huán)境，醫(yī)護(hù)人員對(duì)待患者要像對(duì)待親人一樣，做到“急患者之所急，想患者之所想”，消除患者的恐懼、陌生、焦慮心理，建立互相信任和融洽的醫(yī)護(hù)關(guān)系。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際身體情況，科學(xué)安排娛樂活動(dòng)（棋牌游戲、散步等），讓患者在身心愉快的狀態(tài)下接受治療，更利于病情的好轉(zhuǎn)。同時(shí)，可采取放松療法、認(rèn)知療法、團(tuán)體療法以及音樂療法等治療手段，不斷改善患者的負(fù)面情緒，使患者更加配合治療。

1．2．4 個(gè)體護(hù)理 每個(gè)患者的性格特點(diǎn)、文化差異、社會(huì)背景以及病情輕重各不相同，因此在護(hù)理時(shí)護(hù)士要針對(duì)不同的患者，給予差異性護(hù)理。與每個(gè)患者真誠溝通，耐心傾聽患者的心聲，給予患者多的關(guān)愛，積極向患者傳導(dǎo)正向情緒。同時(shí)積極引導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我情緒控制，使患者能夠用最良好的心態(tài)配合治療［3］。

1．3 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 本次評(píng)分采用HADM對(duì)患者治療前后分別進(jìn)行評(píng)分，比較治療前后的評(píng)分情況，護(hù)理干預(yù)組和對(duì)照組之間也作評(píng)分比對(duì)。減分率＞75%視為顯效；減分率＞50%視為有效；減分率＞25%視為進(jìn)步，減分率＜25%視為無效。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用 SPSS17．0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，P＜0．05則差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療前對(duì)照組 HADM 的評(píng)分為（29．44±5．48）分，護(hù)理干預(yù)組為（28．36±5．04）分，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。 對(duì)照組和干預(yù)組經(jīng)過3個(gè)月的治療，對(duì)照組HADM的評(píng)分為（18．45±5．27）分，護(hù)理干預(yù)組的評(píng)分為（12．35±5．13）分，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。對(duì)照組16例患者，經(jīng)常規(guī)藥物治療后，有6例患者無效，顯效率為62．5%；護(hù)理干預(yù)組16例患者，經(jīng)常規(guī)藥物和護(hù)理干預(yù)措施治療后，有1例患者無效，顯效率為 93．8%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。

3 討 論

隨著我國逐漸步入老齡化社會(huì)，近些年來老年帕金森病的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，而抑郁作為最常見的老年帕金森病并發(fā)精神障礙，其發(fā)病率也在不斷增加。老年帕金森病患者在患病初期極易出現(xiàn)抑郁癥狀，發(fā)病的原因可能和老年患者心理變化以及缺少家屬交流陪伴有關(guān)，最可能是疾病造成患者的生活不便引起的。老年帕金森病抑郁患者出現(xiàn)自殺傾向者很多，因此無論是患者家屬還是醫(yī)護(hù)人員都應(yīng)高度重視。

本文結(jié)果顯示通過人性化的護(hù)理干預(yù)措施 （健康宣教、舒適護(hù)理、心理護(hù)理以及個(gè)體護(hù)理），給予患者充分的尊重和信任，建立了融洽的醫(yī)患關(guān)系，進(jìn)而引導(dǎo)和幫助患者以積極心態(tài)接受治療，對(duì)于提高臨床治療效果具有十分重要的意義。經(jīng)過有效的護(hù)理干預(yù)措施，護(hù)理干預(yù)組治療前后的HADM 評(píng)分分別為（28．36±5．04）分、（12．35±5．13）分，干預(yù)組的HADM評(píng)分明顯低于對(duì)照組。護(hù)理干預(yù)組的顯效率為93．8%，高于對(duì)照組的 62．5%，兩組在 HAMD評(píng)分和顯效率上均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0．05）?？傊行У刈o(hù)理干預(yù)措施能夠使護(hù)士與患者之間建立良好的關(guān)系，進(jìn)而使其能積極的配合治療，對(duì)老年帕金森病抑郁患者的病情好轉(zhuǎn)有積極意義。

［1］劉立紅，邱喜雄，劉品霓．帕金森病患者焦慮抑郁情緒的心理干預(yù)［J］．護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，5（14）：96．

［2］蔡林棉．腦梗死伴發(fā)抑郁癥狀的分析及心理護(hù)理干預(yù)［J］．中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011，5（7）：68．

［3］胡 婧．護(hù)理干預(yù)在56例老年帕金森抑郁患者中的應(yīng)用效果［J］．中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（5）：128－130．