微生態(tài)調(diào)節(jié)劑在兒科的臨床應(yīng)用

馮 勇

(息縣人民醫(yī)院兒科，河南息縣 464300）

微生態(tài)制品也被稱為微生態(tài)調(diào)節(jié)劑，是指在微生態(tài)學(xué)理論的指導(dǎo)下所制成的有利于人體益生菌和生長(zhǎng)促進(jìn)物質(zhì)所制成的制劑［1］。在臨床中對(duì)于感染性疾病的治療主要是依賴抗生素來(lái)進(jìn)行的，但是其在治療的過程中會(huì)產(chǎn)生與誘發(fā)微生態(tài)平衡失調(diào)和機(jī)體感染。隨著對(duì)微生態(tài)學(xué)研究的不斷深入，微生態(tài)調(diào)節(jié)劑的研制和使用對(duì)提高人體的免疫功能取得了良好的臨床效果，其在臨床兒科治療小兒腹瀉和功能性便秘等疾病上也取得了顯著的效果。

1 微生態(tài)調(diào)節(jié)劑的作用及常用制劑

微生態(tài)調(diào)節(jié)劑是指人和動(dòng)物在正常優(yōu)勢(shì)細(xì)菌群下所制成的生物制劑。微生態(tài)調(diào)節(jié)劑不僅具有補(bǔ)充、扶持和調(diào)節(jié)人體生物性微生物和正常菌群的作用，還可以有效地增加有益菌，對(duì)人體內(nèi)有益菌的生長(zhǎng)繁殖有著重要的作用，同時(shí)還可以抵御病原菌的定植和侵入，使人體在受到細(xì)菌感染的情況下有效的恢復(fù)體內(nèi)正常菌群的生態(tài)平衡［2］。在微生態(tài)調(diào)節(jié)劑的作用機(jī)制上，其對(duì)機(jī)體營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充和生理調(diào)節(jié)，抗氧化和抗變異等方面有著重要的作用，而在這些作用之中，將機(jī)體自我調(diào)節(jié)和防御機(jī)能的有效發(fā)揮，可以達(dá)到營(yíng)養(yǎng)保健、防治疾病和延緩老化的作用。

在微生態(tài)調(diào)節(jié)劑中，其常用的制劑有酪酸菌膠囊、媽咪愛、常樂康、整腸生、佳士康、波迪佳、米婭利桑愛爾、培菲康、金雙歧、促菌生、樂腹康、源首膠囊等。在這些藥物之中，促菌生的以菌治病效用，對(duì)雙歧桿菌有著促進(jìn)作用，同時(shí)還具有治療精神病的作用，而整腸生的生物奪氧作用可以恢復(fù)腸道正常的微生態(tài)環(huán)境，培菲康也可以補(bǔ)充和恢復(fù)腸道菌群的生態(tài)平衡。微生態(tài)調(diào)節(jié)劑中各種制劑的治療作用都具有一定的針對(duì)性，但是這些制劑在營(yíng)養(yǎng)保健、防治疾病和延緩老化的作用卻是相同的。

2 微生態(tài)調(diào)節(jié)劑在兒科臨床應(yīng)用中的效果分析

2.1 微生態(tài)調(diào)節(jié)劑在嬰幼兒保健中的效果 在人體中的正常腸道菌群中，其中有90%是屬于雙歧桿菌的，其所分泌的多種消化酶對(duì)人體內(nèi)蛋白質(zhì)、維生素、糖類和脂肪以及微量元素等物質(zhì)的吸收有著很強(qiáng)的促進(jìn)作用，可以促進(jìn)機(jī)體內(nèi)免疫功能的成熟［3］。和正常菌群一樣，微生態(tài)調(diào)節(jié)劑也具有營(yíng)養(yǎng)保健和增強(qiáng)人體免疫功能的作用，而在結(jié)合外來(lái)致病菌的基礎(chǔ)上可以提高人體的免疫力，預(yù)防人體疾病的發(fā)生。小兒在服用微生態(tài)調(diào)節(jié)劑上，其雙歧桿菌和腸道SIgA會(huì)得到明顯的增加，而桿菌類會(huì)減少，而在小兒服用的牛奶和飲料等食物中將微生態(tài)調(diào)節(jié)劑作為一種添加劑，對(duì)嬰幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育和保健具有雙重的作用。

2.2 微生態(tài)調(diào)節(jié)劑在嬰幼兒黃疸中的治療效果新生兒期黃疸是嬰幼兒最為常見的一種癥狀，在母乳喂養(yǎng)不斷加大的過程中，其發(fā)病率呈現(xiàn)著逐年上升的趨勢(shì)，在黃疸病癥發(fā)生之時(shí)如果伴有高危因素還會(huì)加重黃疸的程度，導(dǎo)致病理性黃疸的出現(xiàn)。對(duì)嬰幼兒黃疸的治療，在采用常規(guī)治療的基礎(chǔ)上再服用金雙歧，根據(jù)1天3次和每次1片的服用方法，口服7 d。可以迅速的補(bǔ)充幼兒體內(nèi)所必需的有益菌群，增加?jì)胗變耗c道結(jié)合膽紅素的排泄，減少膽紅素腸肝的循環(huán)量，為幼兒的腸腔提供一個(gè)有利的酸性環(huán)境［4］。在這種程度上不僅可以改善患兒的肝功能，促進(jìn)患兒肝細(xì)胞功能的恢復(fù)，還可以有效的提高肝臟結(jié)合膽紅素的能力，而未結(jié)合膽紅素向結(jié)合膽紅素的轉(zhuǎn)化非常有利于黃疸的消退。

2.3 微生態(tài)調(diào)節(jié)劑在嬰幼兒急性腹瀉中的治療效果 急性腹瀉是臨床兒科中一種常見的病癥，發(fā)病的原因主要是由感染、非感染以及機(jī)體因素等多種病因所引起的。在其發(fā)病源中，30%是由細(xì)菌感染所引起的，采用抗生素進(jìn)行治療是可以取得一定的治療效果的，但是在70%由非感染因素和病毒所引起的急性腹瀉中，采用抗生素治療不僅沒有效果還會(huì)產(chǎn)生一定的危害，造成菌群失調(diào)和病情遷延的情況。在眾多的微生態(tài)調(diào)節(jié)劑中，雙歧桿菌等對(duì)腸道具有一定優(yōu)勢(shì)的菌群減少，在某種程度上和小兒腹瀉發(fā)生和發(fā)展的過程都有著緊密的聯(lián)系，而采用微生態(tài)制品還可以有效的恢復(fù)與增加小兒腸道的益生菌，達(dá)到控制小兒腹瀉的目的。微生態(tài)調(diào)節(jié)劑在嬰幼兒急性腹瀉中的治療主要是通過促菌生來(lái)進(jìn)行的，其治療的方法為每天服用3次，每次服用3～4片，同時(shí)還可以通過麗珠腸樂或采用樂托爾來(lái)進(jìn)行治療。在微生態(tài)調(diào)節(jié)劑治療嬰幼兒急性腹瀉中，從大量的臨床治療中可以發(fā)現(xiàn)，采用微生態(tài)調(diào)節(jié)劑來(lái)治療小兒急性腹瀉，具有安全方便和無(wú)毒副作用的效果，也是目前治療小兒非細(xì)菌性腸炎療效最好的一種新的治療方法，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值［5］。

2.4 微生態(tài)調(diào)節(jié)劑在小兒便秘中的治療效果 便秘為另外一種類型菌群失調(diào)，專性厭氧菌(雙歧桿菌）減少，而兼性厭氧菌(草蘭陰性桿菌）、梭狀芽孢桿菌及其他腐敗菌大量繁殖，總菌量超過正常水平。便秘時(shí)以上菌群產(chǎn)生大量腸毒素或者有害物質(zhì)，腸內(nèi)環(huán)境酸度污染，腸蠕動(dòng)減慢，pH上升，腸功能紊亂。及時(shí)補(bǔ)充雙歧桿菌可降低pH、刺激腸蠕動(dòng)、改善腸內(nèi)發(fā)酵過程而達(dá)到通便效果［6］。

2.5 微生態(tài)調(diào)節(jié)劑治療抗生素相關(guān)性腹瀉病 近年來(lái)，隨著抗生素在臨床應(yīng)用的增多，抗生素相關(guān)性腹瀉病逐漸增加，尤其是嬰幼兒發(fā)病率更高?？股匾鸬母篂a病與使用抗生素的種類、是否聯(lián)合用藥和用藥時(shí)間的長(zhǎng)短均有關(guān)。據(jù)報(bào)道，抗生素使用引起的腹瀉病占藥物性腹瀉病的25%。益生菌微生態(tài)制劑是含有多種腸道正?；罹旱闹苿罅垦芯勘砻?，在抗生素治療的同時(shí)加服益生菌，能有效預(yù)防和治療抗生素相關(guān)性腹瀉，減少抗生素引起的副作用，縮短患者住院時(shí)間，其中乳酸桿菌為人體耐受益生菌，含該菌的制劑是臨床最常用、最佳的益生菌制劑。能夠及時(shí)補(bǔ)充腸道生理菌群，并在體內(nèi)生長(zhǎng)、繁殖，調(diào)節(jié)腸道菌群平衡，有效抑制損害腸道功能和誘發(fā)各種疾病的有害致病菌的生長(zhǎng)，修復(fù)并重建腸道生物屏障，從而預(yù)防抗生素相關(guān)性腹瀉的發(fā)生［7］。

2.6 益生菌在防治兒童特應(yīng)性皮炎中的作用 特應(yīng)性皮炎，又稱濕疹，是一種比較特殊的過敏性疾病，不但可由食物和環(huán)境過敏原誘發(fā)，更可因熱或冷、應(yīng)激誘發(fā)或加重，是過敏性疾病如食物過敏最初在皮膚的表現(xiàn)。近年來(lái)的一些實(shí)驗(yàn)性研究顯示定居在腸道中的益生菌，可以改變宿主腸道共生菌，使失衡的腸道菌群恢復(fù)正常，恢復(fù)腸道黏膜免疫屏障功能，降低局部和全身過敏性炎癥反應(yīng)特征性的促炎細(xì)胞因子的產(chǎn)生，降低腸道炎癥反應(yīng)。而在一些臨床試驗(yàn)中，益生菌在預(yù)防和治療過敏性疾病如特應(yīng)性皮炎和食物過敏時(shí)也是有效的。因此，作為一種容易獲得的價(jià)格低廉且安全的益生菌制劑，可能為過敏性疾病的防治提供有效的途徑［8］。

3 小結(jié)

綜上所述，微生態(tài)調(diào)節(jié)劑在兒科中的臨床應(yīng)用主要體現(xiàn)在治療腸道疾病和保健作用上。這就說(shuō)明了腸道菌群和幼兒的健康和疾病的發(fā)生有著緊密的關(guān)系，同時(shí)其在臨床兒科中的應(yīng)用效果也非常顯著。但是，在未來(lái)的發(fā)展中，對(duì)于微生態(tài)調(diào)節(jié)劑的研究其重點(diǎn)應(yīng)該放置在活菌制劑的研究中，而在治療小兒疾病的實(shí)際應(yīng)用中，將微生態(tài)調(diào)節(jié)劑完全取代抗生素是不現(xiàn)實(shí)的，只有根據(jù)人體內(nèi)的微生態(tài)特點(diǎn)，合理的使用抗生素，大力的倡導(dǎo)微生態(tài)調(diào)節(jié)劑的應(yīng)用才可以將其治療的效果得到最大化的發(fā)揮，才可以將微生態(tài)調(diào)節(jié)劑在兒科疾病中的治療價(jià)值更好地發(fā)揮出來(lái)。

［1］季芙紅.腸道正常菌群及微生態(tài)調(diào)節(jié)劑在小兒腹瀉中的作用［J］.青海師范大學(xué)學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版），2008，30(3）:94-96.

［2］馬玉宏.微生態(tài)調(diào)節(jié)劑治療36例小兒腹瀉臨床觀察［J］.臨床醫(yī)學(xué)，1997，17(6）:24.

［3］楊 龑，丁小曼，徐為民.微生態(tài)調(diào)節(jié)劑治療嬰幼兒急性腹瀉療效觀察［J］. 安徽醫(yī)學(xué)，2004，25(4）:305-306.

［4］楊 華.微生態(tài)調(diào)節(jié)劑治療兒童功能性便秘40例療效觀察［J］.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2008，5(21）:1344.

［5］李津海.微生態(tài)調(diào)節(jié)劑在兒科的臨床應(yīng)用［J］.天津藥學(xué)，2005，17(3）:43-45.

［6］王茂貴.微生態(tài)調(diào)節(jié)劑在兒科臨床應(yīng)用的評(píng)價(jià)［J］.實(shí)用兒科臨床雜志，2002，3(17）:254.

［7］廖 莉，楊曉容，陳 穎.益生菌預(yù)防小兒抗生素相關(guān)性腹瀉的療效探討［J］.兒科藥學(xué)雜志，2013，1(19）:24.

［8］蔚京京，邵 潔，李云珠，等.益生菌在防治兒童特應(yīng)性皮炎中的作用［J］.臨床兒科雜志，2008，5(26）:433-444.