強(qiáng)化臨床醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育的探索

鮑文華，楊 軍，楊曉東，馬雪梅

(佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院呼吸內(nèi)科，黑龍江佳木斯154003)

在醫(yī)學(xué)飛速發(fā)展的今天，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育面臨著前所未有的挑戰(zhàn)，尤其是醫(yī)學(xué)人文教育受到越來(lái)越多有識(shí)之士的高度重視。一位哲人曾經(jīng)說(shuō)過(guò)“技術(shù)與人文是醫(yī)學(xué)的兩翼，缺一不可。沒(méi)有技術(shù)，醫(yī)學(xué)沒(méi)有軀干；沒(méi)有人文，醫(yī)學(xué)沒(méi)有靈魂”。作為新時(shí)期的醫(yī)學(xué)人才；不僅要有全面的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)及精湛的臨床技能，更要具備優(yōu)良的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)［1］。而高等醫(yī)學(xué)院校的人文素質(zhì)教育起著極為關(guān)鍵的作用。近三十年來(lái)，各高等醫(yī)學(xué)院校對(duì)素質(zhì)教育逐漸重視起來(lái)，但此方面的發(fā)展，難以跟上時(shí)代的步伐，成效甚微。因此強(qiáng)化臨床醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育，拓展教學(xué)的有效途徑勢(shì)在必行。

1 高校臨床醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育的現(xiàn)狀

1.1 學(xué)校重視不夠

隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，以及社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)生的能力要求不斷提高，醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)任務(wù)相對(duì)比較繁重，大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校為了增加就業(yè)率和考研人數(shù)，提升了專(zhuān)業(yè)課的課時(shí)，從而減少了人文科學(xué)的教學(xué)時(shí)間。此外，很多院校雖開(kāi)展了此類(lèi)課程，但基本上均為考查課或自選課，對(duì)教師及教學(xué)成果管理松散，上行下效，以至于教師和學(xué)生均未給予足夠重視。

1.2 教師認(rèn)識(shí)不深

由于長(zhǎng)期以來(lái)，對(duì)人文科學(xué)的重視不夠，導(dǎo)致部分任課教師形成了懶惰及應(yīng)付了事的懈怠心理。同時(shí)人文科學(xué)課程內(nèi)容枯燥乏味，缺少配套設(shè)施，教學(xué)成果并非立竿見(jiàn)影，近期收效甚微，難以對(duì)教師的教學(xué)進(jìn)行客觀考評(píng)，導(dǎo)致了教學(xué)手法單一，形成了“老師不愛(ài)講，學(xué)生不愛(ài)聽(tīng)”的局面［2］。

1.3 學(xué)生先天不足

大部分醫(yī)學(xué)生來(lái)源于高中時(shí)的理科班，存在較嚴(yán)重的“重理輕文”現(xiàn)象。步入醫(yī)學(xué)院校后，學(xué)校老師缺乏引導(dǎo)，由于慣性作用，對(duì)人文課程的學(xué)習(xí)意識(shí)淡化，忽視了人文科學(xué)的學(xué)習(xí)，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生的心理素質(zhì)、語(yǔ)言表達(dá)能力及寫(xiě)作較差，這嚴(yán)重影響了醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)以及認(rèn)知能力和社交能力。同時(shí)當(dāng)代大學(xué)生絕大多數(shù)為“獨(dú)生子女”，從小受到家長(zhǎng)及親友的溺愛(ài)，缺乏挫折教育，當(dāng)天之驕子成為大學(xué)校園中的普通一員時(shí)，容易產(chǎn)生失落、迷茫、人際關(guān)系敏感等不良情緒，少數(shù)學(xué)生對(duì)未來(lái)產(chǎn)生困惑，導(dǎo)致精神生活空虛無(wú)聊［3］。

2 強(qiáng)化臨床醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育的途徑

2.1 加強(qiáng)管理、提高重視

我們由主管院長(zhǎng)親自帶隊(duì)，加強(qiáng)了對(duì)人文素質(zhì)教育的制度管理和師資隊(duì)伍建設(shè)。在資金、教室、課時(shí)、人員培訓(xùn)等各方面給予必要的引導(dǎo)和支持，發(fā)揮綜合性大學(xué)的優(yōu)勢(shì)，整合各部門(mén)資源，調(diào)動(dòng)各教研室的積極性，加強(qiáng)對(duì)任課教師的培養(yǎng)、管理與考核，并將成功的經(jīng)驗(yàn)形成規(guī)范與制度，建立人文素質(zhì)教育長(zhǎng)效機(jī)制，齊抓共管，堅(jiān)持不懈。

2.2 加強(qiáng)教師隊(duì)伍建設(shè)

俗話說(shuō)“打鐵還需自身硬”，要想提高學(xué)生的人文素質(zhì)，先從教師做起。除了加強(qiáng)配套設(shè)施外，對(duì)教師的自身素質(zhì)及教學(xué)能力的培養(yǎng)尤為重要［4］。對(duì)現(xiàn)有參與人文教育的教師通過(guò)開(kāi)展培訓(xùn)班、到先進(jìn)高校進(jìn)修學(xué)習(xí)等形式，加大培養(yǎng)力度，樹(shù)立先進(jìn)典型，全面提升人文科學(xué)的教師及臨床帶教醫(yī)生的整體素質(zhì)。

2.3 轉(zhuǎn)變觀念，提升教學(xué)質(zhì)量

第一，優(yōu)化課程設(shè)置。結(jié)合年青人及時(shí)代發(fā)展的特點(diǎn)，開(kāi)展學(xué)生喜聞樂(lè)見(jiàn)的教學(xué)模式，不斷更新教學(xué)內(nèi)容，創(chuàng)新教學(xué)方法，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高人文教學(xué)的效果。第二，完善教學(xué)體系。生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的完善，對(duì)改變我國(guó)目前的健康觀念、醫(yī)學(xué)觀念等起到了積極作用，尤為重要的是豐富了我國(guó)的醫(yī)學(xué)人文教育體系和模式［5］。我們?cè)谠械摹夺t(yī)學(xué)史》、《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》等基礎(chǔ)上，再逐步加入《醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)》、《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》、《醫(yī)學(xué)與美學(xué)》、《醫(yī)學(xué)辨證法》、《健康社會(huì)學(xué)》、《行為醫(yī)學(xué)》、《醫(yī)患溝通學(xué)》、《衛(wèi)生法學(xué)》等選修或講座課程，以符合社會(huì)發(fā)展對(duì)醫(yī)學(xué)人才知識(shí)結(jié)構(gòu)和綜合素質(zhì)提出的新要求。第三，貫續(xù)式教學(xué)。醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)分基礎(chǔ)知識(shí)和臨床實(shí)習(xí)兩個(gè)階段，在基礎(chǔ)知識(shí)培養(yǎng)階段有專(zhuān)門(mén)的人文課程及教師，往往忽略了臨床實(shí)習(xí)期間的人文教育及管理。醫(yī)學(xué)是實(shí)踐科學(xué)，在臨床實(shí)習(xí)期間，帶教老師與學(xué)生的接觸更為密切，故應(yīng)著力培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生在實(shí)踐過(guò)程中，面對(duì)困難的勇氣，解決問(wèn)題的能力，遇到挫折后心理狀態(tài)的調(diào)整，使其順利完成由學(xué)生到醫(yī)生的角色轉(zhuǎn)變，適應(yīng)新形勢(shì)下對(duì)醫(yī)務(wù)工作者的要求。第四，注重大學(xué)生情商的培養(yǎng)。美國(guó)哈佛大學(xué)的情商教育理論認(rèn)為，人生的成就僅20%得益于智商，而80%以上取決于情商。誰(shuí)的情商開(kāi)發(fā)的越好，誰(shuí)的優(yōu)勢(shì)就越大，成功的機(jī)會(huì)就更多［6］。由于當(dāng)代大學(xué)生的“先天不足”，導(dǎo)致了部分學(xué)生人格不夠完善，迷失了自我。而醫(yī)學(xué)的服務(wù)對(duì)象是有情感的人類(lèi)，因此需要培養(yǎng)學(xué)生們正確的人生觀、價(jià)值觀和世界觀，陶冶高尚的情操，增強(qiáng)法制觀念，具備良好的社會(huì)公德及社交能力，掌握良好的社交禮儀及溝通技巧。

2.4 依托校園文化，營(yíng)造良好氛圍

營(yíng)造良好的校園文化氛圍，是醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)教育的有效途徑。首先，加強(qiáng)校園作為文化載體的正能量。在教室、食堂、宿舍等張貼古今中外名醫(yī)大家的肖像、名言警句，在校園中矗立其雕像，提升榜樣的力量。通過(guò)校園廣播、板報(bào)以及校內(nèi)刊物，不斷進(jìn)行潛移默化的人文教育。其次，舉辦豐富多彩的校園文化活動(dòng)。我們通過(guò)人文知識(shí)競(jìng)賽、主題演講、定期進(jìn)行社會(huì)實(shí)踐、自編自導(dǎo)自演的實(shí)習(xí)經(jīng)歷情景再現(xiàn)劇等活動(dòng)，逐步培養(yǎng)學(xué)生廣泛的興趣愛(ài)好，因勢(shì)利導(dǎo)，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。

2.5 結(jié)合時(shí)代需要及專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，加強(qiáng)醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)

近年來(lái)，緊張的醫(yī)患關(guān)系不單影響了正常的醫(yī)療行為，而且嚴(yán)重影響了醫(yī)學(xué)生們的從醫(yī)信心。良好的溝通，是解決醫(yī)患關(guān)系緊張的有力措施。因此，如何培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生良好的醫(yī)患溝通能力從而適應(yīng)新形式的需要，也是我們帶教老師面臨的一個(gè)嚴(yán)峻挑戰(zhàn)［7］。我們采用專(zhuān)題知識(shí)講座和言傳身教等多種的教學(xué)模式，使學(xué)生們掌握了換位思考、運(yùn)用語(yǔ)言藝術(shù)等溝通技巧。同時(shí)教育學(xué)生，尊重患者，充分了解患者的家庭背景、知識(shí)水平、性格特點(diǎn)等，使之做到在溝通中有的放矢，更具有人性化。

通過(guò)上述措施，在對(duì)帶教老師和用人單位的走訪后發(fā)現(xiàn)，學(xué)生們?cè)诓v書(shū)寫(xiě)、醫(yī)患溝通、對(duì)新環(huán)境新角色的適應(yīng)以及面臨醫(yī)患糾紛時(shí)的心態(tài)等諸多方面均較以往學(xué)生有明顯的提高。總之，強(qiáng)化臨床醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育任重而道遠(yuǎn)，我們將不斷探索，全面提升臨床醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)。

［1］王樵硯，鄒彤，吳萍.淺談醫(yī)學(xué)研究生人文素質(zhì)的培養(yǎng)［J］.醫(yī)學(xué)教育探索，2008，17(11)：1206 1208

［2］宋漢君，羅佳濱.大眾教育形勢(shì)下高等醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的認(rèn)識(shí)和對(duì)策［J］.黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2005，28(4)：38 39

［3］趙巖，周憲君，王嘉淇.佳木斯大學(xué)學(xué)生心理健康狀況調(diào)查分析［J］.黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2006，29(4)：113

［4］水梅，詹碧華.知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代下對(duì)學(xué)生人文素質(zhì)教育的思考［J］.西北醫(yī)學(xué)教育，2009，7(2)：270 271

［5］張秋菊.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變面臨的挑戰(zhàn)與對(duì)策分析［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2011，24(3)：298 299，338

［6］張青峰，朱紅.人文精神培育與醫(yī)學(xué)生成才——兼談醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)培養(yǎng)［J］.中醫(yī)藥學(xué)刊，2006，24(6)：1113 1115

［7］劉明遠(yuǎn)，楊光遠(yuǎn)，趙錦程.醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)［J］.黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2011，34(3)：89 90