腎移植術(shù)后的腎內(nèi)動脈阻力指數(shù)

雖然大多數(shù)移植中心評估移植腎臟功能狀態(tài)時都常規(guī)監(jiān)測腎內(nèi)動脈阻力指數(shù)，但其確切價值尚未明了。來自比利時的一項單中心回顧性研究選取了321例異體腎移植受者，測量其基線阻力指數(shù)，于術(shù)后3個月、12個月和24個月行移植腎活檢并同時測量腎內(nèi)動脈阻力指數(shù)，如患者出現(xiàn)移植腎功能不全則同時接受移植腎活檢即阻力指數(shù)測定。全部患者腎移植術(shù)后至少隨訪4.5年，總計獲得1 124次移植腎動脈阻力指數(shù)測量數(shù)據(jù)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)：阻力指數(shù)≥0.8的受者在腎移植術(shù)后3個月〔風險比（HR）5.20，95%可信區(qū)間（95% CI）2.14～ 12.64，P＜0.001〕、12個月（HR 3.46，95% CI 1.39～ 8.56，P＝ 0.007）和24個月（HR 4.12，95% CI 1.26～13.45，P＝0.02）不同時點的死亡率均高于阻力指數(shù)＜0.8的受者。阻力指數(shù)≥0.8的受者在腎移植術(shù)后 3個月（HR 1.95，95% CI 0.39～ 9.82，P ＝ 0.42）、12個月（HR 0.44，95% CI 0.05～ 3.72，P＝0.45）和24個月（HR 1.34，95% CI 0.20～8.82，P＝0.76）需要接受血液透析治療的比例與阻力指數(shù)＜0.8的受者無明顯差異。在上述3個規(guī)定時間點，患者的阻力指數(shù)與移植腎的組織學特征無相關(guān)性。受者高齡是高阻力指數(shù)的危險因素（P＜0.001）。因移植腎功能不全接受移植腎活檢的患者中，發(fā)生抗體介導的排斥反應（0.87 ± 0.12比0.78 ± 0.14，P＝0.05）和急性腎小管壞死（0.86 ± 0.09比0.78 ± 0.14，P＝0.007）的受者腎內(nèi)動脈阻力指數(shù)高于活檢結(jié)果正常組。結(jié)論：腎移植術(shù)后指定時點常規(guī)測定腎移植腎內(nèi)動脈阻力指數(shù)可以反映受者狀態(tài)而非移植腎狀態(tài)。（本文臨床試驗注冊號ClinicalTrials.gov number， NCT01879124）。