• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    異位妊娠保守治療1例

    2014-04-01 15:12:19陳麗麗
    淮海醫(yī)藥 2014年4期
    關(guān)鍵詞:肌注甲氨蝶呤包塊

    陳麗麗

    異位妊娠保守治療1例

    陳麗麗

    異位妊娠; 保守治療; 米非司酮; 甲氨蝶呤

    患者,女,26歲。因“停經(jīng)38 d,少量陰道流血6 d”入院。平素月經(jīng)規(guī)則,5/32 d。LMP:2013-8-7。停經(jīng)38 d,自測(cè)尿TT(+)。于9月9日始出現(xiàn)少量陰道流血,呈咖啡色。9月12日來院就診血HCG:494.77 iu/ml。9月15日入住我院復(fù)查血HCG:782.28 iu/ml,孕酮:9.22 ng/ml。B超提示子宮內(nèi)膜6 mm,宮內(nèi)未見孕囊,緊貼右卵巢后方見一低回聲包塊:32 mm×23 mm,內(nèi)見不規(guī)則小囊樣結(jié)構(gòu):6 mm×5 mm。1-0-4-1,20年前闌尾切除史。排除禁忌后9月17日給甲氨蝶呤50 mg肌注。9月22日復(fù)查血HCG:1643 iu/ml,再次給予甲氨蝶呤50 mg肌注聯(lián)合米非司酮50 mg口服,每天2次,連服5 d,共500 mg。9月29日復(fù)查血HCG:1897 iu/ml,患者拒絕手術(shù),再次給予甲氨蝶呤50 mg肌注。10月5日復(fù)查血HCG:384.29 iu/ml,患者要求出院。5 d后追蹤復(fù)查血HCG降至正常。

    討論 近些年來,異位妊娠發(fā)病率有逐年增高且年輕化的趨勢(shì)。其中以輸卵管妊娠最為常見,約占異位妊娠的 95%。傳統(tǒng)多采取手術(shù)切除治療,給廣大女性患者身心帶來極大痛苦。目前我院針對(duì)合適病例采取米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤殺胚胎治療方法,取得很好療效。極大程度地避免了手術(shù)創(chuàng)傷,盡可能為患者保留了生育能力。

    其中保守治療必須符合下列條件:(1)無藥物治療禁忌,如肝功能無明顯異常。(2)輸卵管妊娠未發(fā)生破裂。(3)妊娠囊直徑小于(或等于)4 cm。(4)血HCG<2 000 IU/l。(5)無明顯內(nèi)出血。我院目前多采取的治療方案為:甲氨蝶呤單次肌注(50 mg/m2),不用四氫葉酸解毒聯(lián)合米非司酮500 mg口服(其中米非司酮可分服或頓服)。

    在異位妊娠的藥物保守治療中,甲氨蝶呤是公認(rèn)的異位妊娠保守治療藥物。屬于二氫葉酸還原酶抑制劑,可抑制滋養(yǎng)細(xì)胞增生,破壞絨毛使胚胎組織壞死,脫落,吸收,從而達(dá)到治療異位妊娠的作用。而米非司酮為受體水平抗孕激素藥,與孕酮競(jìng)爭(zhēng)受體達(dá)到拮抗孕酮作用,使妊娠絨毛組織變性,達(dá)到使依賴黃體發(fā)育的胚胎致死的作用。其與甲氨蝶呤的聯(lián)用,在最大程度上達(dá)到了治療異位妊娠的作用,明顯提高該病保守治療的成功率。有資料表明米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤保守治療異位妊娠成功率(93.45%)較單純使用米非司酮治療(75%)顯著提高,且2組藥物副作用小。國內(nèi)有報(bào)道兩者聯(lián)合應(yīng)用有效率達(dá)90.5%。報(bào)道藥物保守治療和手術(shù)保守治療后再次宮內(nèi)妊娠率分別為80%和73%,根治性手術(shù)治療為53%,可見藥物保守治療具有良好的療效,易被患者所接受,尤其是對(duì)早期異位妊娠且有生育要求患者為一種較佳選擇。然而應(yīng)用藥物保守治療,未必每例均獲成功,故保守治療期間,應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)血HCG及B超。如病情無改善或發(fā)生輸卵管破裂出血癥狀則需立即手術(shù)治療,這一點(diǎn)治療開始時(shí)應(yīng)告知患者。

    值得注意的是,即使血HCG降至正常,仍需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)盆腔包塊情況。我院收治病例中曾有血HCG降至正常后包塊破裂出血而行手術(shù)治療患者。故應(yīng)囑患者在盆腔包塊吸收之前需休息,忌用腹壓或腹部受力。

    總之,在選擇合適病例的前提下,米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤在異位妊娠保守治療中成功率高,副作用少,療效可靠,效果滿意。

    [1] 周秀芬,徐運(yùn)川.米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤保守治療異位妊娠臨床療效觀察[J].安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2010,45(4):.

    [2] 高韶娟.米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療異位妊娠的臨床療效[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,22:.

    [3] 謝 辛,荀文麗.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第8版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2013:51-53.

    安徽省滁州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 婦產(chǎn)科,239000

    陳麗麗(1983-),女,安徽滁州市人,醫(yī)師,大學(xué)。

    R714.22

    B

    1008-7044(2014)04-0411-01

    2014-03-02)

    猜你喜歡
    肌注甲氨蝶呤包塊
    以盆腔巨大包塊就診的宮頸微偏腺癌2例報(bào)告
    ALA-PDT聯(lián)合卡介菌多糖核酸肌注治療尖銳濕疣的效果觀察
    雷公藤多苷片聯(lián)合甲氨蝶呤治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的療效
    甲氨喋呤單次肌注與經(jīng)陰道超聲引導(dǎo)下穿刺介入治療未破裂異位妊娠的對(duì)比研究
    以腹部包塊為首發(fā)表現(xiàn)的子宮內(nèi)膜癌一例
    聚肌胞肌注聯(lián)合消疣膠囊治療扁平疣臨床觀察
    米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療異位妊娠的效果觀察
    甲氨蝶呤治療異位妊娠的效果觀察
    肩部巨大包塊同時(shí)伴毛鞘癌及鱗癌1例
    米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療宮外孕隨機(jī)對(duì)照研究
    九江市| 灵宝市| 马边| 建水县| 望江县| 铜梁县| 平武县| 赤水市| 肃南| 双鸭山市| 扬州市| 肥城市| 洪雅县| 博罗县| 惠州市| 微山县| 手游| 迁安市| 太保市| 鹤山市| 诏安县| 柳州市| 隆回县| 涿鹿县| 平乐县| 大庆市| 宁都县| 阳原县| 成武县| 沙湾县| 寿光市| 乡城县| 灵川县| 滦平县| 台东县| 宁德市| 汝南县| 宿迁市| 柳林县| 鸡西市| 道真|