口腔內(nèi)科臨床教學(xué)改革思路探討

何 靜，周劭麗

口腔醫(yī)學(xué)包括口腔頜面外科學(xué)、口腔內(nèi)科學(xué)、口腔修復(fù)學(xué)、口腔正畸學(xué)等學(xué)科。其中口腔內(nèi)科學(xué)是口腔醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要組成學(xué)科，它的綜合性、應(yīng)用性以及實(shí)踐性都很強(qiáng)。口腔內(nèi)科學(xué)教學(xué)不僅要使學(xué)生掌握扎實(shí)的口腔理論知識(shí)和較強(qiáng)的臨床實(shí)踐能力，而且必須培養(yǎng)學(xué)生綜合運(yùn)用知識(shí)、理論聯(lián)系實(shí)際和臨床思維能力，為其今后的口腔臨床工作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)[1]。

1 注重學(xué)生的理論學(xué)習(xí)是進(jìn)行臨床教學(xué)的前提

基礎(chǔ)理論與臨床兩者相互聯(lián)系非常重要，理論知識(shí)的掌握與否直接影響臨床工作的實(shí)施，因此口腔內(nèi)科學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)的掌握是首要條件。熟練掌握口腔內(nèi)科學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)體系將指導(dǎo)臨床的整個(gè)操作環(huán)節(jié)。我們?cè)谂R床帶教中發(fā)現(xiàn)學(xué)生對(duì)口腔內(nèi)科學(xué)的基礎(chǔ)理論知識(shí)的掌握不夠熟練，如根管的數(shù)目、形態(tài)，髓腔的位置、形態(tài)等基礎(chǔ)知識(shí)沒有扎實(shí)地掌握，導(dǎo)致在臨床上面對(duì)實(shí)際的操作無(wú)從下手，沒有實(shí)際的理論支持，不能很好地運(yùn)用理論指導(dǎo)臨床。除此之外，由于沒有掌握理論知識(shí)，學(xué)生對(duì)于疾病的診斷不明確，不知道如何處理疾病，導(dǎo)致錯(cuò)診、誤診，從而耽誤病情的及時(shí)治療。這對(duì)于口腔內(nèi)科臨床操作性相對(duì)嚴(yán)謹(jǐn)而言，這是非常危險(xiǎn)的。因此，很有必要注重加強(qiáng)口腔醫(yī)學(xué)生基礎(chǔ)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)。帶教老師需要嚴(yán)格、認(rèn)真地教導(dǎo)學(xué)生的基礎(chǔ)理論知識(shí)，不斷地督促學(xué)生溫故知新、學(xué)以致用。帶教老師在此過(guò)程中起非常重要的作用。帶教老師本身需要不斷地學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)最新的學(xué)科動(dòng)態(tài)，加強(qiáng)自身素質(zhì)的提高，用知識(shí)武裝自己，為教育學(xué)生打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。而且，帶教老師需要對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)理論課的掌握程度進(jìn)行考核，嚴(yán)格執(zhí)行考核制度，從而使學(xué)生真正掌握理論知識(shí)。

2 培養(yǎng)學(xué)生的臨床實(shí)踐能力

臨床實(shí)習(xí)實(shí)踐操作是醫(yī)學(xué)生從學(xué)生成為醫(yī)師的必經(jīng)之路。它是將理論知識(shí)運(yùn)用到實(shí)踐的關(guān)鍵環(huán)節(jié)?？谇粌?nèi)科是獨(dú)立性很強(qiáng)的科類，它不同于其他科，合作型相對(duì)少些，獨(dú)立操作是主導(dǎo)?？谇粌?nèi)科的臨床檢查，病史采集，疾病的臨床診斷，口腔疾病的治療等等都需要由醫(yī)生獨(dú)立完成。因而，口腔科實(shí)習(xí)生必須有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，理論指導(dǎo)臨床實(shí)踐操作，才能適應(yīng)這個(gè)獨(dú)立性很強(qiáng)的臨床工作?？谇粌?nèi)科的臨床教學(xué)可分為3個(gè)步驟：實(shí)驗(yàn)室操作，見習(xí)和臨床操作。在實(shí)驗(yàn)室里，帶教老師要正確引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生規(guī)范的操作，比如開髓，找根管，擴(kuò)管，根充，備洞等等，老師需做出正確的示范，指導(dǎo)學(xué)生在離體牙中進(jìn)行操作，如發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)解決，從而使學(xué)生在出臨床前得到很好的規(guī)范化操作，為以后臨床工作打好基礎(chǔ)。臨床前的見習(xí)對(duì)于醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō)也十分重要的，醫(yī)學(xué)生利用寒暑假和周末時(shí)間到臨床實(shí)地見習(xí)，見習(xí)給學(xué)生提供接觸口腔病人的機(jī)會(huì)，通過(guò)觀看口腔醫(yī)生如何接待病人，如何采集病史，如何檢查，如何處理，可以培養(yǎng)學(xué)生認(rèn)真的工作態(tài)度，讓學(xué)生了解臨床工作的特點(diǎn)，熟悉口腔內(nèi)的工作性質(zhì)和環(huán)境，為今后到臨床工作實(shí)習(xí)打好基礎(chǔ)，消除到臨床實(shí)踐的心理恐懼感，可以順利地進(jìn)入下一步的臨床實(shí)習(xí)。在臨床操作中，帶教老師需要注意培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力，讓學(xué)生盡快學(xué)會(huì)獨(dú)立操作的技能，盡快加入救死扶傷的隊(duì)伍中。臨床實(shí)踐對(duì)學(xué)生的要求不僅僅是具備實(shí)際操作的能力，更是對(duì)學(xué)生各方面能力的高要求[2]。

3 增強(qiáng)學(xué)生的自信心

帶教老師需要不斷地激勵(lì)學(xué)生，讓他們?cè)谟龅酱煺蹠r(shí)，不怕困難，勇于正視自己的缺點(diǎn)，通過(guò)自身的努力，培養(yǎng)自己的解決問(wèn)題的能力。教師需要正確引導(dǎo)，因?yàn)槊總€(gè)學(xué)生由于出生的環(huán)境不同，其理解能力或是學(xué)習(xí)的效果都不一樣，每個(gè)學(xué)生都希望得到老師的幫助。老師的正確指導(dǎo)直接影響了學(xué)生解決問(wèn)題的態(tài)度和信心，老師也需要以身作則，積極地克服困難，為學(xué)生做出好的榜樣，這樣，學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性和積極性顯著提高。

4 嚴(yán)格執(zhí)行考核制度

學(xué)生進(jìn)入第三階段口腔科臨床實(shí)習(xí)后，需要進(jìn)行崗前培訓(xùn)，包括醫(yī)院和口腔科規(guī)章制度的培訓(xùn)和進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的教育。實(shí)習(xí)生需嚴(yán)格遵守臨床科室的規(guī)章制度和操作規(guī)范，明確自身的職責(zé)?？谇粌?nèi)科學(xué)需要安排教學(xué)秘書，負(fù)責(zé)協(xié)助科主任和帶教老師進(jìn)行教學(xué)工作，還有負(fù)責(zé)勞動(dòng)紀(jì)律管理。如果在實(shí)習(xí)過(guò)程中不遵守規(guī)章制度或態(tài)度散漫、對(duì)待病人態(tài)度惡劣者定該學(xué)生實(shí)習(xí)成績(jī)不及格，退回學(xué)校處理。出科時(shí)進(jìn)行理論和操作考試考核是非常必要的環(huán)節(jié)。帶教老師需按照教學(xué)大綱的要求對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行操作考核，如果考核不合格，不能進(jìn)入下一輪的實(shí)習(xí)中去。教學(xué)秘書負(fù)責(zé)安排實(shí)習(xí)生的理論考試，主要考核學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的掌握程度，通過(guò)溫故而知新，更好地指導(dǎo)臨床。出科時(shí)的理論知識(shí)以及實(shí)踐操作考核成績(jī)與畢業(yè)成績(jī)掛鉤，根據(jù)此評(píng)定優(yōu)秀、良好、合格、不合格四個(gè)等級(jí)。每一輪實(shí)習(xí)生中選出1、2名優(yōu)秀實(shí)習(xí)生，將來(lái)參加優(yōu)秀畢業(yè)生的評(píng)選[3]。

5 盡早培訓(xùn)實(shí)習(xí)生的醫(yī)患溝通技巧

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的改變，醫(yī)患關(guān)系的處理尤為重要。醫(yī)學(xué)生應(yīng)盡早掌握醫(yī)患溝通技巧，不斷地提高自身的綜合素質(zhì)，更好地服務(wù)于患者。在第二階段見習(xí)過(guò)程中，帶教老師在臨床實(shí)例前給學(xué)生示范如何與患者溝通的技巧，包括語(yǔ)言和肢體溝通。醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生在醫(yī)療工作中，努力為病人創(chuàng)造舒適、安靜、安全的環(huán)境，態(tài)度和藹地傾聽和解釋病人提出的各種問(wèn)題，通過(guò)溝通，解除患者的害怕心理，從而提高疾病的治愈率，減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生。

總之，口腔內(nèi)科學(xué)是理論和教學(xué)并重要的課程[4]，醫(yī)學(xué)生需掌握扎實(shí)的理論基礎(chǔ)以及熟練的臨床操作技能，在教學(xué)過(guò)程中必須深化改革，更新理論知識(shí)和實(shí)踐技能，與國(guó)內(nèi)外口腔前沿接軌，才能培養(yǎng)出更為優(yōu)秀的口腔醫(yī)學(xué)人才，適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展。

【 參 考 文 獻(xiàn) 】

[1] 劉紅英.口腔內(nèi)科學(xué)教學(xué)改革初探[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2010,28(3):58-59.

[2] 張耀超,張耀凱.關(guān)于口腔內(nèi)科學(xué)臨床教學(xué)的探索[J].北方藥學(xué),2012,9(6):95.

[3] 徐全臣,鄧 婧,吉秋霞,等.口腔內(nèi)科臨床教學(xué)思路探討[J].青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,46(2):180-181.

[4] 劉黎生.淺析口腔內(nèi)科臨床教學(xué)思路探討[J].健康必讀,2012,11(10:563.