吸入糖皮質(zhì)激素治療COPD的臨床療效分析

褚?guī)r

[摘要] 目的 分析慢性阻塞性肺疾?。–OPD）采用吸入糖皮質(zhì)激素的臨床治療效果。 方法 抽取2010年3月～2012年7月在我院收治COPD患者120例，分為實驗組和對照組，對照組采取常規(guī)療法，實驗組采取吸入糖皮質(zhì)激素治療。結(jié)果 實驗組呼吸情況、生活質(zhì)量等優(yōu)于對照組（P<0.05）。 結(jié)論 COPD采取吸入糖皮質(zhì)激素有明顯療效，不良反應(yīng)極少，安全有效，具有臨床推廣價值。

[關(guān)鍵詞] COPD；吸入糖皮質(zhì)激素

[中圖分類號] R563.9 [文獻標(biāo)識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）02-172-02

慢性阻塞性疾?。–OPD）在臨床當(dāng)中是一種常見疾病，其發(fā)病率非常高，同時病程較長，嚴重的還會導(dǎo)致患者死亡，對患者的生命安全帶來嚴重的威脅。COPD在臨床當(dāng)中通常表現(xiàn)出劇烈咳嗽、喘息以及呼吸急促等，甚至?xí)l(fā)心肺功能衰竭，導(dǎo)致其死亡[1]。本研究抽取2010年3月～2012年7月在我院收治的患有慢性阻塞性肺疾病患者60例，采用吸入糖皮質(zhì)進行治療，并取得明顯的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2010年3月～2012年7月在我院收治的患有慢性阻塞性肺疾病患者120例，其中男75例，女45例。年齡45～81歲，平均57.4歲。所有患者都經(jīng)過相關(guān)臨床檢查，并被診斷為慢性阻塞性肺疾病。兩組的年齡，疾病情況等差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。采用隨機抽取的方式，分為實驗組和對照組，每組各40例；對照組采用傳統(tǒng)常規(guī)臨床治療模式，實驗組對患者采取吸入糖皮質(zhì)治療。

1.2 臨床治療方法

1.2.1 對照組治療方法 對照組對患者實施傳統(tǒng)常規(guī)臨床療法，其中包括有吸氧、沙丁胺醇以及祛痰止咳等[2]。

1.2.2 實驗組治療方法 實驗組在傳統(tǒng)常規(guī)臨床治療基礎(chǔ)之上，采用吸入糖皮質(zhì)激素治療，每次為300μg，每日2次[3]。

兩組一共治療時間在24周。在臨床治療期間對兩組患者的呼吸情況、生活質(zhì)量以及心肺功能進行觀察，以及在治療期間有無合并癥發(fā)生。

1.3 臨床治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)

呼吸判定標(biāo)準(zhǔn)：對患者呼吸進行密切觀察，對患者呼吸困難程度給予判定，分數(shù)在0～1之間的患者，則表明呼吸情況良好。分數(shù)在1～2之間的患者，在有些時候會出現(xiàn)氣短。分數(shù)在2～3之間的患者，走路相對緩慢，并出現(xiàn)呼吸困難現(xiàn)象。分數(shù)>3分的患者，則表明嚴重呼吸困難[4]。

肺功能指標(biāo)：對患者一秒鐘用力呼吸容積進行仔細觀察，能夠?qū)Ψ喂δ苓M行精準(zhǔn)判斷，當(dāng)中一秒鐘用力呼吸容積在10%以下，則表明患者肺功能處于非常衰弱狀態(tài)；一秒鐘呼氣容積在15%～30%之間，則表明患者肺功能得到一定程度的好轉(zhuǎn)；一秒鐘呼吸容積在35%～40%之間，則表明患者肺功能得到顯著好轉(zhuǎn)[5]。

生活質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：患者在臨床治療以后的生活指標(biāo)使采用COPD的臨床生活質(zhì)量評定標(biāo)準(zhǔn)來給予判定的，生活質(zhì)量分數(shù)低，則表明患者生活質(zhì)量好。

急性發(fā)展指標(biāo)：急性發(fā)展的次數(shù)包括患者的入院和治療次數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

統(tǒng)計分析采用SPSS14.0軟件包進行分析處理，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后實驗組呼吸情況明顯優(yōu)于對照組，兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；實驗組肺功能明顯優(yōu)于對照組，兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；實驗組急性發(fā)展次數(shù)明顯低于對照組，兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病為全球當(dāng)中較為常見的疾病之一，已經(jīng)成為世界死亡率當(dāng)中的第4位。慢性阻塞性肺疾病對人們危害非常大，對患者呼吸道功能和肺部功能帶來非常大的影響，造成患者呼吸困難，肺部功能明顯降低，對患者生命安全帶來非常大的威脅[6]。其發(fā)病機制尚不完全明確，其中包括有慢性氣道炎癥、肺血管炎癥以及肺實質(zhì)炎癥等各種誘發(fā)原因的影響，使慢性阻塞性肺疾病惡化，引發(fā)呼吸障礙以及肺衰竭等。因此對于治療慢性阻塞性肺疾病，首先應(yīng)該從病原體開始，對炎性細胞生長和發(fā)展要給予有效的抑制。根據(jù)相關(guān)臨床實踐研究表明[7]，吸入糖皮質(zhì)激素對炎性細胞有良好的抑制作用，它能夠抑制嗜酸性粒細胞的發(fā)展，患者血漿當(dāng)中的激活劑水量降低，同時膠原酶和蛋白酶得以充分釋放。與此同時，它還能夠使中性細胞在血管壁當(dāng)中分離，對炎癥起到良好的預(yù)防作用，以及血管通透性明顯好轉(zhuǎn)，對炎性細胞和體液生長給予控制。除此之外，其還能夠?qū)ㄉ南┧岽x給予有效抑制，使前列腺與白三烯合并得到降低。其抗炎癥作用，使患者呼吸情況和肺部功能得到顯著改善，對患者生存質(zhì)量起到非常關(guān)鍵的作用[8]。

本次試驗研究采取隨機抽取模式，隨機分為實驗組和對照組，實驗組對患者實施吸入糖皮質(zhì)激素藥物，對照組采取常規(guī)臨床治療，臨床試驗結(jié)果顯示，經(jīng)過臨床治療以后，實驗組呼吸情況明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）；實驗組肺功能明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）；實驗組急性發(fā)展次數(shù)明顯低于對照組（P<0.05）；實驗組患者滿意度優(yōu)于對照組（P<0.05）。通過比較可以發(fā)現(xiàn)吸入糖皮質(zhì)激素能夠?qū)Σ∏榈暮粑约胺喂δ芷鸬搅己玫淖饔?。可是在治療?dāng)中發(fā)生微小綜合征，采取合理、有效的措施以后，病情得到良好的恢復(fù)。

綜上所述，慢性阻塞性肺疾病采用吸入糖皮質(zhì)激素可以起到顯著的臨床治療效果，對病情發(fā)展起到明顯控制，同時也使炎癥細胞生長和發(fā)展起到有效抑制，使患者肺部功能和呼吸情況得到明顯好轉(zhuǎn)，使患者生存質(zhì)量得到保障，使合并癥和死亡率明顯降低，對患者健康生活質(zhì)量起到至關(guān)重要的作用，在臨床當(dāng)中值得大力推廣。

[參考文獻]

[1] 袁振.吸入糖皮質(zhì)激素治療COPD的療效分析[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（28）：23.

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[3] 王宋平.慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病機制[J].臨床肺科雜志，2011，10（4）：521-526.

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[5] 周政，胡杰貴.支氣管擴張劑合并吸入糖皮質(zhì)激素對COPD患者的療效分析[J].臨床肺科雜志，2011，12（5）：476-478.

[6] 高瑋，周新.吸入糖皮質(zhì)激素治療COPD研究進展[J].臨床肺科雜志，2011，9（2）：151-153.

[7] 劉凱，何深文.吸入糖皮質(zhì)激素治療穩(wěn)定期COPD療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2011，13（13）：23-25.

[8] 林少芳，曹鷹，杜海燕.吸入糖皮質(zhì)激素治療穩(wěn)定期COPD療效觀察[J].晦床肺科雜志，2009，14（6）：35-37.

（收稿日期：2013-10-16）