以醫(yī)學(xué)人文精神推進(jìn)醫(yī)院改革與發(fā)展

邱 劍 崔娟蓮

（中南大學(xué) 湘雅二醫(yī)院，湖南 長(zhǎng)沙 410011）

引 言

所謂醫(yī)學(xué)人文精神實(shí)際上就是體現(xiàn)在醫(yī)護(hù)工作中的以人為中心的人本精神，也是體現(xiàn)在醫(yī)務(wù)工作者身上的一種高尚道德情操。作為中國(guó)醫(yī)院的醫(yī)學(xué)人文精神應(yīng)該是中華民族文化性格的集中體現(xiàn)和民族傳統(tǒng)文化在現(xiàn)代醫(yī)院中的體現(xiàn)和升華。[1]醫(yī)院如何主動(dòng)順應(yīng)時(shí)代的要求，為廣大人民群眾的健康提供高質(zhì)量的服務(wù)，是當(dāng)前醫(yī)院管理者需要特別關(guān)注和認(rèn)真研究的重要問(wèn)題。[2]

一 醫(yī)院弘揚(yáng)醫(yī)學(xué)人文精神的重要性

人為萬(wàn)物之靈，人與其它動(dòng)物的根本區(qū)別就是人有思想，有獨(dú)特的精神文化。我們說(shuō)的人文精神一般包括一下幾個(gè)方面的基本內(nèi)容：（1）以人為本，肯定基本人性。尊重人們對(duì)幸福和尊嚴(yán)的追求，這就是廣義的人道主義精神；（2）注重理性，肯定對(duì)真理的追求，即廣義的科學(xué)精神；（3）超越自我，注重人生價(jià)值的追求。簡(jiǎn)單地說(shuō)，就是人不只是局限于對(duì)物質(zhì)的追求，而更注重對(duì)精神的追求。體現(xiàn)在關(guān)心他人，關(guān)心人的精神生活，尊重人的價(jià)值。[3]今天，注重人文精神不僅是建設(shè)精神文明的需要，而且影響到物質(zhì)文明建設(shè)的效果。尤其在醫(yī)院，它是構(gòu)成一所醫(yī)院的改革發(fā)展中文化個(gè)性的核心內(nèi)容，也是衡量和標(biāo)志著醫(yī)院文明程度的尺度。

（一）醫(yī)院救死扶傷的天職就是弘揚(yáng)以人為本人道主義精神

“以人為本”思想不僅是我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的核心，也是社會(huì)文化建設(shè)的核心。堅(jiān)持以人為本就是要尊重人的基本需要，處世為人處處講究推進(jìn)人對(duì)終極目標(biāo)的追求。對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，自始至終都滲透著人文精神。醫(yī)生救死扶傷，治病救人，尊重病人、保護(hù)病人隱私等基本醫(yī)德，處處體現(xiàn)著人道主義的人文精神。因此，醫(yī)院的人文精神首先要消除利益最大化和片面追求技術(shù)指標(biāo)的非人性化作法。[4]人之所以為萬(wàn)物之靈，就是有自己獨(dú)特的精神及人文文化。人文精神不僅是精神文明的主要內(nèi)容，而且直接影響到物質(zhì)文明建設(shè)的成果。首先表現(xiàn)在醫(yī)務(wù)人員在對(duì)待患者和藹可親的態(tài)度上。醫(yī)務(wù)人員的科學(xué)精神與人文精神原本是融為一體的。醫(yī)務(wù)人文精神體現(xiàn)在醫(yī)患溝通上，無(wú)論患者是卑微還是權(quán)貴，是貧窮還是巨富，都能同等對(duì)待。對(duì)于醫(yī)生來(lái)說(shuō)，救死扶傷，治病求人是不分貴賤貧富的，在醫(yī)生的眼里是沒(méi)有階級(jí)和地位差別的。醫(yī)生尊重的是以人為本的人道主義精神。

（二）構(gòu)建醫(yī)院良好的人文精神是樹立醫(yī)院形象的需要

醫(yī)學(xué)的本質(zhì)是人學(xué)，研究的對(duì)象是人的生命或有生命的人，人文主義和人道主義是醫(yī)務(wù)工作者必須注重的基本道義。[5]首先，科學(xué)求真、藝術(shù)求美、醫(yī)學(xué)求善。真、善、美是做人的追求，更是一個(gè)醫(yī)務(wù)工作者的義務(wù)。將人文精神融入到醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)院管理各項(xiàng)工作中去，并以正確的目標(biāo)引導(dǎo)人、以科學(xué)的方式管理人、以完善的機(jī)制激勵(lì)人、以戰(zhàn)略的眼光培養(yǎng)人、以終生的院訓(xùn)塑造人、以優(yōu)秀的文化武裝人，終將能塑造出良好的醫(yī)院新形象，打造好“文明誠(chéng)信醫(yī)院”品牌，成為國(guó)內(nèi)一流，乃至走向國(guó)際化的品牌醫(yī)院是醫(yī)務(wù)人員的目標(biāo)念想。其次，人文精神是與時(shí)俱進(jìn)的。各個(gè)時(shí)期的人文精神反映的是在特定時(shí)代背景下人們的價(jià)值觀、人生觀、時(shí)代精神的集中反映。新時(shí)代的醫(yī)院應(yīng)該表現(xiàn)出更好的人文精神。新時(shí)代的醫(yī)院人文精神要能實(shí)現(xiàn)“對(duì)人的價(jià)值追求”，提倡人文精神與科學(xué)性的相容性，對(duì)人的關(guān)懷的中心是現(xiàn)實(shí)生活中人的身心全面價(jià)值的體現(xiàn)。一個(gè)醫(yī)院只有全體醫(yī)務(wù)人員處處體現(xiàn)人性化，處處尊重患者，為患者著想，這個(gè)醫(yī)院才會(huì)在人們心中留下好的口碑，才會(huì)樹立醫(yī)院的良好形象。

（三）倡導(dǎo)醫(yī)學(xué)人文精神是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，促進(jìn)醫(yī)療改革發(fā)展的需要

醫(yī)院弘揚(yáng)醫(yī)學(xué)人文精神要充分利用醫(yī)院文化底蘊(yùn)，在依靠人才、技術(shù)、設(shè)備、質(zhì)量上創(chuàng)新，促使醫(yī)學(xué)的人文精神在醫(yī)院改革與發(fā)展中不斷提升。（1）醫(yī)學(xué)的人文精神與其他行業(yè)最大的不同，就是面對(duì)的是“病人”。醫(yī)務(wù)人員不僅有救助患者的責(zé)任，更有不計(jì)成本和不計(jì)回報(bào)的情感責(zé)任。（2）醫(yī)院工作的落腳點(diǎn)一切服務(wù)都要“以病人為中心”，醫(yī)務(wù)人員的一舉一動(dòng)都關(guān)系著病人的身體健康和病人的生命安危，醫(yī)院人文精神是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系不可缺少的組成部分。（3）人文精神是把人的文化生命和人的文化世界的肯定貫注于人的價(jià)值取向和理想追求之中，強(qiáng)調(diào)人的文化性的弘揚(yáng)和人的文化世界的開拓，促進(jìn)人的進(jìn)步、發(fā)展和完善。（4）人文精神是人類不斷完善自己、拓展自己、提升自己，是“一種關(guān)注人生真諦和人類命運(yùn)的理性態(tài)度，它包括對(duì)人的個(gè)性及精神的高揚(yáng)，對(duì)自由、平等和做人尊嚴(yán)的渴望，對(duì)理想、信仰的執(zhí)著，對(duì)生命、死亡和生存意義的探索”等。

（四）加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員人文修養(yǎng)是建設(shè)現(xiàn)代醫(yī)院的需要

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的核心是強(qiáng)化人文精神。在經(jīng)濟(jì)和社會(huì)尚不發(fā)達(dá)的時(shí)代，人類對(duì)于健康的要求僅限于沒(méi)有疾病，醫(yī)者的理念也囿于“以疾病為中心”，由此形成了傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式，在這種醫(yī)學(xué)模式下，醫(yī)務(wù)人員一方面只注重于醫(yī)療技術(shù)的訓(xùn)練，忽視了醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中的人文關(guān)愛(ài)；另一方面也忽視了社會(huì)人文因素對(duì)疾病和健康的影響，一定程度上造成了醫(yī)患關(guān)系疏離、醫(yī)療資源浪費(fèi)，醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)和醫(yī)源性疾病的增加，醫(yī)務(wù)人員的人格地位也受到質(zhì)疑。當(dāng)前，有些醫(yī)務(wù)人員受市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的影響，把經(jīng)濟(jì)效益放在第一位，忽視了在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中所蘊(yùn)涵的醫(yī)院人文精神和白求恩精神，對(duì)病人的不尊重與對(duì)經(jīng)濟(jì)利益的追逐，對(duì)生命的漠視，也是目前醫(yī)患關(guān)系緊張的主要原因。還有少數(shù)醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為理想是遠(yuǎn)的，票子是實(shí)的，從而他們?cè)陂_處方上為了提成，開大處方，給病人增加負(fù)擔(dān)。這些都給醫(yī)生和醫(yī)院造成了嚴(yán)重的負(fù)面影響。這些情況的出現(xiàn)，很重要的一個(gè)原因是長(zhǎng)期來(lái)人對(duì)醫(yī)務(wù)人員人文精神教育缺失，所以加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的人文修養(yǎng)是目前醫(yī)院迫切需要。

二 醫(yī)學(xué)人文精神的基本內(nèi)涵

醫(yī)學(xué)人文精神簡(jiǎn)單地說(shuō)就是醫(yī)務(wù)人員要有良好的醫(yī)德和職業(yè)精神。關(guān)鍵是尊重人、理解人、幫助人，正確處理好人與醫(yī)患的關(guān)系。

（一）尊重人

尊重人是醫(yī)學(xué)人文精神的基點(diǎn)。醫(yī)生所面對(duì)的就是人，是有病需要治療的患者。當(dāng)然，尊重人也是民主政治的基點(diǎn)。尊重個(gè)人，是要尊重社會(huì)中的“每一個(gè)人”。作為個(gè)人，既要尊重自己，也要尊重他人，只有尊重他人，才能尊重自己，也只有尊重自己，才能尊重他人。正因?yàn)橐鹬厝耍匀魏稳硕疾荒芤該p害他人利益來(lái)獲取自我私利。作為醫(yī)院、醫(yī)生，決不能損害病人的利益來(lái)滿足個(gè)人私利。

（二）理解人

對(duì)醫(yī)生來(lái)說(shuō)，理解人就是要處處設(shè)身處地替病人著想。在我國(guó)，醫(yī)學(xué)人文精神首先是中華民族多年來(lái)所推崇的全心全意為人民服務(wù)的精神以及與此相對(duì)應(yīng)的行為方式和理念。要使醫(yī)生做到理解人，應(yīng)該抓好人文精神的培養(yǎng)教育。要從世界觀、人生觀、價(jià)值觀方面多灌輸積極的東西；用多形式，從多角度宣傳加強(qiáng)醫(yī)院人文精神的意義。要抓好醫(yī)德教育，包括醫(yī)德規(guī)范教育；醫(yī)德行為教育；醫(yī)德倫理教育；醫(yī)德傳統(tǒng)教育；醫(yī)德典范教育；要采用目標(biāo)激勵(lì)和精神激勵(lì)相結(jié)合的方式培養(yǎng)醫(yī)院人高尚的醫(yī)學(xué)人文精神和敬業(yè)精神。

（三）幫助人，關(guān)愛(ài)人

這是醫(yī)院最重要的人文精神。首先要樹立“以病人為中心”的服務(wù)理念?！疤岣哚t(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍服務(wù)能力，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。”[6]引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員自覺(jué)改善服務(wù)態(tài)度，正確妥善解決好醫(yī)患關(guān)系[7]，避免醫(yī)生在對(duì)病人診療過(guò)程中的生硬態(tài)度，克服對(duì)病人沒(méi)有關(guān)懷、沒(méi)有交流、沒(méi)有同情的醫(yī)療行為。大型綜合醫(yī)院醫(yī)生在看門診時(shí)病人確實(shí)多，值得理解。但是對(duì)于病人來(lái)說(shuō)，他與醫(yī)生可能就是一次。他的期望值很高，一見(jiàn)醫(yī)生的冷漠態(tài)度，肯定難以接受。在這關(guān)鍵時(shí)刻醫(yī)務(wù)人員就要樹立病人就是醫(yī)院“上帝”的觀念，醫(yī)療市場(chǎng)的形成直接是病人，醫(yī)生要充分認(rèn)識(shí)醫(yī)學(xué)人文精神在對(duì)病人診治中的影響力及作用，應(yīng)該把病人當(dāng)成親人一樣認(rèn)真診治，使病人滿意，讓病人重新燃起對(duì)生活的信心，這樣也可減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事的發(fā)生。

三 培育醫(yī)學(xué)人文精神的主要途徑

當(dāng)前，醫(yī)患關(guān)系中存在不和諧的現(xiàn)象，究其原因是多方面的，有社會(huì)因素、患者因素，也有醫(yī)院管理和醫(yī)務(wù)人員的自身因素。在醫(yī)院管理中必須“以病人為中心”，從人民群眾的利益出發(fā)，多渠道加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文精神素養(yǎng)，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，確保醫(yī)院各項(xiàng)工作健康有序的開展。

（一）培育醫(yī)學(xué)人文精神要堅(jiān)持傳統(tǒng)文化和價(jià)值觀引路

傳統(tǒng)的儒家文化和共產(chǎn)主義價(jià)值觀教育是推動(dòng)醫(yī)院人文精神形成的基礎(chǔ)性問(wèn)題。如果一所醫(yī)院、一個(gè)醫(yī)務(wù)工作者沒(méi)有人文精神，意味著價(jià)值信念的失落，民族文化的傳統(tǒng)就難以延續(xù)。[8]對(duì)醫(yī)務(wù)人員而言，進(jìn)行人文精神的培養(yǎng)是醫(yī)學(xué)職業(yè)情感的需要，是現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展的需要。我們的醫(yī)學(xué)教育無(wú)論是什么時(shí)候都要把醫(yī)學(xué)生人文精神的培育放在首位，教會(huì)醫(yī)務(wù)人員如何做人，如何看待和處理人與自然，人與社會(huì)，人與人之間的關(guān)系，如何追尋人生的價(jià)值和生命的意義。

（二）培育醫(yī)學(xué)人文精神要堅(jiān)持制度創(chuàng)新

制度創(chuàng)新是社會(huì)生產(chǎn)力和人類社會(huì)發(fā)展的原動(dòng)力和根基，是加快研究型、創(chuàng)新型醫(yī)院相適應(yīng)的“扁平化”的組織措施。不斷深化人事制度和分配制度的改革，堅(jiān)持以“按勞分配”與“按生產(chǎn)要素”分配相結(jié)合，制定績(jī)效工資分配制度，使員工有所付出，就有所值、有所得。[9]做到尊重知識(shí)、尊重人才、尊重勞動(dòng)，為職工自我實(shí)現(xiàn)條件創(chuàng)造平臺(tái)，把以人為本的人文理論滲透到醫(yī)院管理中去，充分發(fā)揮職工的人文精神，讓人文精神在醫(yī)療服務(wù)中得到體現(xiàn)，讓病人真切地感受到溫暖與關(guān)懷，幫助職工實(shí)現(xiàn)自身的社會(huì)價(jià)值和人生目標(biāo)，不拘一格培養(yǎng)、選拔、引進(jìn)人才，打造前沿頂尖學(xué)科，造就和培養(yǎng)更多的能解決疑難病癥的名醫(yī)、名師。

（三）培育醫(yī)學(xué)人文精神要把病人利益放在首位

醫(yī)院的醫(yī)務(wù)工作者在患者生命處于最脆弱的時(shí)刻除了拿出好的醫(yī)術(shù)治病外，最需要在人性的溫暖上下功夫。醫(yī)學(xué)事業(yè)的崇高性決定了醫(yī)院必須尊重每個(gè)患者的生命和人格的尊嚴(yán)。醫(yī)生應(yīng)將患者的利益置于首位，急病人之所急，憂病人之所憂，想在病人心里，做在病人前面，千方百計(jì)為病人解除痛苦。醫(yī)院的文化建設(shè)和思想政治工作，必須把倡導(dǎo)醫(yī)學(xué)人文精神放于首位。

（四）要用統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)格的制度來(lái)培訓(xùn)醫(yī)生和醫(yī)學(xué)生

醫(yī)學(xué)人文精神要實(shí)現(xiàn)與國(guó)際接軌，就必須強(qiáng)調(diào)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)格的制度。這樣才能使醫(yī)院人文精神及醫(yī)術(shù)專業(yè)水平逐漸與國(guó)際接軌，也只有采用統(tǒng)一的行醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)規(guī)范，才能真正提高全民醫(yī)療健康水平，解決就醫(yī)困難、醫(yī)患沖突矛盾等實(shí)際問(wèn)題，減少醫(yī)療糾紛與醫(yī)療事故，提高醫(yī)院聲譽(yù)。

（五）培育醫(yī)學(xué)人文精神需要領(lǐng)導(dǎo)重視和加大投入

樹立醫(yī)學(xué)人文精神首先要醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)帶頭，樹立榜樣。領(lǐng)導(dǎo)以身作則的示范作用十分重要。領(lǐng)導(dǎo)作出了表率，上行下效，很快就會(huì)形成風(fēng)氣。與此同時(shí)，醫(yī)院要增加硬件與軟件建設(shè)方面的投入。首先要增加必要的先進(jìn)診療設(shè)備，實(shí)行全方位的電腦信息化管理，加強(qiáng)醫(yī)療用房的科學(xué)布局，掛號(hào)、候診、診療、取藥、進(jìn)出通道、康復(fù)、生活、休閑、娛樂(lè)等各方面都能體現(xiàn)“以人為本”的理念，創(chuàng)造一種使病人感到“舒適、溫馨、關(guān)愛(ài)”，使員工“振奮、激勵(lì)、自律”的文化氛圍。“軟件”方面則要簡(jiǎn)化、明確并公示就診程序，減少不必要的就醫(yī)診治環(huán)節(jié)，提高效率和速度，建立健全規(guī)章制度，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)行為，依靠?jī)?yōu)質(zhì)技術(shù)服務(wù)和良好信譽(yù)擴(kuò)大醫(yī)療市場(chǎng)，提升醫(yī)院的整體效益，使醫(yī)院產(chǎn)生永不衰竭的活力。

總 結(jié)

總之，醫(yī)學(xué)人文精神可以幫助醫(yī)務(wù)人員樹立全心全意為病人服務(wù)的思想，能以溫情的態(tài)度對(duì)待病人；在診治上，能正確針對(duì)病情，對(duì)癥下藥，不會(huì)借病人謀利。因?yàn)闃淞⒘苏_的人生觀、價(jià)值觀，醫(yī)生處處講醫(yī)德，就不致在行醫(yī)活動(dòng)中發(fā)生損害患者利益的事。醫(yī)務(wù)人員長(zhǎng)期在這種具有濃厚的醫(yī)學(xué)人文精神氛圍中，其環(huán)境必將會(huì)鼓舞人、激勵(lì)人，感染人，從而使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量朝著健康的方向不斷發(fā)展。

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