患心臟病與否對(duì)老年人睡眠功能的影響

張燕 陳長(zhǎng)香 李淑杏 劉桂陽(yáng) 張敏

隨著生活水平的提高，生活壓力的增加，國(guó)人開(kāi)始陷入睡眠危機(jī)［1］。尤其是老年人，隨著增齡睡眠障礙發(fā)病率高［2］。睡眠障礙與多種慢性疾病有關(guān)［3］，嚴(yán)重影響了老年人的身心健康。本文著重研究患心臟病與否對(duì)老年人睡眠功能的影響，以期使老年心臟病患者的睡眠問(wèn)題得到重視和改善，提高生活質(zhì)量。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象2012年9至11月，整群選取唐山市路北區(qū)喬屯辦事處下屬的各居委會(huì)所屬社區(qū)，60歲及以上老年人(排除標(biāo)準(zhǔn):存在嚴(yán)重的疾病或言語(yǔ)障礙不能配合者)。社區(qū)共有1 717名老年人，符合條件的老年人1 581人，回收有效問(wèn)卷1 500份，回收率94.88%。

1.2 方法(1)應(yīng)用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)［4］問(wèn)卷評(píng)定研究對(duì)象最近1個(gè)月的睡眠情況。PSQI包括7部分，總分＞7分，診斷為睡眠障礙，≤7分則為正常。本研究主要觀測(cè)睡眠質(zhì)量、睡眠時(shí)間、睡眠效率情況。(2)心臟病患者包括患先天性心臟病、冠狀動(dòng)脈心臟病、高血壓性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、肺性心臟病、心肌病和心臟腫瘤其中一種或幾種并經(jīng)由醫(yī)院診斷者。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 社區(qū)老年人患心臟病情況分析 根據(jù)醫(yī)院心臟病診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中有心臟病者363人，占24.2%，沒(méi)有心臟病者1 137人，占75.8%。

2.2 社區(qū)老年人睡眠功能情況 睡眠障礙者285人，占19.0%，睡眠正常者1 215人，占81.0%。

2.3 患心臟病與否對(duì)老年人睡眠功能的影響 患心臟病老年人睡眠功能受到影響，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);影響的主要是總體功能及睡眠質(zhì)量(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 患心臟病與否對(duì)老年人睡眠功能的影響 例(%)

3 討論

《中國(guó)心血管病報(bào)告2011》［5］估計(jì)我國(guó)心血管病(冠心病、腦卒中、心力衰竭、高血壓)現(xiàn)患人數(shù)2.3億，每10個(gè)成年人中有2人是心血管病。報(bào)告還顯示近幾年我國(guó)心血管病病死率仍居較高水平。本研究顯示唐山市社區(qū)老年人心臟病患病率為24.2%。

睡眠障礙是指睡眠量的異常及睡眠質(zhì)的異?；蛟谒邥r(shí)發(fā)生某些臨床癥狀。老年人常見(jiàn)的睡眠障礙有難入睡、睡眠維持困難、早醒等失眠癥狀、打鼾、睡眠呼吸暫停、白天思睡等［3］。睡眠障礙是老年人常見(jiàn)的疾病之一［6］。結(jié)果顯示社區(qū)老年人睡眠障礙者占19.0%，低于國(guó)內(nèi)學(xué)者的報(bào)道［7］。與調(diào)查所采用的方法、工具等有關(guān)，另外唐山社區(qū)經(jīng)濟(jì)文化水平較高，老年人文化水平也較高，收入頗豐，對(duì)其保健起到了促進(jìn)作用，衣食無(wú)憂，無(wú)論是軀體還是心理健康都會(huì)相應(yīng)提高，從而降低了睡眠障礙發(fā)生率。

結(jié)果顯示，患心臟病老年人睡眠功能受到影響，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);影響的主要是總體功能及睡眠質(zhì)量(P＜0.05)，而與睡眠時(shí)間的長(zhǎng)短及睡眠效率高低與無(wú)關(guān)(P＞0.05)。與郭筱華等［3，8］報(bào)道一致老年人睡眠障礙與慢性病有關(guān)。肺源性心臟病患者由于缺氧，常會(huì)發(fā)生白天嗜睡、夜間失眠的情況，睡眠質(zhì)量普遍較差［9］;心衰患者合并睡眠呼吸暫停較常見(jiàn)［10］，而頻繁的呼吸暫停必然引發(fā)睡眠質(zhì)量的下降。同時(shí)，本研究顯示心臟病對(duì)睡眠時(shí)間和睡眠效率無(wú)影響，推斷分析可能是患者的睡眠代償作用，睡眠質(zhì)量不好，就通過(guò)延長(zhǎng)睡眠時(shí)間、提高睡眠效率來(lái)滿足生理需要。

建議家屬及醫(yī)護(hù)人員要關(guān)注老年心臟病患者的睡眠問(wèn)題，可通過(guò)提供良好睡眠環(huán)境，延長(zhǎng)睡眠時(shí)間等保證老年人睡眠充足，身體健康。此外，老年心臟病易在深夜或凌晨發(fā)生病情突變，應(yīng)在睡眠過(guò)程中嚴(yán)密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理，為救治患者爭(zhēng)取時(shí)間。

1 張芳.國(guó)人陷入睡眠危機(jī).決策與信息，2012，6:75-76.

2 俞曄，丁勇民，劉昊，等.贛州兩市中老年人睡眠障礙情況調(diào)查.中國(guó)老年學(xué)雜志，2012，32:4731-4732.

3 郭筱華，陳丁慧，周敏，等.中老年人睡眠障礙與慢性病關(guān)系分析.中華保健醫(yī)學(xué)雜志，2012，14:44-45.

4 劉賢臣等譯，匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI).心理衛(wèi)生評(píng)定量表手冊(cè).增訂版.北京:中國(guó)心理衛(wèi)生雜志社，1999.375-378.

5 王文，朱曼璐，王擁軍，等.代表中國(guó)心血管病報(bào)告編寫(xiě)組.心血管病已成為我國(guó)重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題——《中國(guó)心血管病報(bào)告2011》概要.中國(guó)循環(huán)雜志，2012，27:409-411.

6 姚錫娟，陳長(zhǎng)香，陳喜月，等.老人院老年人睡眠質(zhì)量的現(xiàn)狀.中國(guó)老年學(xué)雜志，2012，32:5571-5572.

7 丁淑平，陳長(zhǎng)香，郝習(xí)君.中國(guó)22省老年人睡眠障礙影響因素分析.中國(guó)公共衛(wèi)生，2009，25:972-973.

8 王敬蘭.老年人睡眠障礙原因分析進(jìn)展.中國(guó)老年學(xué)雜志，2012，32:212-213.

9 王嵐，趙岳.慢性阻塞性肺疾病病人睡眠質(zhì)量及疲勞癥狀與生活質(zhì)量的相關(guān)性研究.護(hù)理研究，2009，23:1985-1987.

10 夏麗莉，葉愛(ài)武，李文玲，等.老年慢性心衰患者睡眠障礙原因分析及護(hù)理干預(yù).實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2009，5:27-29.