雷公藤多甙片對慢性腎小球腎炎患者的療效研究

操軒

慢性腎小球腎炎是臨床十分常見的一種腎臟疾病，其臨床表現(xiàn)以反復(fù)發(fā)作的蛋白尿、血尿、水腫、高血壓等為主要特征，臨床治療較為復(fù)雜，且嚴(yán)重影響患者的腎臟功能，預(yù)后不佳，如未得到及時(shí)有效的治療，則極易惡化進(jìn)展為腎功能衰竭［1，2］。目前臨床上治療慢性腎小球腎炎主要以對癥治療為主，如西醫(yī)治療措施通過預(yù)防水、鈉潴留等，減輕癥狀，保護(hù)腎功能，降低死亡率，但是其療效仍不是特別滿意［3］。本研究選擇83例慢性腎小球腎炎患者的臨床資料，其中，觀察組42例患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用雷公藤多甙片治療，取得了較佳的效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院于2010年2月至2012年2月收治的83例慢性腎小球腎炎患者的臨床資料，所有患者均符合慢性腎小球腎炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［4，5］。將所有患者隨機(jī)分為對照組(常規(guī)方法治療)41例，其中，男21例，女20例;年齡17～50歲，平均年齡(31.8±17.4)歲;觀察組(對照組治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合雷公藤多甙片治療)42例，其中，男24例，女18例;年齡18～49歲，平均年齡(34.6±13.8)歲。2組患者年齡、性別比等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有均衡性。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)妊娠期或者哺乳期患者;(2)排除有嚴(yán)重的心腦血管疾病的患者;(3)排除有嚴(yán)重精神障礙的患者;(4)排除對其服用藥物過敏的患者;(5)排除有大量蛋白尿的患者;(6)排除依從性較差的患者;(7)排除肝臟腫瘤的患者。

1.2 方法2組患者入院后均進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理治療，其中，對照組在飲食上注意蛋白質(zhì)的攝入量，并口服厄貝沙坦片［賽諾菲(杭州)制藥有限公司］0.15 g/次，1次/d;潘生丁片(雙嘧達(dá)莫片，北京曙光藥業(yè)有限公司)50 mg/次，3次/d;觀察組在對照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加服雷公藤多甙片(貴州漢方制藥有限公司)，20 mg/次，3次/d。2組患者療程90 d，并隨訪6個(gè)月。同時(shí)，主要觀察2組患者臨床療效、尿常規(guī)、Scr(血肌酐)、BUN(尿素氮)、Alb(血漿白蛋白)等指標(biāo)。

1.3 療效判定 依據(jù)慢性腎小球腎炎的臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)［6，7］，將患者的臨床體征完全消失，尿蛋白量每日不超過0.2 g，腎功能、血脂等指標(biāo)顯著改善，記為顯效;將患者體征有所好轉(zhuǎn)，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)檢測有所改善，記為有效;患者的臨床體征無改善以及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)無好轉(zhuǎn)甚至惡化，記為無效。其中，總有效率=(顯效患者數(shù)+有效患者數(shù))/患者總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組臨床療效比較 治療后，觀察組顯效28例，有效12例，無效2例，其總有效率為95.24%，對照組顯效13例，有效19例，無效9例，其總有效率為78.04%，觀察組總有效率明顯高于對照組(P＜0.05)。見表1。

表1 2組臨床療效對比分析 例(%)

2.2 2組臨床相關(guān)指標(biāo)變化情況比較 治療前，2組患者24 h尿蛋白定量、Alb、Scr以及BUN等指標(biāo)基本相當(dāng)，且差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);治療后，觀察組患者以上指標(biāo)均較對照組患者出現(xiàn)了明顯改善，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 2組臨床相關(guān)指標(biāo)變化比較±s

表2 2組臨床相關(guān)指標(biāo)變化比較±s

注:與對照組比較，*P＜0.05

組別24 h尿蛋白定量(g)Alb(g/L)Scr(μmol/L)BUN(mmol/L)觀察組(n=42)治療前1.42±0.5528±7230±1009.6±3.7治療后0.64±0.29*44±7*155±70*7.2±2.1*對照組(n=41)治療前1.40±0.5027±8228±1049.9±3.5治療后0.80±0.3433±6186±807.9±2.1

3 討論

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，慢性腎小球腎炎屬于中醫(yī)的“水腫、尿血”等范疇，其病機(jī)在于虛實(shí)兩方面，實(shí)為風(fēng)邪外侵，水濕內(nèi)停，氣滯血瘀，虛則主在脾腎，可表現(xiàn)為氣陰兩虛，脾腎陽虛等［8，9］。肺失通調(diào)、脾失運(yùn)化、腎失開闔導(dǎo)致水腫，水濕內(nèi)停，郁而化熱。因此，濕、熱、瘀為慢性腎小球腎炎的重要致病因素，中醫(yī)采用辨證施治的方法進(jìn)行清熱利濕，祛瘀活血，則有利于患者病情的恢復(fù)。

本研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組患者的總有效率為95.24%，明顯高于對照組患者，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，這和相關(guān)文獻(xiàn)的報(bào)道結(jié)果較為接近［10，11］，充分體現(xiàn)了觀察組患者在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用雷公藤多甙片治療慢性腎小球腎炎具有十分顯著的療效，可明顯改善患者的臨床癥狀，有利于促進(jìn)患者病情的早期恢復(fù)［12，13］。此外，本研究結(jié)果還顯示，治療后，觀察組患者24 h尿蛋白定量、Alb、Scr以及BUN等指標(biāo)均較對照組患者出現(xiàn)了明顯改善，且組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，這表明雷公藤多甙片可有效改善慢性腎小球腎炎患者的腎臟功能，減少患者尿液蛋白排除量，促進(jìn)患者腎臟功能的恢復(fù)，從而有利于患者病情的好轉(zhuǎn)［14］。雷公藤是衛(wèi)矛科植物雷公藤的根，又叫黃藤、黃臘藤等，其味苦、辛、性涼，是一種具有祛風(fēng)除濕、通絡(luò)止痛、舒筋活血、消腫止痛的重要中草藥物。雷公藤多甙治療慢性腎小球腎炎主要是由于其具有抗炎、抑制免疫、抑制腎臟系膜細(xì)胞及基質(zhì)增生等功能，而且雷公藤多甙還能夠抑制活化T細(xì)胞的增殖，減少白細(xì)胞介素-2的生成，延緩腎小球和腎間質(zhì)的纖維化，改善慢性腎小球腎炎患者的免疫功能失調(diào)［15］。此外，雷公藤多甙還可以有效控制腎炎蛋白尿，有利于維持患者病情的穩(wěn)定，防止其惡性發(fā)展，有利于患者病情的恢復(fù)。

綜上所述，采用雷公藤多甙片治療慢性腎小球腎炎具有十分顯著的療效，可明顯改善患者的臨床癥狀，減少患者尿蛋白的排除，有利于緩解患者腎功能惡化，維持患者病情的穩(wěn)定，從而促進(jìn)患者病情的早期恢復(fù)，值得臨床廣泛應(yīng)用。

1 邱振宇，韓亞榮.腎炎康復(fù)片聯(lián)合貝那醬利治療慢性腎小球腎炎的臨床觀察.中國藥房，2010.21:1115-1116.

2 易曉淑，秦維.尿毒清顆粒治療慢性腎功能不全療效分析.河北醫(yī)藥，2012，34:2013-2013.

3 盧靜，黃葵膠囊聯(lián)合氯沙坦治療慢性腎小球腎炎28例療效觀察.中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，8:149-150.

4 蔡光先，姚紅艷，寧澤璞，等.急性腎小球腎炎.湖南中醫(yī)雜志，2011，37:117-119.

5 Guo S，Kowalewska J，Wietecha TA，et al.Renin-angiotensin system b1ockade is renoproteetive in immune complex-mediate dolomerulonephritis.J Am Soc Nephrology，2008，19:1168-1176.

6 莊建獎(jiǎng)，劉麗，劉志君.依那普利聯(lián)合不同藥物治療慢性腎小球腎炎療效分析.中國醫(yī)藥科學(xué)，2012，2:38-39.

7 朱亞瑾.雷公藤多甙片治療慢性腎小球腎炎的療效觀察.海峽要學(xué)，2010，22:157-158.

8 胡道民.海昆腎喜膠囊治療慢性腎小球腎炎的臨床觀察.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9:59-60.

9 汪萍，余華.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性腎小球腎炎療效觀察.吉林醫(yī)學(xué)，2013，34:463-464.

10 方華.阿魏酸鈉治療急性腎小球腎炎30例臨床觀察.吉林醫(yī)學(xué)，2010，31:3616-3617.

11 黃山，趙樹華，方關(guān)善.真武湯加味治療慢性腎小球腎炎30例療效觀察.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20:110-111.

12 王小琴，邵朝弟，巴元明.急性腎小球腎炎診療指南.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2011，11:78-82.

13 汪力，周艷剛，王少清，等.厄貝沙坦治療慢性腎小球腎炎的臨床療效觀察.中國美容醫(yī)學(xué)，2012，21:257-258.

14 冬梅.依那普利聯(lián)合不同藥物治療慢性腎小球腎炎療效觀察.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18:47-48.

15 Tanaka H，Suzuki K，Nakahata T，et al.Combined therapy of enalapril and losartan attenuates histological progression in immunoglobulin A nephropathy.Pediatric Int，2012，46:576-579.