注射用夫西地酸鈉與縮合葡萄糖氯化鈉注射液存在配伍禁忌

崔玉惠，楊淑霞，張路增

（1.河北大學(xué)附屬醫(yī)院，河北 保定 071000；2.保定市第一中心醫(yī)院，河北 保定 071000）

注射用夫西地酸鈉與縮合葡萄糖氯化鈉注射液存在配伍禁忌

崔玉惠1，楊淑霞1，張路增2*

（1.河北大學(xué)附屬醫(yī)院，河北 保定 071000；2.保定市第一中心醫(yī)院，河北 保定 071000）

注射用夫西地酸鈉；縮合葡萄糖氯化鈉注射液；配伍禁忌；生理鹽水；無菌緩沖溶液

注射用夫西地酸鈉除了藥物說明書介紹的配伍禁忌以外，臨床實際應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)靜脈輸注時與縮合葡萄糖氯化鈉注射液存在配伍禁忌。為明確這兩種藥物是否存在配伍禁忌以及發(fā)生變色的時間和濃度，筆者進行了如下實驗進行觀察。

1 實驗材料

注射用夫西地酸鈉1支，規(guī)格0.5克 （成都諾迪康生物制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字 H20067009，批號 1012020）；無菌緩沖溶液10mL，批號 101203）；縮合葡萄糖氯化鈉注射液（北大國際醫(yī)院集團重慶大新藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H50020008批號1203022），生理鹽水250mL（石家莊四藥有限公司， 國藥準字H13023202，批號1207101602）；20mL一次性注射器（山東威高集團醫(yī)用高分子制品股份有限公司生產(chǎn) 批號20120911 05）。

2 方法

取生理鹽水100mL，注射用夫西地酸鈉0.5g，無菌緩沖溶液10mL，用20 mL一次性注射器，抽取無菌緩沖液10mL溶解注射用夫西地酸鈉1支，加入100mL生理鹽水，然后用20mL注射器抽取該溶液20mL,加入縮合葡萄糖氯化鈉注射液20 mL中，立即出現(xiàn)白色絮狀物。10min后出現(xiàn)白色沉淀，縮合葡萄糖氯化鈉注射液的顏色由棕紅色變成咖啡色。繼續(xù)向縮合葡萄糖氯化鈉注射液中加入該溶液10mL，白色絮狀物增多，縮合葡萄糖氯化鈉注射液的顏色越來越淺，且隨著時間的增加白色沉淀不溶解，該混合溶液越來越渾濁。

3 討論

經(jīng)臨床應(yīng)用和實驗結(jié)果顯示，注射用夫西地酸鈉與縮合葡萄糖氯化鈉注射液配伍時出現(xiàn)不溶解的白色絮狀物。縮合葡萄糖氯化鈉注射液主要成分為縮合葡萄糖與氯化鈉，其輔料為10%的鹽酸、30%氫氧化鈉及注射用水，顏色為棕紅色澄明液體。主要用于⑴增加血容量、提高血漿膠體滲透壓；⑵急性失血、創(chuàng)傷性大面積失水性燒傷、劇烈嘔吐及循環(huán)血容量降低而引起的中毒性休克；⑶手術(shù)前及手術(shù)中補充血容量；⑷改善微循環(huán)?？s合葡萄糖有一定的交替滲透壓，可在血管內(nèi)保持血容量；排泄較慢，但又不持久的蓄積在體內(nèi)。鈉和氯是機體重要的電解質(zhì)，主要存在于細胞外液，對維持正常的血液和細胞外液的容量和滲透壓起著非常重要的作用。本品無抗原性，可以改善微循環(huán)，本品在說明書中未注明配伍禁忌。

注射用夫西地酸鈉為白色疏松塊狀物或粉末，溶劑為無色的澄明液體。主要成分為夫西地酸鈉，輔料為甘露醇和精氨酸。呈弱堿性，易溶于水，主治由各種敏感細菌，尤其是葡萄球菌引起的各種感染，如骨髓炎、敗血癥、心內(nèi)膜炎、反復(fù)感染的囊性纖維化、肺炎、皮膚及軟組織感染、外科及創(chuàng)傷性感染。適用于不宜口服給藥或胃腸道吸收不良的病人。夫西地酸鈉具有抑菌殺菌和抗炎免疫調(diào)節(jié)的雙重作用，通過干擾延長因子G，阻斷核糖體的易位，從而阻礙細菌蛋白質(zhì)的合成，對革蘭氏陽性菌和厭氧菌有較強的抗菌活性。

注射用夫西地酸鈉說明書的配伍禁忌中提示:當(dāng)溶液pH低于7.4時，本品會沉淀。夫西地酸鈉的注射液與縮合葡萄糖氯化鈉注射液配伍出現(xiàn)白色絮狀物，可能與縮合葡萄糖氯化鈉注射液中的輔料鹽酸有關(guān)。酸性較強的藥物降低溶劑的pH夫使西地酸從夫西地酸鈉中游離析出，形成渾濁沉淀；藥典中規(guī)定葡萄糖注射液pH范圍為3.5～6.5，夫西地酸鈉在此pH范圍可析出沉淀。[1]縮合葡萄糖氯化鈉注射恰恰符合該pH范圍。

臨床上若聯(lián)合使用此兩種藥物,使用過程中應(yīng)避免直接混合或續(xù)接輸注,以免發(fā)生配伍禁忌。同時提示,隨著大量新藥的涌現(xiàn),出現(xiàn)了一些原輸液配伍表中沒有列出的新藥配伍禁忌,在臨床工作中應(yīng)注意觀察和積累,以進一步完善藥物配伍禁忌表的內(nèi)容。

[1] 黃秋明,黃鳳姨.夫西地酸鈉的理化配伍禁忌[J].中國藥業(yè).2011,20(2): 69-70.

（本文編輯 董林）

Injection with husband west to acid sodium and condensation glucose sodium chloride injection exist incompatibility

Cui Yu-hui1,Yang Shu-xia1,Zhang Lu-zeng2＊
(1.hebei university af fi liated hospital of hebei, Baoding Hebei 071000;2.baoding city center of the fi rst hospital of hebei, Baoding Hebei 071000,China)

injection with husband west to acid sodium condensation glucose sodium chloride injection compatibility tabu physiological saline aseptic buffer solution

R969.2

A

10.3969/j.issn.1674-070X.2014.02.038.052.01

2013-05-28

崔玉惠，女，主管藥師，大學(xué)學(xué)歷，主研方向：藥劑學(xué)。

*張路增，男，副主任藥師，大學(xué)學(xué)歷，E-mail：13930226303@139.com。