邢臺市健康人群空腹血糖水平及其危險因素分析

左江華 徐寧 孫春秀 宋紅芳 郝世瑞

隨著社會經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們的生活水平日益提高，糖尿病(DM)的發(fā)病率也逐漸升高。為了了解邢臺市健康人群的空腹血糖受損(IFG)和DM的檢出情況，特對邢臺市人民院體檢的健康人群空腹血糖血脂進(jìn)行統(tǒng)計分析，報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 選取2012年全年體檢中心接受健康體檢人員 9 436例，年齡 18～88歲，男 5 693例，女3 743例，男女比例1.52∶1，均為各企事業(yè)單位及機(jī)關(guān)單位的員工(包括上述單位的離退休人員)。

1.2 方法

1.2.1 標(biāo)本采集:體檢人員空腹8～10 h，于次日早晨進(jìn)行靜脈血采集，2 h內(nèi)分離血清。

1.2.2 儀器:日立7600-110全自動生化分析儀。

1.2.3 試劑:空腹血糖(GLU)、膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)試劑來源于北京萬泰德瑞診斷技術(shù)有限公司，GLU采用己糖激酶法，TC采用膽固醇氧化酶法、TG采用甘油磷酸氧化酶法進(jìn)行測定。

1.2.4 質(zhì)控:本實驗室室內(nèi)質(zhì)控采用westgard多規(guī)則質(zhì)控法，質(zhì)控物為RANDOX 5 ml復(fù)溶血清，批號為739UN、538UE兩個水平，均在控。同時參加衛(wèi)生部臨檢中心的室間質(zhì)評，結(jié)果合格。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)1999年WHO糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn):(1)正常 GLU:GLU ＜6.1 mmol/L;(2)IFG:6.1 mmol/L≤GLU ＜ 7.0 mmol/L;(3)DM:GLU ≥7.0 mmol/L［1］。依據(jù)《中國成人血脂異常防治指南》，TC≥5.18 mmol/L、TG≥1.7 mmol/L，其中有一項或兩項升高可判定為血脂異常［2］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 計數(shù)資料采用 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 IFG和DM的檢出情況 該組體檢人員中IFG 853 例，檢出率9.04%，DM 779 例，檢出率8.27%。其中男性IFG 590例，檢出率10.36%，女性IFG 263例，檢出率7.03%;男性DM 576 例，檢出率10.12%，女性DM 203例，檢出率5.42%。男性IFG和DM的檢出率高于女性(IFGχ2=30.59，DMχ2=65.7，χ2=0.05，1=3.84，二者均大于 3.84，P＜0.05)。見表1。

表1 不同性別、年齡組IFG和DM的檢出率比較

2.2 不同性別、年齡的IFG及DM檢出率 不同性別在各個年齡組的IFG的檢出率除＜30歲和≥60歲年齡組差異無統(tǒng)計學(xué)意義外，其余年齡組差異有統(tǒng)計學(xué)意義，男性檢出率高于女性;不同性別在各個年齡組的DM的檢出率除＜30歲年齡組差異無統(tǒng)計學(xué)意義外，其余年齡組差異有統(tǒng)計學(xué)意義，且男性檢出率也高于女性。男性組在不同年齡段之間的IFG的檢出率在30～歲與40～歲年齡組差異有統(tǒng)計學(xué)意義，在＜30歲與30～歲、40～歲與50～歲、50～歲與≥60歲年齡組之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義;DM的檢出率在＜30歲與30～歲、30～歲與40～歲、40～歲與50～歲年齡組之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。女性組在不同年齡段之間的IFG的檢出率除＜30歲與30～歲、30～歲與40～歲年齡組的差異無統(tǒng)計學(xué)意義外，其余各年齡組之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義;DM的檢出率除＜30歲與30～歲、30～歲與40～歲年齡組之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義外，其余各年齡組之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見圖1、2。

圖1 不同性別在各個年齡組IFG的檢出率折線圖

圖2 不同性別在各個年齡組DM的檢出率折線圖

2.3 IFG及DM檢出率與年齡的關(guān)系 IFG與的DM檢出率有隨年齡的增加而增加的趨勢(男性IFG:χ2=82.09，P＜0.05;DM:χ2=127.30，P＜0.05。女性 IFG:χ2=76.97，P＜0.05;DM:χ2=87.59，P＜0.05)。

2.4 血脂水平與IFG及DM檢出率的相關(guān)性分析 根據(jù)血脂水平，將體檢人員分為血脂正常組和血脂異常組。血脂異常組的IFG和DM的檢出率均高于血脂正常組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(IFGχ2=18.38，DMχ2=89.06，χ20.05，1=3.84，二者均大于3.84，P＜0.05)。見表2。

表2 2組IFG和DM檢出率比較 例(%)

3 討論

近年來，我國DM患病率顯著增加。2007至2008年，在中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會(CDS)組織下，全國14個省市進(jìn)行了DM的流行病學(xué)調(diào)查。通過加權(quán)分析，考慮性別、年齡、城鄉(xiāng)分布和地區(qū)差別的因素后，估計我國20歲以上的成年人DM檢出率為9.7%，糖耐量異常檢出率為15.5%［1］，其中糖耐量異常包括IFG和糖耐量減低(IGT)。此次研究未進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗后2 h血糖(2 hPG)，造成不能判定IGT和部分DM患者的漏診。資料顯示單獨采用空腹血糖進(jìn)行人群篩查，糖尿病的漏診率較高，理想的調(diào)查是同時檢查空腹血糖及2 hPG［1］。

男性及女性2組IFG及DM的檢出率都隨著年齡有增加趨勢，男性組的IFG和DM的檢出率高于女性組，在2007至2008年的調(diào)查中，在調(diào)整其他危險因素后，男性患病風(fēng)險比女性增加26%［1］。血脂異常人群IFG和DM的檢出率也更高，這些說明年齡、性別和高血脂已經(jīng)成為IFG及DM的危險因素。隨著生活水平的提高，大量高蛋白高熱量食物的攝入，高血脂也越來越普遍，血液中三酰甘油或者膽固醇含量過高超過肝臟正常代謝能力時，就會出現(xiàn)三酰甘油三酯大量聚集在體內(nèi)，使脂肪代謝紊亂，游離脂肪酸產(chǎn)生增多，形成“脂毒性”，極易產(chǎn)生胰島素抵抗，導(dǎo)致DM發(fā)生［3］。

IFG是DM前期，它對人體的損害是隱匿、進(jìn)行性和全身性的［4］。多因素分析顯示IFG不僅是2型糖尿病發(fā)病的獨立因素，而且是2型糖尿病、心血管疾病和其他DM并發(fā)癥的高危因素［5］。所以應(yīng)該加強(qiáng)對IFG人群的宣傳教育和生活方式的干預(yù)，生活方式干預(yù)能促進(jìn)IFG轉(zhuǎn)歸，延緩或減少顯性DM的發(fā)生［6］。此次研究顯示，男性組在40歲以后IFG的患病率顯著提高;女性組則在50歲以后患病率顯著提高。對于40歲以后的男性和50歲以后的女性應(yīng)至少每年進(jìn)行一次健康體檢，建議已達(dá)到IFG的人群，應(yīng)行糖耐量檢查，以降低DM的漏診率。

DM的患病率越來越高，應(yīng)當(dāng)引起全社會的重視。DM教育在DM防治中的作用近年來引起來世界衛(wèi)生組織、國際DM聯(lián)盟和國內(nèi)外DM專家高度重視，1995年世界糖尿病的宣傳主題即為“糖尿病教育”，口號是:“無知的代價”，指出DM教育是防治DM的核心［7］。所以相關(guān)衛(wèi)生部門應(yīng)加強(qiáng)對DM知識的宣傳，提高人們對DM的認(rèn)知，尤其高危人群應(yīng)每年進(jìn)行健康體檢，做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療，降低DM的發(fā)病率及其并發(fā)癥，提高人們的生活質(zhì)量。

1 中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會主編.中國2型糖尿病防治指南(2010版).北京:北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2011.1-5.

2 中國成人血脂異常防治指南制訂聯(lián)合委員會.中國成人血脂異常防治指南.中華心血管雜志，2007，35:390-419.

3 金曄，王煒.血脂異常對糖尿病發(fā)病及相關(guān)危險因素的影響.中國實驗診斷學(xué)，2011，15:860-862.

4 陳君石，黃建始主編.健康管理師.第1版.北京:中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2007.252-254.

5 譚燮文，李力，黃康民，等.106260例廣州體檢人群空腹血糖受損和糖尿病患病率變化趨勢.中國糖尿病雜志，2008，16:169-171.

6 羅櫻櫻，紀(jì)立農(nóng).糖尿病前期人群的識別與管理.中華健康管理學(xué)雜志，2007，21:26-27.

7 胡紹文，郭瑞林，童光煥主編.實用糖尿病學(xué).第2版.北京:人民軍醫(yī)出版社，2003.6-7.