炎琥寧治療校園手足口病的療效分析及防治理念

汪翠婷

（華東交通大學(xué) 校醫(yī)院，江西 南昌 330003）

炎琥寧治療校園手足口病的療效分析及防治理念

汪翠婷

（華東交通大學(xué) 校醫(yī)院，江西 南昌 330003）

目的：觀察炎琥寧凍干粉針治療手足口病的療效，做到預(yù)防為主.方法：將64例手足口病患兒隨機分成兩組，治療組使用炎琥寧凍干粉針5～10mg/kg.d，靜脈點滴，對照組使用利巴韋林10～15mg/kg.d，靜脈點滴，兩組均給予清開靈沖劑口服，頭孢唑啉鈉靜脈點滴，療程3～7天，觀察兩組體溫、皰疹消退時間，治療組總有效率93.7%，對照組75.0%，其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05）.結(jié)論：炎琥寧凍干粉針治療手足口病療效優(yōu)于利巴韋林，安全性好.

炎琥寧；手足口病；治療；校園；預(yù)防

手足口病自上世紀五十年代報告以來，已在全世界各地出現(xiàn)不同程度的流行.近年來，我國手足口病也呈增多趨勢.該病四季均可發(fā)病，尤見于春夏季節(jié)，由腸道病毒引起，主要為小RNA病毒科的柯薩奇病毒A16、腸道病毒71型及埃可病毒等，多發(fā)生于5歲以下兒童，以糞-口和/或呼吸道飛沫傳播，亦可接觸患者的皰疹液而感染，主要表現(xiàn)為口腔黏膜、手足、臀部等皮膚出現(xiàn)紅色米粒大小的紅斑、丘疹及水皰，極少數(shù)引起心肌炎、肺水腫、腦炎等嚴重并發(fā)癥，有較強傳染性，因此，在校園里做好預(yù)防工作尤為重要.現(xiàn)將本院自2008年2月至2012年2月收治的手足口病患兒64例進行整理、總結(jié)，具體如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取就診患兒64例，診斷均符合《手足口病診療指南》2008版的普通型診斷標準.年齡6個月～7歲，1歲以下7例，1～5歲52例，5～7歲5例，男38例，女26例，入院病程1～2天，發(fā)熱49例，口腔潰瘍56例，將患兒隨機分成兩組，兩組在性別、年齡、病情方面差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05），治療組32例，予炎琥寧凍干粉針5～10mg/kg.d，加入5%葡萄糖注射液100ml中靜脈點滴，每日一次，對照組予利巴韋林10～15mg/kg.d，加入5%葡萄糖注射液100ml中靜脈點滴，每日一次，兩組均予口服清開靈沖劑清熱醒神，頭孢唑啉鈉控制感染治療，碳酸氫鈉漱口液含漱口腔及其他支持治療，療程3～7天.

1.2 療效評定標準

顯效：2天內(nèi)體溫正常，皮疹減少，一般情況好轉(zhuǎn)，3天不流涎；有效：3天體溫正常，皮疹減少，一般情況好轉(zhuǎn)，5天不流涎；無效：4天仍發(fā)熱，皮疹無減少，5天仍流涎.

1.3 統(tǒng)計方法

使用SPSS18.0統(tǒng)計軟件，計量資料予t檢驗，計數(shù)資料予x2檢驗.

2 結(jié)果

2.1 兩組癥狀、體征變化時間比較，治療組與對照組退熱時間分別為1.89±0.95天、2.48±1.21天，計算t=9.11，p<0.01，退熱有極顯著差異；兩組皮疹消退時間分別為4.59±1.13天、4.78±1.21天，計算t=2.68、p<0.05，疹退有顯著差異.

2.2 兩組療效比較，治療組顯效15例，有效15例，無效2例，總有效30例；對照組顯效10例，有效14例，無效8例，總有效24例，總有效例經(jīng)卡方檢驗，ⅹ2=4.27，p<0.05，療效有顯著差異.

2.3 兩組均未見明顯不良反應(yīng).

3 討論

3.1 炎琥寧結(jié)構(gòu)成分 炎琥寧為天然植物穿心蓮葉中提取有效成分穿心蓮內(nèi)脂改造，經(jīng)人工半合成穿心蓮內(nèi)脂琥珀酸半脂制成鉀鈉鹽，并加工成冷凍干粉針劑，成鹽完全，穩(wěn)定性較好[1].

3.2 炎琥寧能緩解毛細血管通透性的增高與炎性滲出和水腫，對腺病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒有滅活作用，對金葡菌、大腸桿菌、銅綠假單胞菌等具有抑制作用，還能增強人體白細胞的吞噬能力，增強外周血溶菌酶的活力，具有解熱、抗炎、抗病原體作用[2].炎琥寧能抑制PG的合成，使熱敏神經(jīng)的敏感性恢復(fù)，體溫調(diào)定點下移，能有效緩解病毒感染性發(fā)熱而起到解熱作用[3]，因此適用于手足口病患兒，利于退熱、退疹，促進潰瘍愈合.

4 防治理念

校園如同小社會，人口密集，流動性大，傳染病易交叉感染，一旦發(fā)生傳染病流行則對社會影響嚴重，因此要做好手足口病的預(yù)防工作.在新的環(huán)境和形式下，觀念上要與時俱進，堅持制度創(chuàng)新，充分落實預(yù)防為主的方針，認真履行“首診在基層”的服務(wù)模式，使醫(yī)療衛(wèi)生更好地服務(wù)于人民健康[4].應(yīng)完善機制改革，建設(shè)新的預(yù)防醫(yī)療體系，準確掌握疫情信息、人群健康狀況、發(fā)作流行的危險度，在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心將起到居民健康“守門人”的作用[5].

在實際工作中，校醫(yī)院要有針對性地提供預(yù)防保健和基本醫(yī)療服務(wù)，提供周到有效的人性化服務(wù)，從細微工作做起，面對近些年手足口病的流行，認真加強防治措施.針對手足口病的特點，我們在手足口病流行期間，從幼托機構(gòu)、家長、兒童衛(wèi)生工作入手，通過校園廣播、宣傳欄、發(fā)放疾病知識材料等形式，向校園居民、兒童家長、幼托機構(gòu)人員及中小學(xué)生宣傳手足口病知識，要求家長、幼兒教師細致觀察，做好晨檢、午檢，指導(dǎo)幼兒園、小學(xué)進行衛(wèi)生消毒等預(yù)防措施，提倡孩子多洗手、勤通風(fēng)、曬太陽、吃熟食、喝開水等好習(xí)慣.應(yīng)及時發(fā)現(xiàn)、隔離、治療患兒，醫(yī)院應(yīng)做好預(yù)檢分診，對患兒進行隔離和有效治療.校醫(yī)務(wù)工作者要為穩(wěn)定校園環(huán)境,服務(wù)學(xué)生、教師及廣大社區(qū)居民的生命健康盡到自己的全部職責.

〔1〕范淑惠，許建秦．穿琥寧注射液的臨床應(yīng)用[J]．陜西中醫(yī)，1994，11(1)：526.

〔2〕張家銓.西醫(yī)臨床中成藥手冊[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2006.57.

〔3〕汪受傳.中藥針劑治療小兒肺炎的臨床評價[J].中國實用兒科雜志,2000,15(10):594-595.

〔4〕國務(wù)院.國務(wù)院關(guān)于建立全科醫(yī)師制度的指導(dǎo)意見 [EB/OL].http://www.gov.cn/zwgk/2011-07/07/content_1901099.htm.2011-07-07.

〔5〕楊新平，祝國英，戴立強，邵影，陳瑋華.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理在應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的作用探討[J].中華現(xiàn)代醫(yī)院管理雜志，2004（9）：10-11.

R725.6

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1673-260X（2014）10-0075-02