早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中患者生活質(zhì)量的改善和影響

井 渝 雷艷麗

（新疆烏魯木齊市友誼醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830002）

早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中患者生活質(zhì)量的改善和影響

井 渝 雷艷麗

（新疆烏魯木齊市友誼醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830002）

目的 探討早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中患者生活質(zhì)量的改善和影響。方法 本次臨床研究選擇我院2008年1月至2012年1月之間收治的100例腦卒中患者為觀察對(duì)象，隨機(jī)將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，兩組患者均接受常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者同時(shí)接受早期康復(fù)護(hù)理，對(duì)比兩組患者生活質(zhì)量改善情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者生活質(zhì)量評(píng)分和日?；顒?dòng)能力均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，腦卒中患者在常規(guī)臨床護(hù)理措施的基礎(chǔ)上，接受早期康復(fù)護(hù)理，有助于其生活質(zhì)量的改善。

早期康復(fù)護(hù)理；腦卒中；生活質(zhì)量

腦卒中是臨床常見(jiàn)的一種腦血液循環(huán)障礙性疾病，指的是腦血管疾病的患者，在各項(xiàng)誘發(fā)原因的影響下，所發(fā)生的腦內(nèi)動(dòng)脈破裂、閉塞或是狹窄，進(jìn)而誘發(fā)腦血液循環(huán)障礙，該疾病的臨床癥狀主要表現(xiàn)為永久性或是一過(guò)性的腦功能障礙體征和癥狀。腦卒中通常可分為出血性腦卒中和缺血性腦卒中兩種類(lèi)型。本次臨床研究對(duì)早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中患者的臨床資料以回顧性的方法進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究選自我院2008年～2012年收治的腦卒中患者共100例。其中男性患者55例，女性患者46例；患者年齡最大的為77歲，年齡最小的為55歲，平均年齡為（65.4±12.3）歲。所有患者經(jīng)過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查、常規(guī)體格檢查以及病史調(diào)查，均確診為腦卒中，且無(wú)全身性疾病和惡性腫瘤。通過(guò)隨機(jī)分組法將患者分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組50例，且兩組患者基本臨床資料對(duì)比無(wú)明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。1.2 方法

1.2.1 擺放良肢位：患者保持側(cè)臥時(shí)，若為患側(cè)臥位，則應(yīng)伸直患側(cè)肘關(guān)節(jié)，健側(cè)與下肢臥位同，掌心向健側(cè)；若為健側(cè)臥位，應(yīng)微曲患側(cè)膝關(guān)節(jié)，將軟枕放置在下肢兩腿間，掌心向健側(cè)，伸直肘關(guān)節(jié)，并使用軟枕墊支撐患側(cè)上肢，肩胛骨保持前伸位。患者保持平臥時(shí)，應(yīng)將一小枕放置在肩關(guān)節(jié)下，伸直手指，上肢伸展并置于軟墊上，避免發(fā)生肩胛骨后撤。

1.2.2 肢體功能鍛煉：在患者病情逐漸恢復(fù)穩(wěn)定后，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者開(kāi)始早期的床上主動(dòng)活動(dòng)或被動(dòng)活動(dòng)，以提高患者肌肉神經(jīng)的恢復(fù)速度，降低肌張力。主要包括：上下臺(tái)階訓(xùn)練、驅(qū)動(dòng)輪椅或步行訓(xùn)練、站立位平衡訓(xùn)練、坐位耐力訓(xùn)練、從仰臥到床邊坐起訓(xùn)練以及翻身訓(xùn)練等等。肢體功能鍛煉應(yīng)遵循循序漸進(jìn)的原則，每次10～20 min，每天3～5次[1]。

1.2.3 吞咽功能訓(xùn)練：患者進(jìn)食前應(yīng)實(shí)施肌肉觸動(dòng)術(shù)治療，具體方法為：使用手指或是棉簽按壓并拉伸舌頭，控制好拉伸速度，將紗布?jí)|在舌尖處，并逐漸向左、右兩側(cè)輕輕拉動(dòng)，持續(xù)10 min左右，在實(shí)施面部肌肉按摩?；颊哌M(jìn)食過(guò)程中應(yīng)保持70°左右的半坐臥位，護(hù)理人員應(yīng)囑其盡量使用健側(cè)牙齒咀嚼食物，并在患側(cè)吞咽，吞咽過(guò)程中將喉結(jié)用手輕輕上推，為吞咽提供輔助[2]。

1.2.4 語(yǔ)言功能鍛煉：對(duì)于發(fā)生語(yǔ)言障礙甚至失語(yǔ)的患者，應(yīng)每天上下午分別實(shí)施30 min左右的語(yǔ)言功能鍛煉，以提高其語(yǔ)言功能的恢復(fù)速度。具體方法為：①命名性失語(yǔ)：指導(dǎo)患者反復(fù)進(jìn)行物品名稱(chēng)練習(xí)。②感覺(jué)性失語(yǔ)：通過(guò)表情和手勢(shì)來(lái)表達(dá)語(yǔ)義。③運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)：逐字逐詞逐句地幫助患者學(xué)習(xí)語(yǔ)言。

1.2.5 心理護(hù)理：在腦卒中患者整個(gè)臨床治療和護(hù)理過(guò)程中，均應(yīng)貫徹針對(duì)性的心理疏導(dǎo)措施。由于腦卒中的發(fā)生會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)失語(yǔ)和偏癱等癥狀，進(jìn)而易誘發(fā)自卑、敏感、抑郁和焦慮等心理障礙，此時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)患者經(jīng)濟(jì)條件、家庭環(huán)境、社會(huì)經(jīng)歷和文化水平的不同，實(shí)施個(gè)性化的心理護(hù)理，并做好相關(guān)的解釋說(shuō)明工作，以避免不良的心理狀態(tài)影響的患者的臨床治療[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示（），計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有顯著性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 活動(dòng)能力

實(shí)驗(yàn)組患者日?；顒?dòng)能力和肢體功能恢復(fù)情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者臨床護(hù)理效果對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P＜0.05）。如表1所示。

表1 兩組患者肢體活動(dòng)能力恢復(fù)情況分析

2.2 生活質(zhì)量評(píng)分

實(shí)驗(yàn)組患者物質(zhì)生活、社會(huì)功能、心理功能和神經(jīng)功能等生活質(zhì)量評(píng)定指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者生活質(zhì)量改善情況對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P＜0.05）。如表2所示。

表2 腦卒中患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比分析

3 討 論

綜上所述，腦卒中患者除了接受常規(guī)臨床治療和護(hù)理措施的基礎(chǔ)上，還應(yīng)該應(yīng)用早期康復(fù)護(hù)理，有助于患者生活質(zhì)量和肢體活動(dòng)能力的改善，能夠顯著提高患者臨床治療的有效率，改善患者預(yù)后情況，幫助患者及其家屬樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，因而具有較高的臨床推廣和應(yīng)用價(jià)值。

[1] 項(xiàng)群力,包麗琴.早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦出血患者肢體功能恢復(fù)和生活質(zhì)量的影響[J].杭州市下城區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院護(hù)理部,2012, 19(13):67-68.

[2] 蔡群,何秀云,付武平.早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦出血患者術(shù)后生活質(zhì)量的改善和肢體功能恢復(fù)的影響[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2012, 36(5):583-585.

[3] 陳秀祥,羅菊珍,程曉芳.康復(fù)護(hù)理對(duì)腦出血患者生活質(zhì)量改善的臨床觀察[J].廣東醫(yī)學(xué),2009,30(8):1209-1210.

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：1671-8194（2014）08-0215-02