中醫(yī)中藥治療頑固性高血壓的臨床分析

胡曉偉

（新疆新源縣庫勒賽社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，新疆 新源 835800）

中醫(yī)中藥治療頑固性高血壓的臨床分析

胡曉偉

（新疆新源縣庫勒賽社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，新疆 新源 835800）

目的 對(duì)中醫(yī)中藥治療頑固性高血壓的臨床治療效果進(jìn)行分析。方法 選取2010年11月至2013年11月我院收治的頑固性高血壓患者200例，隨機(jī)分為兩組，單純組患者100例，針對(duì)患者情況均單純進(jìn)行西藥口服治療；聯(lián)合組患者100例，在單純西藥治療基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥口服治療，對(duì)比兩組患者臨床治療效果。結(jié)果 聯(lián)合組患者臨床療效、患者滿意度均明顯優(yōu)越于單純組患者，差異性明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者均未發(fā)生因口服用藥導(dǎo)致嚴(yán)重過敏情況發(fā)生。結(jié)論 針對(duì)頑固性高血壓患者應(yīng)用中西藥聯(lián)合治療，能顯著提高臨床療效，縮短血壓恢復(fù)正常時(shí)間、提高患者滿意度，安全性較高，為臨床上治療頑固性高血壓的理想用藥方法。

頑固性高血壓；西藥治療；中醫(yī)中藥；安全性；過敏；滿意度

高血壓是臨床最為常見的血管性疾病，高發(fā)于老年患者，伴隨病 程時(shí)間的增加，對(duì)于較容易導(dǎo)致耐藥性發(fā)生，導(dǎo)致頑固性高血壓發(fā)生。本文中對(duì)我院收治的頑固性高血壓患者200例，分別進(jìn)行單純西藥治療和聯(lián)合中醫(yī)中藥治療，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年11月至2013年11月我院收治的頑固性高血壓患者200例，隨機(jī)分為兩組，單純組患者100例，男性患者51例，女性患者49例，年齡56～81歲，平均年齡（63.50±4.50）歲，病程時(shí)間1～9年，平均病程時(shí)間（2.50±1.00）年；聯(lián)合組患者100例，男性患者52例，女性患者48例，年齡57～81歲，平均年齡（63.50±4.00）歲，病程時(shí)間1～9年，平均病程時(shí)間（2.00±1.50）年，對(duì)比兩組患者的性別、平均年齡、平均病程時(shí)間等無明顯差異性，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組患者均排除重癥昏迷患者、嚴(yán)重藥物過敏、重癥肝臟、腎臟功能障礙等情況。

1.2 治療方法

單純組患者100例，針對(duì)患者情況均單純進(jìn)行西藥口服治療，主要為利尿劑、降脂類、β受體阻滯劑、鈣離子通道阻滯劑等，同時(shí)對(duì)患者的血壓情況進(jìn)行劑量的增減或是聯(lián)合用藥。

聯(lián)合組患者100例，在單純西藥治療基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥口服治療，西藥治療方法同單純組患者，同時(shí)聯(lián)合中醫(yī)自擬方劑口服治療，方劑主要組成為：鉤藤15～30 g，夏枯草25～30 g，石決明30 g，赤芍15～20 g，丹皮10～15 g，川芎12 g，山楂30 g，地龍15 g，川牛膝15～30 g，澤瀉30 g，茯苓30 g，生大黃（后下）9 g，枳實(shí)l0 g，川厚樸10 g[1]。水煎服，每次取汁150～200 mL口服，每天2次。同時(shí)對(duì)患者血壓進(jìn)行監(jiān)測(cè)，依據(jù)患者的血壓和個(gè)體性差異情況進(jìn)行中藥的加減治療。存在肝腎兩虛患者、肝陽上亢，可適宜加入圣地30 g；脾腎陽虛患者，撤出方劑中生大黃，同時(shí)加9 g制附子，10 g白僵蠶；心脾兩虛患者撤出方劑中丹皮、赤芍；加用12 g太子參，15 g白術(shù)；存在氣血瘀阻患者加用30 g葛根，10～30 g丹參[2]。同時(shí)在進(jìn)行治療過程中對(duì)患者實(shí)施飲食干預(yù)，嚴(yán)格控制每天鹽攝入量、保證充足的睡眠、適宜進(jìn)行體育鍛煉，戒除不良生活習(xí)慣。

1.3 臨床療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

顯效：頭痛、眩暈、心悸、胸悶、心前區(qū)疼痛、失眠、煩躁、腰腿酸軟等癥狀全部消失；有效：上述癥狀減輕；無效：上述癥狀無變化。同時(shí)結(jié)合《常見心血管病流行病學(xué)研究及人群防治工作1979年～1985年規(guī)劃》高血壓治療標(biāo)準(zhǔn)。顯效：舒張壓下降≥10 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），并達(dá)正常范圍；或舒張壓雖未降至正常，但已下降≥20 mm Hg。有效：舒張壓下降＜10 mm Hg，但已達(dá)到正常范圍；或舒張壓較治療前下降10～17 mm Hg，但未達(dá)到正常范圍；或收縮壓較治療前下降≥30 mm Hg；無效：未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析選用SPSS11.0軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P＜0.05。

2 結(jié) 果

聯(lián)合組患者臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生率、患者滿意度均明顯優(yōu)越于單純組患者，差異性明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1、表2。兩組患者均未發(fā)生因口服用藥導(dǎo)致嚴(yán)重過敏情況發(fā)生。

表1 對(duì)比兩組患者的臨床療效（n=100，%）

表2 對(duì)比兩組患者滿意度和臨床不良反應(yīng)（n=100，%）

3 討 論

頑固性高血壓的致病因素較為復(fù)雜，可由多種原因?qū)е拢蟛糠只颊邔?duì)西藥治療耐藥性較高、臨床療效較差，給患者的血壓控制造成嚴(yán)重影響[4]。常用方法為聯(lián)合多種西藥口服治療，但長時(shí)間、多種西藥口服治療可引起西藥體內(nèi)蓄積量增加，顯著增加藥物不良反應(yīng)發(fā)生[5]。

伴隨近些年來祖國中醫(yī)的發(fā)展，中醫(yī)中藥在臨床治療中獲得了廣泛的應(yīng)用和開展。中藥方劑口服治療一個(gè)方劑中可兼顧多種臨床療效，例如利尿、降脂、鎮(zhèn)靜等，同時(shí)為依據(jù)患者的情況進(jìn)行方劑中中藥種類的加減，因此對(duì)患者的臨床治療更加具有個(gè)性化和針對(duì)性治療，臨床療效更佳，同時(shí)還可有效的降低西藥口服劑量，明顯減少臨床不良反應(yīng)發(fā)生[6]。

依據(jù)中醫(yī)辨證理論高血壓疾病屬于肝臟、腎臟、脾臟陰陽平衡受損導(dǎo)致，大部分患者為肝腎兩虛或是脾臟、腎臟陰虧及陽，部分患者實(shí)則肝陽上亢、痰濕瘀阻、氣血不暢所致。尤其是老年頑固高血壓患者肝腎陰虧，至陽盛上亢；所以中藥方劑中加用鉤藤、天麻抑陽補(bǔ)陰；決明子、珍珠母明目養(yǎng)肝清肺；白蒺藜、杭白芍補(bǔ)肝益腎助陰；川?；钛ńj(luò)；珍珠、夜交藤鎮(zhèn)靜、安神、補(bǔ)心；甘草平溫調(diào)理等療效。聯(lián)合諸藥協(xié)同作用調(diào)理肝、腎、脾，降壓、理氣、安神，針對(duì)頑固性高血壓療效更佳[7]。

筆者對(duì)我院收治的頑固性高血壓患者200例，分別進(jìn)行單純西藥和聯(lián)合中藥口服治療，治療結(jié)果顯示針對(duì)頑固性高血壓患者應(yīng)用中西藥聯(lián)合治療，能顯著提高臨床療效，縮短血壓恢復(fù)正常時(shí)間，增加患者臨床治療依從性、提高患者滿意度，無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，安全性較高，顯著改善患者生活質(zhì)量，緩解患者的臨床癥狀、體征，為臨床上治療頑固性高血壓的理想用藥方法[8-9]。

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[2] 楊進(jìn)剛,楊躍進(jìn).美國心臟協(xié)會(huì)頑固性高血壓專家共識(shí)解讀[J].心血管病學(xué)進(jìn)展,2008,29(3):355.

[3] 張瑩雯.頑固性高血壓40例中醫(yī)療效觀察[J].四川中醫(yī),2001,19(11):22-24.

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[7] 顧小鳴.平肝潛陽法治療頑固性老年性高血壓34例效果觀察[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2008,32(2):223-225.

[8] 董國菊,李立志,史大卓.中西醫(yī)結(jié)合治療老年單純收縮期高血壓的現(xiàn)狀與思考[J].環(huán)球中醫(yī)藥,2011,4(1):521-522.

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