羊水過少與妊娠并發(fā)癥的相關(guān)性分析

丁秋葉

（河南省開封市蘭考縣人民醫(yī)院，河南 開封 475300）

羊水過少與妊娠并發(fā)癥的相關(guān)性分析

丁秋葉

（河南省開封市蘭考縣人民醫(yī)院，河南 開封 475300）

目的 分析羊水過少與妊娠并發(fā)癥的相關(guān)性。方法 選取我院收治的羊水過少孕婦80例。選擇同期羊水量正常的孕婦80例作為對照組。對比兩組孕婦發(fā)生妊娠并發(fā)癥的情況。結(jié)果 觀察組妊娠并發(fā)癥率為71.3%，對照為37.5%，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組妊娠高血壓，過期妊娠，ICP，F(xiàn)GR以及胎兒畸形的發(fā)生率比對照組高，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組并發(fā)2種或以上并發(fā)癥的孕婦比對照組多，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 羊水過少增加妊娠過程中出現(xiàn)的妊娠并發(fā)癥率，大大增加孕產(chǎn)婦分娩的危險性。

羊水過少；妊娠并發(fā)癥；相關(guān)性分析

常見的幾種妊娠并發(fā)癥包括妊娠期高血壓疾病，妊娠期糖尿病，羊水過多、羊水過少等[1]。羊水過少本身是妊娠并發(fā)癥一種，同時也是導(dǎo)致其他妊娠并發(fā)癥發(fā)生的主要原因。早、中期妊娠的羊水過少多以流產(chǎn)而告終。在妊娠晚期，羊水過少對于胎兒的生命安全造成嚴(yán)重的威脅，同時也是一種妊娠并發(fā)癥的重要信號，因此對于羊水過少應(yīng)該予以高度的重視，及早得出診斷并且做出相應(yīng)的措施[2-3]。本文主要是探討羊水過少與妊娠并發(fā)癥之間的相關(guān)性，為臨床的診斷以及相應(yīng)的措施提供一定的臨床參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年3月至2012年3月收治的孕婦80例。年齡在23～32歲，其中初產(chǎn)婦63例，經(jīng)產(chǎn)婦17例。孕周在36～40周。入選患者均確診為羊水過少，均為單胎妊娠。選擇同期的羊水量正常的孕婦80例作為對照組。觀察組和對照組兩組孕婦的年齡，孕周，孕次等差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

羊水量診斷：對產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)的B超檢查發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦的羊水量異常后，采取羊水直接測量方式進(jìn)行確診。羊水較少的產(chǎn)婦，在B超檢查中可以發(fā)現(xiàn)羊水，胎兒界面相對較模糊，胎兒的肢體出現(xiàn)有重疊。同時還采用羊水指數(shù)對羊水量進(jìn)行診斷，其中羊水指數(shù)≤8.0 cm則被認(rèn)為羊水過少。而直接羊水測量則是在產(chǎn)婦進(jìn)行分娩過程中收集產(chǎn)婦的羊水量，羊水量少于300 mL的即確診為羊水過少。對比兩組產(chǎn)婦發(fā)生妊娠并發(fā)癥的情況。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

本文主要采用SPSS16.0的統(tǒng)計學(xué)分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)的分析，其中計數(shù)數(shù)據(jù)采用卡方檢驗(yàn)，計量數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 妊娠并發(fā)癥比較

對比兩組妊娠并發(fā)癥的發(fā)生情況，其中妊娠并發(fā)癥包括：胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩（FGR），過期妊娠，胎兒畸形，妊娠期高血壓疾?。╤ypertensive disorder complicating pregnancy，HDCP），妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥（intrahepatic cholestasis of pregnancy，ICP）等。結(jié)果如表1所示。

表1 兩組妊娠并發(fā)癥比較

根據(jù)表1的結(jié)果顯示，觀察組妊娠并發(fā)癥率為71.3%，對照為37.5%，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組妊娠高血壓，過期妊娠，ICP，F(xiàn)CR以及胎兒畸形的發(fā)生率比對照組高，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 多種妊娠并發(fā)癥情況比較

對比兩組妊娠并發(fā)癥的發(fā)生情況，結(jié)果如表2所示。

表2 兩組妊娠并發(fā)癥發(fā)生情況比較

根據(jù)表2的數(shù)據(jù)顯示，觀察組并發(fā)2種或以上并發(fā)癥的孕婦比對照組多，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

羊水在胎兒發(fā)育過程中起著至關(guān)重要的作用，羊水能夠?yàn)樘禾峁┮粋€良好的宮內(nèi)環(huán)境。目前，對于羊水過少的機(jī)制還未完成明確，但臨床上認(rèn)為羊水過少的原因可能與胎盤功能異常，胎兒缺氧以及胎兒畸形等有關(guān)。羊水量主要是受到母體，胎盤病變以及胎兒三個方面的作用影響，因此是三者之間平衡的體現(xiàn)，若任何一方出現(xiàn)異常均有可能會影響羊水量。在妊娠早期和中期發(fā)生羊水過少主要是胎兒因素導(dǎo)致，而在妊娠晚期羊水過少則可以排除是胎兒畸形所導(dǎo)致的[4-5]。

另外，在孕婦妊娠期間服用藥物或者其他母體的原因也可能會導(dǎo)致胎盤功能出現(xiàn)減退而出現(xiàn)羊水減少。羊水過少使羊水對胎兒的保護(hù)作用減少，羊水的緩沖作用減少[6]。當(dāng)子宮出現(xiàn)收縮時，子宮壁會緊貼胎兒，使得宮內(nèi)的作用力直接作用到胎兒，導(dǎo)致胎兒臍帶受壓的概率大大增加，對胎兒的胎盤循環(huán)造成影響，嚴(yán)重影響胎兒的營養(yǎng)供給[7]。本文的結(jié)果顯示，羊水過少導(dǎo)致妊娠期并發(fā)胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩，過期妊娠，胎兒畸形，妊娠高血壓，妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥等的發(fā)生率大大提高。臨床上一直認(rèn)為羊水過少是胎兒生長受限的特征之一，并且其他的臨床研究也發(fā)現(xiàn)FGR與羊水過少呈現(xiàn)線性的關(guān)心。另外由于胎盤功能減少而導(dǎo)致羊水過少，羊水過少又會使胎兒處于慢性缺氧狀態(tài)，胎兒的血流會重新進(jìn)行分配，從而導(dǎo)致腎血流量較少，尿量減少，又會惡性循環(huán)導(dǎo)致羊水量減少。因此羊水過少會對胎兒的生長發(fā)育等造成嚴(yán)重的影響[8]。

羊水過少增加妊娠并發(fā)癥的發(fā)生，增加產(chǎn)婦在妊娠和分娩時的危險性，對胎兒在宮內(nèi)發(fā)育等造成嚴(yán)重的影響。因此對于羊水過少，臨床上應(yīng)該要及早做出正確的診斷，排除胎兒畸形，嚴(yán)密監(jiān)測胎兒宮內(nèi)情況，根據(jù)產(chǎn)科情況選擇合適方式終止妊娠。

[1] 王顯輝,孫國棟.羊水過少對妊娠并發(fā)癥及圍生兒的影響探討[J].中國保健營養(yǎng)(下旬刊),2012,22(5):812-813.

[2] 范彩霞.羊水過少與妊娠并發(fā)癥的關(guān)系及對圍產(chǎn)兒的影響[J].健康大視野,2013,21(2):4-5.

[3] Bamberg C,Fotopoulou C,Thiem D,et al.Correlation of midtrimester amniotic fluid cytokine concentrations with adverse pregnancy outcome in terms of spontaneous abortion, preterm birth, and preeclampsia[J].J Matern Fetal Neonatal Med,2012,25(6):812-817.

[4] 李春梅.羊水過少106例臨床分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2012,9(4): 42-43.

[5] 楊小華.340例羊水過少的臨床處理體會[J].心理醫(yī)生(下半月版),2012,18(6):499-500.

[6] 涂尚云,盧灶紅.探討妊娠晚期羊水過少對圍生期結(jié)局的影響[J].中外醫(yī)療,2013,32(6):87.

[7] 李桂英.羊水過少38例臨床分析[J].心理醫(yī)生(下半月版),2012,18(6):72-73.

[8] Gervasi MT,Romero R,Bracalente G,et al.Midtrimester amniotic fluid concentrations of interleukin-6 and interferon-gammainducible protein-10:evidence for heterogeneity of intra-amniotic inflammation and associations with spontaneous early(＜32 weeks) and late (＞32 weeks) preterm delivery[J].J Perinat Med,2012,40(4):329-343.

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