慢性肺源性心臟病急性加重期的臨床治療探析

李佩哲

（黃河中心醫(yī)院心血管內(nèi)科，河南 鄭州 450000）

慢性肺源性心臟病急性加重期的臨床治療探析

李佩哲

（黃河中心醫(yī)院心血管內(nèi)科，河南 鄭州 450000）

目的 探析慢性肺源性心臟?。ê喎Q為慢性肺心?。┘毙约又仄诓』疾捎玫ぜt注射液施治的效果。方法 選擇急性加重期慢性肺心病病患117例，數(shù)字表法隨機分組，Ⅰ組58例與Ⅱ組59例均行常規(guī)的消炎、吸氧以及對癥支持治療，Ⅱ組患者另外用丹紅注射液進行靜滴治療，對比治療前、后兩組患者血氣、血液流變及肺動脈壓指標(biāo)的變化及總體療效。結(jié)果 Ⅱ組總有效率為94.92%，比Ⅰ組的72.41%明顯高（P＜0.05）。兩組的動脈血氣、血液流變、肺動脈壓均較治療前有較大變化，但Ⅱ組變化更為顯著（P＜0.05）。結(jié)論 以丹紅注射液輔助常規(guī)的治療方案為急性加重期的慢性肺心病患者施治，可更為顯著地改善其動脈血氣、血液流變及肺動脈壓各項指標(biāo)，使其臨床癥狀消失，具有推廣價值。

慢性肺源性心臟病；急性加重期；臨床治療

慢性肺心病以老年人為高發(fā)群體，肺動脈高壓、心律失常、右心功能受損是其發(fā)作的生理基礎(chǔ)，患者發(fā)病后會喪失勞動能力，難以維持正常生活[1]。除肺動脈高壓之外，患者發(fā)生慢性肺心病還會使其血液黏滯性顯著增高，誘發(fā)肺栓塞，加劇患者缺氧癥狀，誘發(fā)呼吸衰竭或心力衰竭，危及生命[2]。而就造成呼吸或者心力衰竭的原因來講，該病癥的急性加重為主要因素[3]，此病癥患者進入急性加重期后，常伴隨發(fā)生嚴(yán)重性衰竭，使得患者病死率提高，需要臨床醫(yī)師采用抗感染、搶救呼吸衰竭、改善心律失常等措施，進行對癥治療，以提高其生存率[4]。我院對117例急性加重期慢性肺心病患者進行常規(guī)施治，以丹紅注射液為其中59例實施輔助，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院在2008年1月至2013年1月收治本次研究的117例急性加重期慢性肺心病患者，男65例，女52例，年齡在71～89歲，平均為72.4歲。入院治療時，患者表現(xiàn)出呼吸困難、發(fā)紺、肺部濕啰音、肝臟腫大、頸靜脈擴張、雙下肢水腫等癥狀，經(jīng)檢查，確診為慢性肺心病急性加重，所有患者皆不存在高血壓、糖尿病、心臟病、腦血管病、冠狀動脈硬化、先天性心臟病等病癥。數(shù)字表法對其隨機分組，58例為Ⅰ組，59例為Ⅱ組，對比其性別、年齡、病程、病情程度等資料，無顯著差異（P＞0.05），兩組間療效有可比性。

1.2 方法

Ⅰ組與Ⅱ組皆行止咳化痰、解痙平喘、吸氧、強心利尿、糾正酸堿度、調(diào)節(jié)水電解質(zhì)幾項常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上，Ⅱ組接受丹紅注射液（由菏澤步長制藥生產(chǎn)）靜滴治療，每日1次，每次40 mL，將其加入到250 mL 5%的葡萄糖溶液中，一同注射，以14 d為1個療程。治療期間，對患者體征、體征、心功能、用藥反應(yīng)等進行嚴(yán)密監(jiān)測，1個療程完成后，為其實施血氣分析、血常規(guī)檢驗、血液流變分析以及心臟超聲檢查等檢測，其中，血氣分析采用全自動分析儀（i-STAT，美國）實施，血液流變指標(biāo)采用血液黏度計（Z-L600）與錐板法實施，心臟超聲檢查由Acuson超聲儀實施。

1.3 療效評定

顯效：患者在安靜狀態(tài)下，其水腫、心悸、喘息與咳嗽等癥狀均完全消失或基本消失，心功能改善在1級以上；有效：各項癥狀有明顯減輕，且肺部濕啰音狀況有所減少，心功能改善為1級；無效：與上訴各指標(biāo)均不相符，患者死亡。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié) 果

本次治療總體療效如下，Ⅰ組顯效23例，有效19例，無效16例，比率分別為39.66%、32.76%、27.59%，Ⅱ組分別為35、21、3例，比率分別為59.32%、35.59%、5.08%，Ⅱ組94.92%（56/59）總有效率比Ⅰ組72.41%（46/58）高，P＜0.05。治療前、后血氣、血液流變、肺動脈壓指標(biāo)變化如表1所示，兩組皆有明顯變化，P＜0.05，但Ⅱ組的變化更顯著，P＜0.05。

表1 治療前、后兩組指標(biāo)變化（）

表1 治療前、后兩組指標(biāo)變化（）

PaCO2 PaO2 pH 血漿黏度(mPa·s) 紅細(xì)胞指數(shù) 紅細(xì)胞比容Ⅰ組(n=58) 治療前 68.16±13.67 48.97±2.00 7.33±0.04 1.42±0.10 1.41±0.10 0.46±0.06 56.95±8.30治療后 61.15±10.35 58.70±2.53 7.34±0.04 1.39±0.09 1.38±0.78 0.44±0.06 51.87±8.63Ⅱ組(n=59) 治療前 69.20±13.53 48.08±1.75 7.32±0.01 1.45±0.10 1.45±0.10 0.49±0.09 56.84±8.11治療后 56.60±10.48 65.95±5.26 7.36±0.03 1.34±0.06 1.33±0.08 0.40±0.06 41.60±8.04組別 時間 血氣指標(biāo) 血液流變指標(biāo) 肺動脈壓(mm Hg)

3 討 論

丹紅注射液為當(dāng)前治療心血管疾病的主要中成藥，它從丹參及紅花兩位中藥中提取而來，具有擴張動脈、降低血液黏度、強化紅細(xì)胞變形功能、減少血管阻力、改進血液微循環(huán)等功能，用來治療急性加重慢性肺心病，可有效應(yīng)對其癥狀發(fā)揮治療功效。我院以丹紅注射液輔助59例常規(guī)治療的病患施治，相比于未用丹紅注射液的58例病患，患者治療后血氣、血液流變、肺動脈壓等指標(biāo)均變化顯著，且患者癥狀極大改善。綜上所述，應(yīng)用丹紅注射液對急性加重慢性肺心病患者施治，具有確切療效，可促進患者血液流變指標(biāo)、血氣指標(biāo)及肺動脈壓顯著提升，使患者各類肺心病癥狀消失。

[1] 薛雨松.硝普鈉治療慢性肺源性心臟病96例急性加重期療效觀察[J].臨床肺科雜志,2013,18(2):294-295.

[2] 林朝亮,楊金芹,蔡元培.鹽酸川芎嗪注射液治療慢性肺源性心臟病急性加重期45例[J].光明中醫(yī),2012,27(10):2060-2063.

[3] 崔良英.慢性肺源性心臟病急性加重期患者40例的臨床觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專業(yè),2012,14(15):167-168.

[4] 李蕊.阿魏酸鈉治療慢性肺源性心臟病急性加重期療效觀察[J].河北醫(yī)藥,2012,34(19):2972-2973.

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