可重復(fù)使用醫(yī)療器械清洗中存在的問題和對策

何玉梅

貴州省思南縣人民醫(yī)院 貴州思南 565100

可重復(fù)使用醫(yī)療器械清洗中存在的問題和對策

何玉梅

貴州省思南縣人民醫(yī)院 貴州思南 565100

通過對醫(yī)院可重復(fù)使用醫(yī)療器械的清洗過程進(jìn)行深入的分析與觀察，找出可重復(fù)使用醫(yī)療器械清洗中存在的問題，主要包括:清洗方式不合理、思想上不重視、干燥不及時、清洗質(zhì)量不合格以及清晰物品分類不明確等。本文主要針對可重復(fù)使用醫(yī)療器械清洗中存在的問題進(jìn)行深入分析，探究醫(yī)療器械清洗的對策。

可重復(fù)使用;醫(yī)療器械;清洗;問題;對策

對于可重復(fù)使用醫(yī)療器械的清洗，主要采取化學(xué)或者物理方法，清除醫(yī)療器械上的有害物質(zhì)、微生物以及熱源等，降低醫(yī)療器械中的生物負(fù)荷，為醫(yī)療器械的滅菌提供保障。清洗可重復(fù)使用醫(yī)療器械的主要目的是為消毒做好準(zhǔn)備，它是醫(yī)療器械在處理過程中必須經(jīng)歷的一個過程。

1 可重復(fù)使用醫(yī)療器械清洗中存在的問題

1.1 清洗方式不合理

一些醫(yī)療工作者在對可重復(fù)使用醫(yī)療器械進(jìn)行清洗的過程中，對于清洗是否徹底、質(zhì)量是否合理的判斷主要通過肉眼觀察，沒有采取合理的檢測方法;同時，醫(yī)療器械清洗的人為因素比較大，無法確保清洗的一致性。

1.2 清理分類不嚴(yán)格

沒有嚴(yán)格按照醫(yī)療器械的結(jié)構(gòu)、危害性以及質(zhì)地進(jìn)行分類便進(jìn)行清洗，而是根據(jù)醫(yī)療器械的大小、操作方便程度對其進(jìn)行清洗。

1.3 沒有重視醫(yī)療器械的清洗

簡單認(rèn)為醫(yī)療器械的清洗只是消毒之前可有可無的步驟，并不是那么的重要。

1.4 清洗質(zhì)量不合格

由于一些醫(yī)院工作人員的工作量比較大，醫(yī)療器械的種類、數(shù)量過多，結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜，還有一些醫(yī)療器械并沒有及時的歸還，導(dǎo)致污染物干燥，增加了醫(yī)療器械的清洗難度，造成清洗質(zhì)量不符合相關(guān)規(guī)定中的標(biāo)準(zhǔn)。

1.5 干燥不及時

大多數(shù)中學(xué)生并不是從小進(jìn)行專項體育訓(xùn)練。筆者在瑜伽教學(xué)設(shè)計時考慮到學(xué)生的身體素質(zhì)，學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和興趣等方面，課堂上采取了一些激勵式教學(xué)，例如介紹瑜伽練習(xí)的益處和觀看瑜伽領(lǐng)域傳奇人物的視頻，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動力。教學(xué)內(nèi)容設(shè)計上也是由易到難，先嘗試，后體驗，再挑戰(zhàn)，循序漸進(jìn)，有層次的推進(jìn)瑜伽教學(xué)，不讓學(xué)生感受到難以接受，難以學(xué)習(xí)。

一些醫(yī)院由于自身條件的限制，烘干裝置的數(shù)量較少，一些已經(jīng)清洗完畢的醫(yī)療機(jī)械無法及時的進(jìn)行烘干，只能人為進(jìn)行擦干。

2 可重復(fù)使用醫(yī)療器械清洗中的對策

2.1 規(guī)范醫(yī)療器械的去污方法

醫(yī)療工作人員應(yīng)當(dāng)采取《消毒技術(shù)規(guī)范》中的去污方法對可重復(fù)使用醫(yī)療器械進(jìn)行清洗，使用自來水清洗醫(yī)療器械能夠在很大程度上減少醫(yī)療器械表面微生物的種類與數(shù)量，避免污物變干;使用酶清洗劑進(jìn)行清洗，能夠?qū)駶櫟挠袡C(jī)物進(jìn)行有效的分解，避免污物再次積聚在一起，主要應(yīng)用于表面不光滑、結(jié)構(gòu)復(fù)雜或者污染較為嚴(yán)重的醫(yī)療器械;適應(yīng)清潔劑清洗醫(yī)療器械，能夠有效的去除醫(yī)療器械表面的油漬。清洗過程中要注意以下幾個事項:①對于結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜、污染比較嚴(yán)重的醫(yī)療器械，在清洗之前應(yīng)當(dāng)使用酶清洗劑浸泡3－6min;②對醫(yī)療器械進(jìn)行清洗之前，應(yīng)當(dāng)使用冷水對較粗的污物進(jìn)行漂洗;③清洗之前要預(yù)防醫(yī)療器械表面上的污物變干;④在對醫(yī)療器械上的污染物進(jìn)行清洗的時候，應(yīng)當(dāng)使用溫度處于40－50℃的水，避免由于水溫過高，造成蛋白質(zhì)凝固，對清洗效果造成影響。

2.2 嚴(yán)格的進(jìn)行分類清洗

2.2.1 按照醫(yī)療器械的材料進(jìn)行分類清洗:①玻璃制品:在清洗的時候，應(yīng)當(dāng)遵循玻璃器具清洗過程中的4個環(huán)節(jié)，即精洗、去洗滌劑、去熱源以及去污，如測壓管、玻璃注射器等。②布類:將其放入專用的洗衣機(jī)中進(jìn)行清洗，如治療巾、包布等。③金屬類:根據(jù)結(jié)構(gòu)對其進(jìn)行清洗，如止血鉗、持針器等。

2.2.2 按照醫(yī)療器械的結(jié)構(gòu)進(jìn)行分類清洗:①帶有溝紋、齒槽、關(guān)節(jié)的醫(yī)療器械:應(yīng)當(dāng)將這類醫(yī)療器械置于U型架上，將軸節(jié)充分的展開，然后使用酶清洗劑浸泡3－6min，然后采用超聲波清洗機(jī)對其進(jìn)行清洗，最后使用毛刷對其進(jìn)行刷洗，如止血鉗、鑷子等。②表面光滑的醫(yī)療器械:此類醫(yī)療器械清晰較為簡單，可以直接采用清潔劑對其進(jìn)行清洗，盡量采取手工清洗方式，如拉鉤、治療碗等。

2.3.1 預(yù)防醫(yī)療器械表面上的污物變干

對于不能及時歸還的醫(yī)療器械，應(yīng)當(dāng)使用清水對醫(yī)療器械表面上的污物進(jìn)行清洗，然后將其置于清水中。在歸還之后，對其進(jìn)行及時的清洗，這樣能夠降低清洗的難度。

2.3.2 對多酶清洗劑進(jìn)行合理的使用

多酶清洗劑能夠?qū)θ梭w有機(jī)成分進(jìn)行有效的催化分解，例如:分泌物、血跡等，去除醫(yī)療器械表面上的污物，使用方法:采用20－50℃溫度的清水，每20g多酶清洗劑中加入4L清水，對溶液進(jìn)行配制，將醫(yī)學(xué)器械浸泡在配制溶液中3－6min，然后取出對其進(jìn)行清洗。

2.4 增加烘干設(shè)備與清洗設(shè)備

醫(yī)院應(yīng)當(dāng)適當(dāng)增加烘干設(shè)備與清洗設(shè)備，用清洗設(shè)備代替?zhèn)鹘y(tǒng)的人工清洗方式，確保醫(yī)療器械的清洗質(zhì)量，防止手工清洗過程中由于人為因素造成的清洗不完善、不合理等問題;烘干設(shè)備能夠及時有效的烘干已經(jīng)清洗完畢的醫(yī)療器械，抑制醫(yī)療器械中細(xì)菌的生長與繁殖，還能夠在很大程度上減少醫(yī)療工作人員的工作量。

3 結(jié)論

醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對醫(yī)療工作人員相關(guān)專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，展開相關(guān)的培訓(xùn)，規(guī)范可重復(fù)使用醫(yī)療器械清晰的方法以及步驟，嚴(yán)格按照《消毒技術(shù)規(guī)范》進(jìn)行清洗，提升可重復(fù)使用醫(yī)療器械的清洗質(zhì)量，確保消毒滅菌的成功。

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