社區(qū)管理糖尿病健康教育體會

1.賀云 2.黎萍

1.寧夏第五人民醫(yī)院石炭井醫(yī)院 寧夏石嘴山 753000 2.寧夏中寧縣醫(yī)療保險事務(wù)管理中心 寧夏中寧 755100

社區(qū)管理糖尿病健康教育體會

1.賀云 2.黎萍

1.寧夏第五人民醫(yī)院石炭井醫(yī)院 寧夏石嘴山 753000 2.寧夏中寧縣醫(yī)療保險事務(wù)管理中心 寧夏中寧 755100

隨著全民醫(yī)保實施和社區(qū)衛(wèi)生的不斷完善，社區(qū)醫(yī)療將成為多發(fā)病、常見病和慢性疾病患者就醫(yī)的主要場所。糖尿病是一種慢性終身性疾病，需要長期綜合性自主治療。近年來，通過社區(qū)管理對患者實施切實可行的健康教育，提高了人們的健康意識，改變不良行為建立科學(xué)的生活方式，由被動的"治病"轉(zhuǎn)到主動的參與"健康管理"，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療防止各種并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，努力提高糖尿病患者生命質(zhì)量。

社區(qū)管理糖尿病健康教育

糖尿病是由遺傳和環(huán)境因素相互作用而引起的胰島素分泌絕對或相對不足以及靶組織細胞對胰島素敏感性降低，引起的糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂。臨床以高血糖為主要共同標志，可出現(xiàn)多尿、多飲、體重減輕，導(dǎo)致眼、腎、神經(jīng)、心臟、血管等組織的慢性進行性病變，引起功能缺陷及衰竭。糖尿病的社區(qū)管理和干預(yù)可使病人正確掌握飲食運動治療，配合藥物治療，達到理想控制血糖、減少藥物用量、減少醫(yī)療費用、減少并發(fā)癥發(fā)生和發(fā)展、提高病人的生活質(zhì)量。

社區(qū)糖尿病健康管理應(yīng)建立糖尿病教育小組，對社區(qū)高危人群進行篩查評估，建立糖尿病病人檔案，進行健康體檢，制定個體化健康管理計劃，長期隨訪對管理結(jié)果進行評價。定期舉辦講座，利用板報、播放錄像、發(fā)放糖尿病防治資料等，宣傳普及糖尿病的知識，提高人們的健康意識，改變不良行為建立科學(xué)的生活方式，由被動的"治病"轉(zhuǎn)到主動的參與"健康管理"。

以社區(qū)健康管理為基礎(chǔ)，通過對糖尿病的飲食控制、運動療法、血糖監(jiān)測、藥物治療和心理調(diào)整的健康教育，充分調(diào)動患者的主觀能動性，使其愿意并且有能力對自身健康負責(zé)，積極配合醫(yī)務(wù)人員做好治療，并從自我預(yù)防保健中體會到自我管理糖尿病的有益作用。

1.合理飲食:合理飲食是所有治療的基礎(chǔ)。糖尿病患者不僅要控制主食，還要控制1日的總熱量，合理均衡各種營養(yǎng)物質(zhì)，多吃粗糧、蔬菜等高纖維食物，適量選擇優(yōu)質(zhì)蛋白，減少鹽的攝入，限制高脂肪，高膽固醇攝入，戒煙限酒，堅持少量多餐，避免過度節(jié)食、全素食，防止低血糖和營養(yǎng)不良。每天喝6～8杯水(250ml/杯)，養(yǎng)成有規(guī)律的飲水習(xí)慣，使體內(nèi)保持水分平衡，防止高黏血癥及血栓形成。

2.適量運動:適量運動是糖尿病綜合治療重要的組成部分。堅持適量、經(jīng)常性的運動有利于提高胰島素的敏感性，改善糖尿病患者胰島素抵抗，降低血糖，消耗多余熱量，減輕體重。最簡單、最有效、最安全的運動方式是步行。運動時間以飯后1小時開始最合適，步行的三、五、七概念:"三"指每次走30分鐘以上;"五"指每周至少活動5次;"七"指運動強度，即年齡+運動時的每分鐘心率之和為170。也可選擇游泳、慢跑等。隨身攜帶糖果及糖尿病求助卡，防止低血糖發(fā)生。

3.科學(xué)用藥:降糖藥物應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下根據(jù)血糖水平來調(diào)整，對于不同年齡、不同身體狀況，藥物劑量遵循個體化原則，不可擅自換藥、停藥。注射胰島素的患者應(yīng)注意劑量的準確性、正確的方法，注射部位可選擇上臂三角肌下緣、腹壁、大腿內(nèi)側(cè)皮下注射，經(jīng)常更換注射部位，以免發(fā)生皮下硬結(jié)，影響藥物吸收。發(fā)生低血糖應(yīng)立即停止活動，臥床休息，進食糖水或碳水化合物類食物，及時送往醫(yī)院就診。

4.自我監(jiān)測:每周至少做1次空腹及餐后2小時血糖，2～3個月做1次糖化血紅蛋白測定。由于糖尿病可引起心、腦、腎、眼及周圍神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，因此應(yīng)定期測量血壓，監(jiān)測血、尿常規(guī)，心電圖，血脂，腎功，尿酸，尿微量白蛋白，眼底及神經(jīng)系統(tǒng)檢查。為了便于詳細掌握病情，應(yīng)認真填寫糖尿病記錄表，做體重、血壓、飲食、用藥的情況記錄，尤其病情嚴重的患者更應(yīng)注意。

5.心理干預(yù):多項資料表明，不良情緒與血糖控制不佳明顯相關(guān)，抑郁的糖尿病患者比無抑郁的糖尿病患者糖化血紅蛋白水平顯著升高。因此，在進行健康教育時，對患者應(yīng)細致耐心，客觀向患者介紹疾病的發(fā)展過程及防治知識，幫助患者和家屬正確對待疾病，消除負性情緒，鼓勵病人多參加適當?shù)捏w力勞動及社會活動，使患者認識到糖尿病只是一種普通的慢性疾病，不必談"糖"變色，以此來消除病人急躁、焦慮、抑郁等負性情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

6.重視家庭護理:糖尿病患者長期生活在家庭里，家庭人員應(yīng)鼓勵病人樹立信心，盡量做好營養(yǎng)配餐，制定病人的運動鍛煉計劃，保持家庭和睦，做好口腔、皮膚、足的護理。病情變化隨時和醫(yī)生聯(lián)系。爭取正確處理，控制病情。

通過社區(qū)糖尿病健康教育，使患者認識到糖尿病的綜合治療不是簡單的控制血糖，而是對存在的各種危險因素進行全面控制，生活方式的改善加合理的藥物治療，才是治療糖尿病的最佳途徑。社區(qū)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)轉(zhuǎn)變觀念，在衛(wèi)生部門領(lǐng)導(dǎo)下，發(fā)揮社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的優(yōu)勢，建立健全社區(qū)慢性病病人的管理，實施切實可行的健康教育，做好糖尿病三級預(yù)防工作早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，幫助患者做好自我管理，努力提高糖尿病患者生命質(zhì)量，防止各種并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，減少醫(yī)療花費，減輕家庭負擔(dān)，使患者和國家均受益。

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1009－6019(2014)09－0307－01