過(guò)敏性鼻炎180例臨床診治療分析觀察

鄒永凱

吉林省白城市鎮(zhèn)賚縣英華衛(wèi)生院 吉林白城 137300

過(guò)敏性鼻炎180例臨床診治療分析觀察

鄒永凱

吉林省白城市鎮(zhèn)賚縣英華衛(wèi)生院 吉林白城 137300

過(guò)敏性鼻炎是一種常見(jiàn)的變態(tài)反應(yīng)性疾病，輕者藥物治療，重度鼻炎考慮手術(shù)治療;單純西藥治療主要是使用抗組胺藥與腎上腺皮質(zhì)激素以及避免過(guò)敏源等療法，副作用大且易復(fù)發(fā)?，F(xiàn)代中醫(yī)理論認(rèn)為過(guò)敏性鼻炎的主要病因是風(fēng)邪，風(fēng)邪與六淫之邪交互致病。我院根據(jù)中醫(yī)辨證施治的用藥原則，從調(diào)整患者過(guò)敏體質(zhì)著手治療，以健脾益肺補(bǔ)腎為主，同時(shí)配合局部微創(chuàng)療法，收到了獨(dú)特的整體調(diào)節(jié)功能和顯著久的療效。

過(guò)敏性鼻炎;藥物療法;微創(chuàng)療法;療效分析

過(guò)敏性鼻炎是由于過(guò)敏原刺激引起的鼻腔內(nèi)黏膜腫脹充血等炎性表現(xiàn)。產(chǎn)生打噴嚏、流鼻水、鼻塞等癥狀，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量及健康。雖然現(xiàn)代治療藥物不斷升級(jí)換代，但是，單一治療方法仍無(wú)法有效根治，副作用大且易復(fù)發(fā)。臨床多采用綜合療法。輕者藥物治療，重度鼻炎考慮手術(shù)治療;單純西藥治療主要是使用抗組胺藥與腎上腺皮質(zhì)激素以及避免過(guò)敏源等療法，現(xiàn)代中醫(yī)理論認(rèn)為過(guò)敏性鼻炎的主要病因是風(fēng)邪，風(fēng)邪與六淫之邪交互致病。我院根據(jù)中醫(yī)辨證施治的用藥原則，從調(diào)整患者過(guò)敏體質(zhì)著手治療，以健脾益肺補(bǔ)腎為主，同時(shí)配合局部微創(chuàng)療法，收到了獨(dú)特的整體調(diào)節(jié)功能和顯著久的療效。本文結(jié)合2011年以來(lái)病歷資料談?wù)勗\治體會(huì)。

1.臨床資料:選擇2011年1月－2013年12月間我院耳鼻喉科收治的過(guò)敏性鼻炎患者18例病歷資料，男102例，女78例，年齡18－56歲。代表性體征:打噴嚏、流鼻水、鼻塞等。隨機(jī)將入選的患者分為治療組與對(duì)照組，兩組患者的個(gè)人資料無(wú)可比性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。鼻鏡下檢查發(fā)現(xiàn)多數(shù)患者見(jiàn)總鼻道及鼻腔底可見(jiàn)清涕;鼻粘膜蒼白、淡白、灰白、鼻甲水腫;鼻腔分泌物涂片檢查發(fā)現(xiàn)在發(fā)作期間患者鼻分泌物中可見(jiàn)嗜酸性白細(xì)胞增多。

2.治療方法:對(duì)照組78例例患者使用西藥治療，口服地氯雷他定片、西米替丁片;噴用伯克納、雷諾考特。中度以上患者采用激光微創(chuàng)治療:用弱激光對(duì)鼻腔進(jìn)行照射，可明顯改善打嚏、清涕、鼻塞等癥狀;或通過(guò)降低鼻腔神經(jīng)及粘膜的敏感性、去除下鼻甲肥大來(lái)達(dá)到治療目的。治療組102例患者在采用上述療法的同時(shí)，服用中藥湯劑輔佐治療，組成:防風(fēng)10克、川芎10克、紫蘇葉6克、白芷10克、桔梗10克、生姜6克、蔥白10克、杏仁10克、前胡6克、陳皮10克、半夏10克、羌活6克。藥物不宜久煎。煮沸后先利用熱汽熏鼻竅5分鐘，溫度適宜時(shí)，趁熱服下。日一劑，2次服用，用藥3個(gè)療程。

3.療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn):治愈:鼻內(nèi)窺鏡檢查竇口開(kāi)放良好，臨床癥狀消失，鼻腔無(wú)膿性分泌物術(shù)，腔黏膜上皮化;好轉(zhuǎn):鼻內(nèi)鏡見(jiàn)術(shù)腔黏膜部分區(qū)域水腫，癥狀改善，鼻腔有少許膿性分泌物，肉芽組織形成;無(wú)效:內(nèi)鏡見(jiàn)術(shù)腔連粘，臨床癥狀無(wú)改善，有膿性分泌物，竇口狹窄或息肉形成。

4.結(jié)果:入選的患者經(jīng)過(guò)上述治療，隨訪0.5－2年。治療組102例患者，治愈85例，占69.67，好轉(zhuǎn)17例，治療總有效率100%;對(duì)照組78例患者，治愈率45%，23例患者治療無(wú)效，占29.48%。兩組比較差異顯著，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組。

5.討論

過(guò)敏性鼻炎是一種常見(jiàn)的變態(tài)反應(yīng)性疾病，輕者藥物治療，重度鼻炎考慮手術(shù)治療;單純西藥治療主要是使用抗組胺藥與腎上腺皮質(zhì)激素以及避免過(guò)敏源等療法，副作用大且易復(fù)發(fā)?，F(xiàn)代中醫(yī)理論認(rèn)為過(guò)敏性鼻炎的主要病因是風(fēng)邪，風(fēng)邪與六淫之邪交互致病。我院根據(jù)中醫(yī)辨證施治的用藥原則，從調(diào)整患者過(guò)敏體質(zhì)著手治療，以健脾益肺補(bǔ)腎為主，同時(shí)配合局部微創(chuàng)療法，收到了獨(dú)特的整體調(diào)節(jié)功能和顯著久的療效，方中紫蘇葉、白芷為君藥，溫?zé)岜└兄L(fēng)寒，兼通鼻塞，止痛;防風(fēng)、川芎為臣藥，加強(qiáng)君藥的作用;桔梗為佐，宣肺化痰通鼻;生姜、蔥白為使，既可溫散風(fēng)寒，又可通鼻，更協(xié)調(diào)諸藥，使風(fēng)邪速?gòu)拿[而解。筆者認(rèn)為鼻為肺之竅，為風(fēng)邪易犯之處;發(fā)作來(lái)急去速，癥狀變化快，以鼻癢為主要表現(xiàn)等特點(diǎn)，癢又是風(fēng)病的臨床表現(xiàn)特征之一。因此，現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)認(rèn)為過(guò)敏性鼻炎屬中醫(yī)風(fēng)病范疇，主要病因是外感風(fēng)邪，寒熱都是兼夾之邪，或變化所生之邪，所以采用祛風(fēng)清熱勝濕法治療過(guò)敏性鼻炎，取得較好臨床效果。

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1009－6019(2014)09－0184－01