骨外科護理中不安全因素分析

劉會彥

行唐縣人民醫(yī)院 河北行唐 050600

骨外科護理中不安全因素分析

劉會彥

行唐縣人民醫(yī)院 河北行唐 050600

盡管我國現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)水平發(fā)展十分迅速，但現(xiàn)實仍存在諸多不安全因素。本文從護理人員、醫(yī)患溝通、護理管理等方面全面分析了骨外科護理中的不安全因素，目的是為了強化護理安全教育，保證護理安全，提升醫(yī)療護理滿意度，更好的為人民服務。

骨外科護理不安全因素

經(jīng)過多年的骨外科臨床護理調(diào)查和分析發(fā)現(xiàn)，骨外科臨床護理中的主要可分為護理人員因素、患者因素、醫(yī)院管理因素三大不安全因素。

一、骨外科護理人員的不安全因素

(一)醫(yī)療服務理念落后，護理人員人文關懷不夠

護理人員缺乏主動服務的理念和護理工作積極性，護理人員和患者之間缺乏理解、信任。由于骨外科護理工作瑣碎，護理人員一般工作較忙，對患者態(tài)度冷淡，沒有顧及到患者情緒的變化，對患者及其家屬提出的問題不能及時給予滿意的回答，會讓患者及其家屬感覺被冷落、被怠慢、被歧視，進一步產(chǎn)生不信任心理。護理工作中缺乏溝通交流，導致患者及其家屬的不滿意情緒。

(二)骨外科護理專業(yè)知識匱乏，護理技術(shù)不熟練

對骨外科護理的患者不能有效及時地判斷病情以及做出不恰當?shù)奶幚?不理解醫(yī)療診治的方案以及護理目的，對患者的病情發(fā)展情況預知能力差;對緊急的搶救程序和搶救儀器物品不熟練，由于穿刺不熟練而造成骨外科患者不滿和痛苦，對于骨折患者未能考慮到其受傷部位而使其造成骨折程度加重;尤其遇到緊急救護時不能及時有效的采血以及建立靜脈通路，可能影響手術(shù)備血和補液用藥輸血。

(三)工作責任心不強、不認真執(zhí)行規(guī)章制度和操作規(guī)程

在骨外科護理中，護理人員對病情觀察不認真、不全面，延誤治療時機，影響護理效果;因檢查不謹慎引發(fā)的執(zhí)行醫(yī)囑漏項或者錯誤;執(zhí)行醫(yī)囑不恰當，發(fā)生忘記發(fā)患者藥物、藥物發(fā)錯給其他患者、給藥錯誤，用藥時間及劑量途經(jīng)的錯誤等等，因護理操作不當給患者造成醫(yī)療事故傷害。

(四)法律意識不強、缺乏法律知識

骨外科護理人員法律觀念的淡漠，缺乏必要的法律知識導致不能嚴格履行護理人員職責，超越護理人員的職權(quán)，侵犯患者的合法利益，指示骨外科臨床護理不到位，容易造成醫(yī)院的醫(yī)療安全隱患。醫(yī)院完整的病案資料是具有重要法律作用的文件，護理文件有著不容忽視的嚴肅性。涉及法律、法規(guī)的護理記錄主要包括執(zhí)行醫(yī)囑記錄單、手術(shù)護理記錄、護理記錄、體溫單等客觀病歷資料。護理文書中常見的不安全因素有錯記、漏記、重抄、觀察不及時或醫(yī)療護理措施未落實而進行記錄。

(五)帶教生的問題

帶教生不執(zhí)行規(guī)章制度和操作規(guī)定，基礎骨外科護理理論相對薄弱、操作能力不行，離開指導老師單獨給患者進行護理工作是不安全的，指導老師帶教不科學規(guī)范，沒有起到監(jiān)督指導的作用，尤其是放松了實習即將結(jié)束的帶教護理人員的指導更容易松懈而導致護理風險的產(chǎn)生。

(六)在骨外科護理中潛在不安全因素的風險估計不足

骨外科患者通常會伴隨有復合型傷，在無顯著癥狀的情況下處于隱匿的狀態(tài)，如合并狀況下的顱內(nèi)內(nèi)臟出血，發(fā)現(xiàn)此癥狀就會迅速惡化出現(xiàn)病情十分兇險。很多骨外科患者可能伴隨有慢性基礎病，有時患者本人并不知道，如果外傷需臥床用藥，可能會加重原有的慢性基礎疾病。

二、骨外科患者自身方面的不安全因素

(一)患者出現(xiàn)不遵醫(yī)囑行為的狀況

在骨外科臨床護理中，患者可能出現(xiàn)不聽護理人員囑咐，私自下地活動而造成石膏脫離、斷裂等情形，二次骨折更有甚者將影響手術(shù)治療效果;私自活動，發(fā)生意外事故致使病情進一步惡化。

(二)患者期待值過高所產(chǎn)生的心理落差

骨外科患者對于治療效果期望值過高，出現(xiàn)實際治療效果與心理預期不符的情況出現(xiàn)，如一旦病情惡化等情況的出現(xiàn)，患者及其家屬的心理接受不了，很容易對護理人員采取比較過激的行為，構(gòu)成骨科護理中的不安全因素。

(三)患者臨床個體差異不同

通常在骨外科護理過程中不需要做皮試測試的藥品，有的部分患者也可能發(fā)生過敏反應;而皮試測試的結(jié)果為陰性的患者，服用幾天后也可能發(fā)現(xiàn)過敏反應的狀況。各種各樣不同年齡、病情、身體狀況的患者服用同一批次的藥物，服用后的反應也有很大的不同。

三、醫(yī)院護理管理方面的不安全因素

(一)住院部治安管理欠缺

醫(yī)院住院部是發(fā)生盜竊案件的高發(fā)區(qū)。如果醫(yī)院住院部的治安管理欠缺，發(fā)生丟失財物的情況，可能引發(fā)不必要的糾紛。

(二)護理質(zhì)量管理體制不健全

護理管理觀念不能與時俱進，比較落后調(diào)整護理管理的體制提高更好的服務，滿足患者的各種合理需求;護理管理制度缺失、監(jiān)管執(zhí)行不到位。對骨外科護理人員的管理缺乏明確的管理規(guī)定和合理分工。護理人員往往因為手忙腳亂而致使效率下降，服務質(zhì)量下降，甚至造成張冠李戴等等問題的出現(xiàn)，使骨外科臨床護理出現(xiàn)不安全因素。

(三)醫(yī)療基礎設施、醫(yī)療設備、搶救物品的管理不完善

醫(yī)療基礎設施不完備，如醫(yī)院病床沒有安全護欄;不安裝搖床;輸液架的起降功能失控;電路老化，水管不通;洗手間不安裝掛鉤等等。醫(yī)療設備、搶救物品方面也存在著很大程度上的不安全因素。比如在骨外科臨床護理當中遇到需要搶救時，緊急搶救的藥品準備不充足;醫(yī)療儀器設備不完善，不能隨時處于備用狀態(tài)可能延誤最佳時機等都將導致護理人員與患者之間的糾紛。

結(jié)束語

現(xiàn)代社會高速發(fā)展和法制社會的進一步形成，人們對通過法律來自我保護觀念不斷提高，骨外科的病患和親屬對醫(yī)療護理安全有更高、更嚴的需求。護理人員應當減少不安全因素的發(fā)生給患者提供高質(zhì)量的護理服務。

［1］閻成美.護理不安全因素分析與管理《中華護理雜志》2003

R473.6

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1009－6019(2014)09－0092－01