淺談癌癥病人的心理護(hù)理

韓秀萍 韓芬

1新疆烏魯木齊市米東區(qū)長山子鎮(zhèn)衛(wèi)生院 新疆烏魯木齊 830000 2新疆烏魯木齊市米東區(qū)鐵廠溝鎮(zhèn)衛(wèi)生院 新疆烏魯木齊 830000

淺談癌癥病人的心理護(hù)理

韓秀萍1韓芬2

1新疆烏魯木齊市米東區(qū)長山子鎮(zhèn)衛(wèi)生院 新疆烏魯木齊 830000 2新疆烏魯木齊市米東區(qū)鐵廠溝鎮(zhèn)衛(wèi)生院 新疆烏魯木齊 830000

隨著癌癥發(fā)病率的逐漸提高，癌癥的確是威脅人類生命安全的主要因素之一，給予正確的護(hù)理，使病人能積極應(yīng)對(duì)疾病，提高生活質(zhì)量。

癌癥病人;心理護(hù)理;提高生活質(zhì)量

1 癌癥病人的心理變化:

1.1 休克－恐懼:初次得知身患癌癥會(huì)震驚和恐懼，伴有心慌、眩暈及暈厥，甚至木僵。

1.2 否認(rèn)－懷疑:當(dāng)病人從劇烈的情緒震蕩中冷靜下來時(shí)，會(huì)借助否認(rèn)機(jī)制應(yīng)對(duì)。極力否認(rèn)醫(yī)師的診斷，到處求證，以便能得到否定的結(jié)果。

1.3 憤怒－沮喪:當(dāng)病人努力不能改變癌癥診斷，情緒會(huì)變得易激動(dòng)、憤怒甚至?xí)霈F(xiàn)攻擊行為;同時(shí)悲哀和沮喪的情緒油然而生，絕望，有的會(huì)出現(xiàn)輕生念頭或自殺行為。

患病的事實(shí)無法改變，病人最終接受和適應(yīng)患癌事實(shí)，但大多數(shù)會(huì)進(jìn)入慢性的抑郁和痛苦。另外癌癥治療過程中的副反應(yīng)也會(huì)對(duì)病人的心理帶來沖擊。

我因?yàn)樾睦硪蛩厥前┌Y易發(fā)的重要因素，如恐懼，憤怒，焦慮，郁郁等情緒、長期處于應(yīng)激狀態(tài)中易導(dǎo)致機(jī)體免疫力下降，而免疫力下降易致癌癥高發(fā)。癌癥又加重人們的心理負(fù)擔(dān)，引起一系列的心理變化，更加導(dǎo)致免疫功能的低下。從而加速癌變。由于不良的心理因素導(dǎo)致患者得不到及時(shí)發(fā)現(xiàn)，和及時(shí)的治療也影響病情的改善。

生的希望變成泡影，感到被命運(yùn)捉弄，被生活所拋棄。中年患者家庭的負(fù)擔(dān)，奮斗的事業(yè)也將近一步加重病人精神上的壓力，甚至促使其陷入絕望境地，對(duì)治療效果產(chǎn)生極為不利的影響。此時(shí)病人最大的希望寄托于我們醫(yī)護(hù)人員身上。作為現(xiàn)時(shí)代醫(yī)務(wù)工作者不光會(huì)應(yīng)用醫(yī)藥治療，同時(shí)也要充分了解、隨時(shí)掌握病人變化中得各種心理狀況，正確使用心理治療手段，實(shí)施心理護(hù)理，達(dá)到最佳效果。

癌癥病人1/3是嚇?biāo)赖模?/3是用藥過度病人無法耐受而死的，最后1/3才是治療無效而死的。"這話雖無科學(xué)根據(jù)，但卻說明一個(gè)道理:病人若能樂觀對(duì)待并采取正確的治療行為，就可能戰(zhàn)勝癌癥，延長生命。

2.態(tài)度積極，樂觀主動(dòng)，是一切治療的開始

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)展表明，很多癌癥并非不治之癥。經(jīng)過積極治療，有的病人可能一輩子都與腫瘤共同生活，也可相安無事，只要按時(shí)復(fù)查，堅(jiān)持"扶正"治療，還是可以如健康人一樣享受生命。因此在正確認(rèn)識(shí)癌癥的發(fā)生與治療后，癌癥病人及家屬要做好長期作戰(zhàn)的準(zhǔn)備，共同培養(yǎng)樂觀、正確的生活態(tài)度，樹立積極、必勝的信念，為患者營造一個(gè)輕松、快樂的生活環(huán)境。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)心理學(xué)家的許多調(diào)查研究也證實(shí)了精神因素與惡性腫瘤的密切關(guān)系。有人指出:影響癌癥發(fā)生的重大生活事件一般先于癌癥起病前6～8個(gè)月，而憂郁、失望、悲哀可能是癌癥的先兆。已有的研究還發(fā)現(xiàn)，死亡、離別的悲哀、憂郁和焦慮，在癌癥發(fā)病前的一年左右就可以見到。

臨床上，許多患者得知自己患上癌癥時(shí)，會(huì)表現(xiàn)出恐懼與焦慮、孤獨(dú)和抑郁、憤怒與仇視等等各種不良的情緒變化。有一種"想象療法"，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下，自我進(jìn)行。病人把某一種觀念暗示給自己，如:想象自己如何戰(zhàn)勝了癌癥，已經(jīng)戰(zhàn)勝了癌癥，等等，這樣有可能使體內(nèi)的免疫機(jī)能得到改善。

平時(shí)，患者還應(yīng)努力在生活中擇其樂而從之，迂其憂而棄之。不要因患上癌癥帶來的諸多變化而怨天尤人、厭世悲觀，而應(yīng)該努力培養(yǎng)"恬淡虛無"的生活態(tài)度，避免過度的情志變化和精神刺激，做到開朗樂觀、寬宏大度，遇事"泰然處之"，使自己有良好的"應(yīng)付能力"。心態(tài)如何，對(duì)治療效果絕對(duì)是關(guān)系重大。

癌癥不可怕，最可怕的是精神倒下了，很多癌癥病人都不是病死的，而是早早的給嚇?biāo)懒?。我身邊有一些癌癥病人通過正確的積極配合的治療，都挺過去了，而且都通過后期自己各方面生活的注意和保養(yǎng)好好的活著，跟正常人一個(gè)樣，甚至有些比正常人活的還健康、還快樂!陽光總在風(fēng)雨后，人生總會(huì)遇到些困難的，生老病死對(duì)每個(gè)人來說都是一樣的，我們都要正確積極的對(duì)待，沒什么可怕的，堅(jiān)強(qiáng)是美好人生的選擇!

3.舉例說明

疼痛常因人而異，疼痛的程度常與人們對(duì)過去經(jīng)驗(yàn)的回憶、痛因的分析、情境的理解、注意的程度、后果的預(yù)料等心理活動(dòng)有關(guān)，所以疼痛有相當(dāng)?shù)碾S機(jī)性和可變性。癌癥患者大多存在不同程度的恐懼、焦慮、悲觀、失望等消極心理情緒，個(gè)別患者甚至還有輕生的念頭。故采取有針對(duì)性的心理護(hù)理措施十分必要:

①疏泄和安慰:主動(dòng)熱情關(guān)心病人，抽一定時(shí)間陪伴病人，傾聽其訴說心中的焦慮，并表示理解和同情，消除其孤寂感，讓其體會(huì)到他并不是孤立地承擔(dān)痛苦。同時(shí)給以安慰，安慰要恰到好處，既強(qiáng)調(diào)有希望的方面，又不能過于樂觀。在暗示疾病疑難的同時(shí)，幫助病人分析疼痛的反復(fù)性，解釋與疼痛有關(guān)的生物心理學(xué)問題。多與病人交談疾病以外的話題，轉(zhuǎn)移其注意力。

②暗示療法:暗示療法是指治療者用含蓄、間接的方式對(duì)人的心理和行為產(chǎn)生效應(yīng)的一種方法。也就是利用治療者的權(quán)威使患者接受治療者的觀念，從而解除心理壓力和負(fù)擔(dān)，使癥狀得以減輕。

③死亡教育:患者穩(wěn)定的情緒、良好的心境、精神放松都可增加患者對(duì)疼痛的耐受性。對(duì)不同年齡、性格、文化水平、社會(huì)經(jīng)歷、病程長短的患者采取不同的教育方式和教育內(nèi)容，幫助患者正確認(rèn)識(shí)生、老、病、死這一自然規(guī)律，認(rèn)識(shí)到生命的真正價(jià)值在于質(zhì)量，最終達(dá)到幫助其擺脫對(duì)死亡的恐懼和不安、平靜面對(duì)死亡的目的。

④家屬的心理護(hù)理:關(guān)心、幫助和支持晚期癌癥患者，使患者輕松愉快地度過最后的日子是患者家庭中每個(gè)成員的責(zé)任。家屬的心理狀態(tài)對(duì)患者會(huì)有不同程度的影響。

癌癥后期早晚，病情輕重，給機(jī)體造成痛苦的大小等都是引起病人心理變化最基本、最直接的因素。然而，年齡大小、經(jīng)濟(jì)實(shí)力、就醫(yī)條件、性格特點(diǎn)、家屬情緒等諸多非疾病因素對(duì)病人心理狀態(tài)有著舉足輕重的影響。因此必須全面辯證地分析各種因素綜合影響，根據(jù)實(shí)際情況選擇上述一種或多種甚至全部護(hù)理措施。

總之，無數(shù)臨床資料說明，癌癥病人惡劣情緒確實(shí)只有加速病情發(fā)展，縮短生存時(shí)間。心理包袱猶如一條無形的鞭子時(shí)時(shí)勒在病人脖子上，松緊狀況在很大程度上取決于護(hù)士的思想觀念、認(rèn)識(shí)水平、相應(yīng)采取的措施等。

R473.73

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1009－6019(2014)09－0020－01