兩種方法終止早期妊娠的對比分析

蔡春燕

（陽東縣婦幼保健院婦產(chǎn)科，廣東 陽江 529900）

兩種方法終止早期妊娠的對比分析

蔡春燕

（陽東縣婦幼保健院婦產(chǎn)科，廣東 陽江 529900）

目的 兩種方法在早期妊娠終止中的應(yīng)用效果對比分析。方法 選取2012年9月至2013年9月我科收治的要求終止早期妊娠的健康孕婦86例，按不同流產(chǎn)方案分為無痛人工流產(chǎn)組43例和藥物流產(chǎn)組43例，分析比較兩種妊娠終止方案的臨床效果。結(jié)果 人工流產(chǎn)組43例孕婦完全流產(chǎn)率達到90.70 %，對比藥物流產(chǎn)組（69.77 %）有顯著性差異（P＜0.05）；人工流產(chǎn)組患者腹痛平均持續(xù)時間和再次流產(chǎn)率均低于藥物流產(chǎn)組患者（P＜0.05）。結(jié)論 無痛人工流產(chǎn)用于終止早期妊娠的臨床效果明顯優(yōu)于藥物流產(chǎn)，值得臨床推廣應(yīng)用。

無痛人工流產(chǎn)；藥物流產(chǎn)；早期妊娠

避孕失敗常用的臨床補救措施有藥物流產(chǎn)及人工流產(chǎn)兩類，且兩種流產(chǎn)方法均在全球范圍內(nèi)早已廣泛開展使用[1]。藥物流產(chǎn)在國內(nèi)用于臨床流產(chǎn)也有二十多年的歷史，大部分女性認為藥物流產(chǎn)是一種疼痛輕、創(chuàng)傷小，經(jīng)濟的流產(chǎn)方法；而人工流產(chǎn)則有有效、徹底、出血少等優(yōu)點，在近幾年來為廣大婦女所接受。本次研究選取我科收治的86例早期妊娠孕婦作為研究對象，對比研究藥物流產(chǎn)與人工流產(chǎn)的臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年9月至2013年9月我科收治的要求終止早期妊娠的健康孕婦86例，年齡在21～32歲；孕齡34～55 d，平均（43.5±9.0）d；其中有無痛流產(chǎn)史19例、藥物流產(chǎn)史23例；按照孕婦自愿分為無痛人工流產(chǎn)組43例、藥物流產(chǎn)組43例。兩組孕婦在年齡、病情、孕次等方面比較無明顯差異（P＞0.05），故兩組孕婦具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 無痛人流組

孕婦均取膀胱截石位，給予芬太尼-丙泊酚靜脈復(fù)合麻醉，給予吸氧，建立靜脈通道及生命體征監(jiān)護。根據(jù)孕婦孕周的不同選用適當(dāng)?shù)氖中g(shù)吸管及負壓，術(shù)者在B超引導(dǎo)下緩慢吸出妊娠囊，并反復(fù)仔細清除殘余妊娠囊，完畢后擦拭陰道及宮頸血跡，常規(guī)碘伏棉球消毒，給予常規(guī)抗生素預(yù)防感染發(fā)生。

1.2.2 藥物流產(chǎn)組

該組孕婦均給予傳統(tǒng)藥物流產(chǎn)（米非司酮+米索前列醇）。①米非司酮片：25毫克/次，清晨空腹服用，服藥后2 h可進食，每隔12 h服藥一次，連服2 d；②第3天的早上空腹服用米索前列醇0.6 mg。用藥期間對患者進行密切觀察，注意觀察孕婦陰道妊娠物排出情況，觀察患者是否出現(xiàn)陰道出血及其他不良反應(yīng)。

1.3 療效評價[2]

完全流產(chǎn)：妊娠囊組織被徹底清除，陰道出血減少，B超檢查示胎囊已完全清除；不完全流產(chǎn)：妊娠囊組織僅部分排出，陰道流血仍未改變，B超檢查示胎囊僅部分清除；流產(chǎn)失?。喝焉锬医M織未見排出，B超檢查示妊娠囊仍在子宮內(nèi)生長。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，組間率比較用卡方檢驗，組間均數(shù)比較采用t檢驗，設(shè)當(dāng)P＜0.05時差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者療效比較

人工流產(chǎn)組完全流產(chǎn)率明顯高于藥物流產(chǎn)組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義，具體見表1。

表1 兩組患者療效比較[n(%)]

2.2 兩組患者腹痛及再次清宮情況比較

人工流產(chǎn)組患者腹痛持續(xù)平均（20.5±7.5）min，藥物流產(chǎn)組為（55.3±11.7）min，組間比較有顯著性差異（t=16.4202，P＜0.05）；人流組有4例（9.30 %）患者行再次清宮，藥流組有11例（25.58 %），組間比較有顯著性差異（χ2=3.9568，P＜0.05）。

3 討 論

本組研究通過對比分析藥物流產(chǎn)與無痛人流終止早期妊娠的臨床效果發(fā)現(xiàn)行藥物流產(chǎn)的孕婦腹部疼痛持續(xù)時間更長、完全流產(chǎn)率低，且術(shù)后再次清宮率較無痛人工流產(chǎn)更高，分析其原因，可能與以下因素有關(guān)[3,4]：①治療過程所服用的藥物在不同個體間存在不同的吸收代謝差異，使孕婦絨毛和蛻膜剝離時間受到影響，導(dǎo)致孕婦流產(chǎn)后的出血時間以及腹痛持續(xù)時間不一致；②部分孕婦在藥物流產(chǎn)后會出現(xiàn)一定程度的機體免疫力下降，因此在流產(chǎn)后很容易發(fā)生感染，這也是導(dǎo)致腹痛及陰道出血的一個重要原因；③大量臨床實踐證實，部分孕婦對以“米非司酮”以及“米索前列醇”為主的常用流產(chǎn)藥物會出現(xiàn)藥物不敏感情況，因此會導(dǎo)致不完全流產(chǎn)，甚至流產(chǎn)失敗發(fā)生。盡管藥物流產(chǎn)在多個方面均落后于無痛人工流產(chǎn)，但藥物流產(chǎn)始終無任何器械操作過程，因此較人工流產(chǎn)對孕婦的子宮損傷更小，并且臨床也有相當(dāng)一部分有人工流產(chǎn)禁忌證孕婦。

綜上所述，無痛人工流產(chǎn)較藥物流產(chǎn)有更高的完全流產(chǎn)率，并且孕婦術(shù)后腹痛持續(xù)時間及再次清宮率均低于藥物流產(chǎn)孕婦，但是藥物流產(chǎn)較無痛人工流產(chǎn)具有非侵入性、私密性、創(chuàng)傷小等優(yōu)點，因此可以說兩種方法各有利弊，所以婦科醫(yī)師應(yīng)該全面、客觀地結(jié)合孕婦本人的實際情況告知選擇不同流產(chǎn)方案的利、弊，提出最佳建議。

[1] 汪忠艷.人工流產(chǎn)術(shù)后陰道出血的原因分析及對策[J].中國民族民間醫(yī)藥雜志,2013,22(3): 37.

[2] 程衛(wèi)東.人工流產(chǎn)術(shù)與藥物流產(chǎn)術(shù)造成不孕原因的比較分析[J].東南大學(xué)學(xué)報:醫(yī)學(xué)版,2013,32(1): 77-79.

[3] 蔣艷.人工流產(chǎn)與藥物流產(chǎn)用于終止早孕的臨床優(yōu)劣勢比較分析[J].臨床合理用藥雜志,2012,5(20): 25-26.

[4] 俞艷錦,莊亞玲,錢志大,等.藥物流產(chǎn)的可接受性及影響因素分析[J].中國計劃生育學(xué)雜志,2012,20(11): 749-752.

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