影像學(xué)檢查在食管癌手術(shù)中的臨床應(yīng)用

李明勇 劉玉新

（山東省陽(yáng)信縣中醫(yī)院影像科，山東 陽(yáng)信 251800）

影像學(xué)檢查在食管癌手術(shù)中的臨床應(yīng)用

李明勇 劉玉新

（山東省陽(yáng)信縣中醫(yī)院影像科，山東 陽(yáng)信 251800）

目的 研究影像學(xué)檢查在食管癌手術(shù)中的臨床應(yīng)用，為食管癌早期的發(fā)現(xiàn)和分期確定，以選擇最佳治療方案的提供理論依據(jù)，從而提高食管癌治療效果。方法 收集2012年8月至2013年8月期間，我院內(nèi)手術(shù)可能需要切除的局部晚期或病灶，但有可能會(huì)出現(xiàn)食管癌轉(zhuǎn)移的54例患者的資料。結(jié)果 進(jìn)行胸部X線平片檢查技術(shù)、食管癌X線鋇餐造影檢查CT、MRI、奇靜脈造影檢查、核醫(yī)學(xué)檢查影像學(xué)檢查后手術(shù)治療改為非手術(shù)治療9例，非手術(shù)治療改為手術(shù)治療10例。維持原治療方案28例，分期提高9例，分期降低18例，分期維持27例。結(jié)論 對(duì)于局部晚期食管癌或病灶可切除但有可疑遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的食管癌患者，進(jìn)行胸部X線平片檢查技術(shù)、食管癌X線鋇餐造影檢查CT、MRI、奇靜脈造影檢查、核醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查是提高食管癌治療效的首要條件。

影像學(xué)檢查；食管癌手術(shù)；臨床應(yīng)用

食管癌在我國(guó)是常見(jiàn)的一種惡性腫瘤，病死率占總惡性腫瘤死亡的22.34 %，僅次于胃癌。盡管食管外科已有50余年，對(duì)食管癌進(jìn)行了大量的臨床研究，食管癌的治療效果不斷提高，但國(guó)內(nèi)外多數(shù)統(tǒng)計(jì)資料顯示其術(shù)后五年生存但是大量數(shù)據(jù)顯示食管癌術(shù)后5年的生存率仍然不高，僅有20 %左右。隨著科學(xué)技術(shù)近年來(lái)的快速發(fā)展，包括X線檢查技術(shù)不斷改進(jìn)，高精度顯像裝置胸部X線平片檢查技術(shù)、食管癌X線鋇餐造影檢查、CT、MRI、奇靜脈造影檢查、核醫(yī)學(xué)檢查等的相繼出現(xiàn)并廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，為食管癌早期的發(fā)現(xiàn)和分期確定，以選擇最佳治療方案的提供理論依據(jù)，從而顯著地提高食管癌治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2012年8月至2013年8月期間，我院內(nèi)手術(shù)可能需要切除的局部晚期或病灶，但有可能會(huì)出現(xiàn)食管癌轉(zhuǎn)移的，進(jìn)行影像學(xué)檢查的54例患者的資料。詳細(xì)記錄其在進(jìn)行影像學(xué)檢查的分期確定和治療方案的資料的改變。

1.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

全部數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件包處理分析54例患者進(jìn)行影像學(xué)檢查的檢查結(jié)果和最終治療方案改變的資料進(jìn)行對(duì)照研究。計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在進(jìn)行影像學(xué)檢查后，治療決策改變26例，其中手術(shù)治療改為非手術(shù)治療9例，非手術(shù)治療改為手術(shù)治療10例。維持原治療方案28例，分期提高9例，分期降低18例，分期維持27例，如表1、2所示。影像學(xué)檢查為食管癌早期的發(fā)現(xiàn)和分期確定，以選擇最佳治療方案的提供理論依據(jù)，從而提高食管癌治療效果。

表1 影響學(xué)檢查后的最終治療方案改變資料的t分析

表2 影響學(xué)檢查后的分期確定改變資料的t分析

3 討 論

準(zhǔn)確全面早期食管癌的診斷是選擇最佳的綜合治療方案的前提，是提高食管癌治療效的首要條件。隨著對(duì)惡性腫瘤認(rèn)識(shí)的不斷深入以及胸部X線平片檢查技術(shù)、食管癌X線鋇餐造影檢查的不斷改進(jìn)，高精度顯像裝置CT、MRI、奇靜脈造影檢查、核醫(yī)學(xué)檢查等的相繼出現(xiàn)并廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，影像學(xué)檢查在食管癌早期的發(fā)現(xiàn)和分期診斷和治療中的地位日益重要，并選擇最佳的綜合治療方法，這一定會(huì)有益于食管癌治愈甚至可以攻克癌癥。食管癌X線鋇餐造影檢查方法是在食管癌檢查時(shí)最常用的，可檢查出大部分的早期食管癌，可明確病變區(qū)域、長(zhǎng)度、類型，與鄰近的組織或器官的關(guān)系以及食管軸是否存在異常等，由于在透視觀察下可對(duì)食管各個(gè)不同方向進(jìn)行觀察，有助于早期食管癌的診斷，還可以確診中期、晚期食管病變。但在檢查輕微病變的時(shí)候，對(duì)腫瘤腔外浸潤(rùn)情況的準(zhǔn)確判斷，仍有很大的局限性。食管癌和周圍浸潤(rùn)是影響手術(shù)切除是否成功及預(yù)后情況的重要原因。胸部X線平片檢查技術(shù)多用于診斷肺、心血管及縱隔的病變，但它也可以為食管癌局部浸潤(rùn)的診斷提供參考價(jià)值。CT、MRI掃描裝置檢查目的不是用來(lái)診斷病變，而是診斷腫瘤對(duì)管壁浸潤(rùn)的深淺、波及周圍組織器官范圍及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與否，用來(lái)判定手術(shù)治療療效和預(yù)后。核醫(yī)學(xué)檢查多用于惡性淋巴瘤和甲狀腺未分化癌的檢查，但其缺乏特異性，Kondo等(1979)報(bào)道的[1,2]Ga向腫瘤聚集的陽(yáng)性患者中，食管癌外膜浸潤(rùn)的診斷準(zhǔn)確率達(dá)97 %，但是無(wú)聚集的陰性病例中也有50 %有壁外浸潤(rùn)。

綜上所述，影像學(xué)檢查方法的綜合使用是臨床上診斷食管癌的有效方法。對(duì)手術(shù)后患者要進(jìn)行定期影像學(xué)檢查，以觀察有無(wú)局部腫瘤復(fù)發(fā)或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，為患者術(shù)后療效評(píng)價(jià)提供客觀依據(jù)。

[1] Webb WR,Sostman HD.胸腔疾病磁共振成像的臨床應(yīng)用[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)腫瘤分冊(cè),1992,19(4):235-236.

[2] 王成林,趙常江.食管癌的影像學(xué)診斷進(jìn)展[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)腫瘤學(xué)分冊(cè),1991,18(1):17.

The Clinical Application of Imageological Examination in the Esophageal Carcinoma

LI Ming-yong, LIU Yu-xin
(Department of Radiology, Yangxin TCM Hospital, Yangxin 251800, China)

Objective To study the clinical application of imageological examination in the esophageal carcinoma, to identify the early esophageal carcinoma and determine the stage, to supply the theory foundation of selecting reasonable treatment in esophageal carcinoma preoperation, to improve the efficacy of treatment of esophageal carcinoma patients. Methods To analyze the 54 causes of esophageal carcinoma patients who have the possibility of esophageal cancer metastasis requiring locally advanced or lesions from August 2012 to August 2013, to study the clinical application of imageological examination in the esophageal carcinoma. Results The number of treatment decisions change is 26 case, including 9 case changing from operative treatment to inoperative treatment,10 case in reverse, 7 case in surgical procedure change, 28 case remain the original treatment. After conducting X-ray technology, CT, MRI, US, thenumer of the improvement stage is 9 cases, the decline stage is 18 case, 18 case remain the original treatment. Conclusion Conducting imageological examination, to improve the efficacy of treatment of esophageal carcinoma patients.

Imageological examination; Esophageal carcinoma; Clinical application

R445；R735.1

：B

：1671-8194（2014）02-0014-02