鹽酸法舒地爾聯(lián)合丹紅注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效分析

陳艷萍周雪梅

（1 山東省軍區(qū)濟南第三干休所，山東 濟南 250013；2 濟南軍區(qū)空軍94347部隊衛(wèi)生所，山東 濟南 251110）

鹽酸法舒地爾聯(lián)合丹紅注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效分析

陳艷萍1周雪梅2

（1 山東省軍區(qū)濟南第三干休所，山東 濟南 250013；2 濟南軍區(qū)空軍94347部隊衛(wèi)生所，山東 濟南 251110）

目的 觀察并分析鹽酸法舒地爾聯(lián)合丹紅注射液對不穩(wěn)定型心絞痛患者的治療效果。方法 本研究選取我所2008年3月至2013年1月期間收治的120例不穩(wěn)定型心絞痛患者為研究對象，將其采用隨機數(shù)字法分為兩組，對照組60例患者采用臨床常規(guī)治療，治療組60例患者在此基礎(chǔ)上加用鹽酸法舒地爾和丹紅注射液。結(jié)果 治療組患者經(jīng)過治療后心電圖癥狀明顯改善，療效優(yōu)于對照組（P＜0.05）；治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05），兩組患者在治療期間均未出現(xiàn)嚴重的不良反應(yīng)。結(jié)論 臨床上采用鹽酸法舒地爾聯(lián)合丹紅注射液能有效地改善不穩(wěn)定型心絞痛患者的臨床癥狀，提高治療效果，進而改善患者的生活質(zhì)量。

不穩(wěn)定型心絞痛；鹽酸法舒地爾；丹紅；療效

冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ü谛牟。┮呀?jīng)成為世界性疾病，其發(fā)病逐漸年輕化，其為主要致死疾病之一。心絞痛是冠心病中最常見的類型，不穩(wěn)定型（UAP）是介于急性心肌梗死和穩(wěn)定型心絞痛之間的一組臨床綜合征，是心絞痛最危險的狀態(tài)。鹽酸法舒地爾是一種新型且高效的擴血管藥物，同時還具有緩解患者血管痙攣的效用，丹紅注射液具有保護血管內(nèi)皮細胞、抗凝、抗血小板聚集等功效[1]。因此，筆者采用鹽酸法舒地爾聯(lián)合丹紅注射液治療我所2008年3月至2013年1月期間收治的60例不穩(wěn)定型心絞痛患者，療效滿意，現(xiàn)將其結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

本研究選取我所2008年3月至2013年1月期間收治的120例不穩(wěn)定型心絞痛患者為研究對象，入選患者均符合《不穩(wěn)定型心絞痛和非ST段抬高心肌梗死診斷和治療指南》（中華醫(yī)學會心血管分會、中華心血管并雜志編輯委員會制定）中的相關(guān)診斷標準[2]。采用隨機數(shù)字法將其隨機分為兩組，每組60例，對照組年齡48～70歲，平均年齡（64.23±4.56）歲，其中男性患者32例，女性28例；治療組年齡50～76歲，平均年齡（66.35±5.72）歲，男性34例，女性26例，兩組患者在性別構(gòu)成比、年齡等一般臨床資料方面比較差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），分組具有可比性，患者均在知情同意下簽署知情同意書自愿參與本次研究。

1.2 治療方法

1.2.1 常規(guī)治療方法

本組患者入院后給予他汀類降脂藥物、β-阻滯劑（美托洛爾緩釋片、普萘洛爾片、富馬酸比索洛爾片等）、拜阿司匹林、ACEU或ARB、氯吡格雷，口服；皮下注射低分子肝素，連續(xù)注射5～7 d，靜脈滴注1～2 d硝酸酯類藥物（單硝酸異山梨酯分散片、硝酸甘油片等）或者胸痛基本緩解后停用，常規(guī)休息及吸氧，療程為2周。

1.2.2 治療組的治療方法

本組患者加用30 mg鹽酸法舒地爾（天津紅日藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準字H20040356，規(guī)格30毫克/支）+100 mL 0.9%生理鹽水靜脈滴注，12 h 1次，30 mL丹紅注射液（山東菏澤步長制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字Z20026866，規(guī)格10毫升/支）+250 mL 5%葡萄糖注射液，靜脈滴注，1次/天，療程為2周。

1.3 療效評定標準

1.3.1 心電圖改善標準

顯效：患者癥狀消失，ST段以及T波基本恢復(fù)正常水平，運動試驗由陽轉(zhuǎn)陰；有效：患者癥狀明顯減輕，ST段低平，T波倒置有明顯糾正；無效：患者癥狀無改善甚至加重，ST段低平或者T波倒置無好轉(zhuǎn)[3]。

1.3.2 臨床療效判定標準

顯效：患者在結(jié)束治療后心絞痛消失或者發(fā)作次數(shù)減少至少80%，或者硝酸甘油用量減少至少80%；有效：患者心絞痛發(fā)作次數(shù)減少50%～80%；無效：患者心絞痛發(fā)作次數(shù)減少≤50%，或者硝酸甘油用量減少≤50%[4,5]。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法

本研究采用SPSS18.0軟件對所得的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學整理和分析，計數(shù)資料采用率表示，χ2檢驗，檢驗標準為α=0.05，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療組患者治療總有效率明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者心電圖療效情況（n=60）

2.2 兩組患者經(jīng)過治療臨床療效總有效率明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），詳見表2，兩組患者均為出現(xiàn)嚴重的不良反應(yīng)（P＞0.05）。

表2 兩組患者臨床療效分析（n=60）

3 討 論

不穩(wěn)定型心絞痛和急性心肌梗死被合稱為急性冠脈綜合征，病情十分兇險。臨床常采用聯(lián)合治療，采用抗凝、抗血小板聚集、穩(wěn)定斑塊、減輕心肌耗氧以及心肌負荷、靜脈滴注硝酸酯類藥物擴張冠脈供血以及控制盒預(yù)防冠脈痙攣等治療不穩(wěn)定型心絞痛[4]。但部分患者對于硝酸酯類藥物反應(yīng)不佳，進而出現(xiàn)發(fā)射性心率加快以及耐藥性等不良反應(yīng)。本文采用常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予鹽酸法舒地爾聯(lián)合丹紅注射液，1～2 d后停用硝酸酯類藥物。

心絞痛屬于“胸痹”范疇，主要的病機為心血淤阻，臨床治療原則以通為主的活血化瘀，行氣止痛[5]。丹紅注射液主要成分為丹參和紅花。丹參苦味、性微寒，歸心、肝經(jīng)，通血脈，散淤結(jié)，是為主藥。紅花味辛，性溫，歸心，肝經(jīng)，化瘀血，通經(jīng)絡(luò)為輔藥。丹紅注射液具有活血化瘀；降低血液黏度；降低血清血脂含量，預(yù)防脂質(zhì)于動脈管壁以及細胞內(nèi)沉積，阻斷冠狀動脈粥樣硬化以及血栓形成的緩解，有效的防治心絞痛的發(fā)生及發(fā)展；降低纖維蛋白原濃度，清除氧自由基，抑制血小板黏附，促進纖溶系統(tǒng)，溶解血栓，進而控制心絞痛進展為心肌梗死[6]。

綜上所述，鹽酸法舒地爾聯(lián)合丹紅注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛患者不僅能降低心血管事件的發(fā)生率，還能有效的減少發(fā)作的頻率和時間，未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，對于不能耐受硝酸酯類藥物患者更為適宜，改善患者的臨床癥狀，提高治療效果，進而改善生活質(zhì)量。

[1] 王永利,徐丁潔.不穩(wěn)定型心絞痛的機制及治療簡述[J].中國醫(yī)藥指南,2010,8(32):33-34.

[2] 王春穎.不穩(wěn)定型心絞痛的臨床特點觀察與相關(guān)分析[J].中國醫(yī)藥指南,2011,9(32):344-345.

[3] 崔然,夏昆,時萍,等.丹紅注射液聯(lián)合西藥常規(guī)治療不穩(wěn)定型心絞痛療效和安全性系統(tǒng)評價[J].安徽中醫(yī)學院學報,2012,31(1): 14-19.

[4] 何偉平,孫志剛.丹紅注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛療效分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2012,10(3):355-355.

[5] 蔣春如.鹽酸法舒地爾聯(lián)合丹紅注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛療效的觀察[J].求醫(yī)問藥(學術(shù)版),2012,10(3):586-587.

[6] 王林.丹紅注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛臨床療效及安全性研究[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報,2013,19(1):77-79.

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