盆底超聲在盆底功能障礙性疾病中的臨床應(yīng)用價(jià)值

阿迪萊·扎克爾

（新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院婦科，新疆 烏魯木齊 830054）

盆底功能障礙性病癥為女性常發(fā)性疾病，且好發(fā)于中老年女性，患病率約為總患病人數(shù)40%[1]。一旦發(fā)病可對其心理及生理產(chǎn)生不良影響，尤其是近幾年該病患病率不斷升高，危害性較大。尿失禁、盆腔脫垂及性生活障礙是此病的主要臨床表現(xiàn)，對患者的日常生活及工作造成較大困擾，隨老齡化人口比例加重，該病患病人數(shù)愈加增多，如若未能早發(fā)現(xiàn)、早診治，可延誤疾病診治時(shí)間，增加生命風(fēng)險(xiǎn)，因此臨床應(yīng)早期進(jìn)行患者病情的精準(zhǔn)判斷，依據(jù)判斷結(jié)果實(shí)施有效診治，以減輕癥狀[2]。本次研究對2018.08～2019.08收診的患盆底功能障礙性病癥患者（198例）實(shí)施研究，并收集同期未患盆底功能障礙性病癥者（n=198，參照組）形成對照研究，現(xiàn)做如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時(shí)段選擇2018.08～2019.08，探究對象為此時(shí)段接治的198例伴盆底功能障礙性病癥患者（研究組），并收集同期未患盆底功能障礙性病癥者（n=198，參照組）形成對照研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者同意且知情；未有盆腔包塊表現(xiàn)；實(shí)施診斷滿足盆底功能障礙性病癥判別標(biāo)準(zhǔn)；排除標(biāo)準(zhǔn)：并發(fā)泌尿系統(tǒng)病癥；以往有精神性疾??；依從性較差。參照組年齡上限、下限62歲、34歲，均齡（50.12±4.32）歲；研究組年齡上限、下限61歲、36歲，均齡（50.52±4.42）歲。兩組臨床資料予以SPSS 20.0軟件分析，P＞0.05，存在比較價(jià)值。

1.2 方法

盆底超聲檢查前，指導(dǎo)患者將體內(nèi)大便及尿液全部清除，放置消毒薄膜，并取其截石位。于消毒薄膜上涂抹一層耦合劑后開展盆底超聲檢查，檢查時(shí)使探頭位于陰道口及尿道口之間，向左、向右掃查，引導(dǎo)患者實(shí)施平靜呼吸、縮肛等動(dòng)作，勘察不同狀態(tài)下膀胱、宮頸及尿道等狀況，且構(gòu)建坐標(biāo)系，進(jìn)行盆腔三維容積信息的收集，以得到盆底橫斷面聲像圖。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察不同狀態(tài)下（靜息及Valsalva）兩組超聲檢查效果。主要內(nèi)容有膀胱后角、尿道傾斜角、尿道內(nèi)口狀況、膀胱頸移動(dòng)度與尿道旋轉(zhuǎn)角及肛提肌裂孔徑[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS 20.0軟件對研究數(shù)據(jù)行處理分析，定量資料用“x”表示，t行檢驗(yàn)。定性資料用率表示，選用x2檢驗(yàn)，P＜0.05提示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié) 果

2.1 靜息狀態(tài)

研究組測定結(jié)果為；尿道內(nèi)口關(guān)閉，膀胱后角水平完整，膀胱頸位于恥骨聯(lián)合水平線上2.2 cm，膀胱后壁位于恥骨聯(lián)合以上2.6 cm，膀胱后角約為94°，尿道傾斜角約為35°，子宮頸及直腸壺腹部均位于恥骨聯(lián)合水平線上。參照組測定結(jié)果分別為（4.12±0.62）cm、（5.61±0.73）cm、（0.92±0.22）cm、（13.24±2.41）cm2、（65.33±7.14）°，組間比對具統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義P＜0.05。

2.2 Valsalva狀態(tài)

研究組膀胱頸位于恥骨聯(lián)合以下1.3 cm，膀胱頸移動(dòng)度3.5 cm，膀胱后壁位于恥骨聯(lián)合以下1.3 cm，膀胱后角為116°，尿道傾斜角約為43°，尿道旋轉(zhuǎn)角約78°，尿道內(nèi)口關(guān)閉，子宮頸位于恥骨聯(lián)合水平線下3.2 cm，直腸壺腹部為于恥骨聯(lián)合水平線以下1.1 cm，未見直腸膨出。肛提肌裂孔大小24.7cm2，盆底肌肉呈收縮狀態(tài)，未見肛提肌斷裂聲像，肛門括約肌完整；參照組測定結(jié)果為（4.65±0.72）cm、（5.68±0.62）cm、（0.78±0.14）cm與（18.04±2.44）cm2及（69.24±6.15）°，兩組對比于統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義P＜0.05。

3 討 論

盆底對膀胱、子宮及直腸等器官均有支撐作用，且在控制排尿及輔助排便和保持陰道收縮度方面具重大意義[4]。盆底功能障礙性病癥旨在盆腔支持構(gòu)造出現(xiàn)異常、損傷繼而誘發(fā)的一種疾病，發(fā)病后常有盆腔器官脫垂、尿失禁等表現(xiàn)，對患者生活、工作產(chǎn)生較大影響。超聲技術(shù)屬新時(shí)代下具先進(jìn)性、有效性的診斷手段，將其運(yùn)用于臨床工作中可進(jìn)行疾病圖像的清晰呈現(xiàn)，為臨床診斷奠定堅(jiān)實(shí)依據(jù)。因女性盆底構(gòu)造較為特殊，基于二維超聲下無法將其構(gòu)造有效凸顯，診斷精準(zhǔn)率不高。三維超聲是于空間結(jié)構(gòu)中將矢狀面、冠狀面及橫斷面加以呈現(xiàn)，在超聲波引導(dǎo)下通過各斷面獲取清晰圖像的技術(shù)手段，在此技術(shù)下才能將盆底立體構(gòu)造精準(zhǔn)顯示，進(jìn)而為疾病診療提供可靠依據(jù)，提高臨床診治率[5]。

本次研究中，在靜息及Valsalva狀態(tài)下，研究組超聲測定相較于參照組顯著較優(yōu)P＜0.05，提示盆底超聲效果可觀，可為患者提供更為精準(zhǔn)和可靠的測定數(shù)據(jù)。分析原因；盆底超聲為盆底功能障礙性病癥開辟了新的臨床診治思路，尤其是針對復(fù)雜性、多樣化膀胱尿道功能異常者，將尿動(dòng)力學(xué)檢查與動(dòng)態(tài)超聲檢查有機(jī)結(jié)合可提升資料的完善性，提高診斷精準(zhǔn)性。同時(shí)盆底超聲可進(jìn)行尿道、膀胱底部解剖部位的直觀體現(xiàn)，亦能進(jìn)行尿動(dòng)力學(xué)檢查無法診斷疾病的深入觀察，有效彌補(bǔ)了尿動(dòng)力學(xué)檢查單一功能評價(jià)的不足。研究指出，盆底超聲可于恥骨協(xié)同中央切面亦或是后方空白位置進(jìn)行尿道移動(dòng)度的有效測定，尿道移動(dòng)度的大小可對疾病進(jìn)展程度實(shí)施反映[6]。

綜上所述，盆底功能障礙性病癥以盆底超聲實(shí)施檢查可獲理想效果，能夠進(jìn)行盆底結(jié)構(gòu)的全面顯示，應(yīng)用可操作性強(qiáng)，具一定的臨床推廣價(jià)值。