夏季野外駐訓(xùn)部隊(duì)幽門螺旋桿菌感染狀況調(diào)查

江 恒，敬新蓉，黃 鵬，李 莉，鐘國(guó)成，張明慧，孫 薏

近年來，上消化道疾病在軍人中發(fā)病率有上升趨勢(shì)，而幽門螺旋桿菌(Helicobacterpylori,Hp)在上消化道疾病中起重要作用，與慢性活動(dòng)性胃炎、消化道潰瘍、胃癌等疾病發(fā)生緊密相關(guān)[1-3]。因此，防治Hp感染對(duì)于預(yù)防軍人上消化道疾病發(fā)生有著重要意義。本研究對(duì)西南某野外訓(xùn)練場(chǎng)2013年7～9月駐訓(xùn)部隊(duì)幽門螺旋桿菌感染狀況進(jìn)行調(diào)查分析，以期為部隊(duì)防治Hp感染，保障官兵衛(wèi)生健康提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象 西南某野外訓(xùn)練場(chǎng)內(nèi)不同駐訓(xùn)點(diǎn)駐訓(xùn)部隊(duì)。訓(xùn)練場(chǎng)夏季絕對(duì)最高氣溫35 ℃，日夜溫差大，夏季云雨較多，濕潤(rùn)，平均海拔約2100 m。采取整群抽樣方法，按連隊(duì)(同一伙食單位)抽取，其中分餐制單位4個(gè)，集中桌餐單位7個(gè)。調(diào)查時(shí)，各部隊(duì)均已駐訓(xùn)滿45 d。有效例數(shù)824名，年齡18～51歲，中位年齡23歲，均為男性。

1.2檢測(cè)指標(biāo) 采集研究對(duì)象清晨空腹靜脈血，分離血清備用。血清Hp尿素酶抗體測(cè)定采用膠體金試劑(北京康美天鴻生物科技有限公司)，抗Hp IgG陽性判定為Hp感染陽性。

1.3調(diào)查方法 采用自制調(diào)查問卷方式，問卷內(nèi)容包括：姓名、性別、年齡、職務(wù)、飲食習(xí)慣及方式、吸煙飲酒情況、既往有否上消化道疾病(慢性淺表性胃炎、慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、消化不良、反流性食管炎)等。調(diào)查員為我院巡診醫(yī)護(hù)人員，調(diào)查前經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)，現(xiàn)場(chǎng)作答并回收問卷，一共發(fā)放850份，收回842份，有效問卷824份。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

824名野外駐訓(xùn)軍人中，Hp總感染率為56.6%。30歲及以上年齡組Hp感染率(66.1%)明顯高于30歲以下組(55.1%)(P<0.05)；飲酒組Hp感染率顯著高于不飲酒組(60.1% vs 48.2%，P<0.05)；吸煙組Hp感染率也高于不吸煙組(59.3% vs 51.9%，P<0.05)；既往患上消化道疾病組Hp感染率為73.1%，顯著高于無上消化道病史組(53.3%)(P<0.05)。見表1。

3 討論

Hp是多種上消化道疾病的致病因子之一，如慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃黏膜相關(guān)性淋巴樣組織淋巴瘤、胃癌等[1-3]。而馬峰等[4]研究發(fā)現(xiàn)，西南戰(zhàn)區(qū)住院軍人疾病分布中，消化系統(tǒng)疾病居首位(14.04%)。因此，Hp感染導(dǎo)致上消化道疾病發(fā)病率升高，勢(shì)必會(huì)影響廣大官兵健康和部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力。

Hp感染可能與年齡、性別、種族、社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位、受教育程度、生活方式、精神應(yīng)激等諸多因素相關(guān)，Hp可通過“人-人”、“糞-口”及內(nèi)鏡等途徑傳播，而且Hp感染在家庭內(nèi)有明顯的聚集現(xiàn)象[1-3]。而軍人作為一類特殊職業(yè)群體，具有集體生活、流動(dòng)性強(qiáng)、飲食生活不規(guī)律、長(zhǎng)時(shí)間野外訓(xùn)練、軍事應(yīng)激等特點(diǎn)，這些可能導(dǎo)致其Hp感染率高于一般人群。張勇等[5]發(fā)現(xiàn)，在入伍后的前3年，隨著軍齡增加，Hp感染率逐年增加(P<0.05)；在軍人上消化道疾病中，十二指腸潰瘍、胃潰瘍、十二指腸球炎分別為92.2%、85.1%、84.3%。

本研究也發(fā)現(xiàn)，30歲以上組軍人Hp感染率明顯高于30歲以下組，既往有上消化道病史者Hp感染率為73.1%，雖低于張勇等[5]的結(jié)果，但仍顯著高于無上消化道病史組(53.3%，P<0.05)，這可能與被調(diào)查軍人上消化道疾病已經(jīng)過治療、消化道潰瘍例數(shù)較少相關(guān)，再次提示Hp感染與上消化道疾病關(guān)系密切。本研究發(fā)現(xiàn)飲酒組、吸煙組Hp感染率均高于相應(yīng)對(duì)照組，提示不良生活習(xí)慣飲酒、吸煙與Hp感染相關(guān)，與楊文榮等[6]的結(jié)果相似。

表1 不同因素分組與HP感染率的比較(例)

綜上所述，軍人因其職業(yè)特殊性，是Hp感染高發(fā)人群，尤其是參加野外駐訓(xùn)部隊(duì)，短期內(nèi)長(zhǎng)途機(jī)動(dòng)、訓(xùn)練強(qiáng)度高、飲食不規(guī)律、生活環(huán)境差、精神緊張等因素可促進(jìn)Hp的傳播。因此，部隊(duì)野外訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)Hp防治宣傳教育，嚴(yán)格執(zhí)行分餐制，提倡戒煙、戒酒，對(duì)于減少Hp感染、預(yù)防軍人上消化道疾病發(fā)生、保障部隊(duì)訓(xùn)練質(zhì)量有著重要意義。

【參考文獻(xiàn)】

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[5] 張勇,蔣明德,曾維政,等.軍人上消化道疾病與幽門螺桿菌感染關(guān)系[J].西南國(guó)防醫(yī)藥,2009,19(5):496-498.

[6] 楊文榮,劉悅.海南島1714名警察幽門螺桿菌感染狀況調(diào)查[J].中國(guó)熱帶醫(yī)學(xué),2011,11(10):1257-1264.