有效溝通在精神病患者護(hù)理中的效果分析

趙倩薇

（長(zhǎng)春市第六醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130052）

有效溝通在精神病患者護(hù)理中的效果分析

趙倩薇

（長(zhǎng)春市第六醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130052）

目的 探討并分析有效地與患者溝通在精神病治療以及康復(fù)期護(hù)理中的臨床效果，為該類(lèi)護(hù)理措施在臨床中的推廣使用提供數(shù)據(jù)支持。方法 選取近兩年我院收治的確診為精神類(lèi)疾病的86例患者，將其隨機(jī)的分為兩組，每組43例患者，觀察組患者在治療以及康復(fù)期的護(hù)理中除了采取常規(guī)的護(hù)理措施以外，還應(yīng)加強(qiáng)溝通交流，對(duì)照組患者僅在治療以及康復(fù)期采用常規(guī)的護(hù)理方法，然后對(duì)兩組患者實(shí)施護(hù)理后的簡(jiǎn)明精神病評(píng)定量表、焦慮自評(píng)量表以及抑郁自評(píng)量表、進(jìn)行對(duì)比，分析該治療措施的臨床效果。結(jié)果 觀察組的精神病患者在采取有效溝通的護(hù)理措施后，其整體情況明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，BPRS、SAS以及SDS的評(píng)分情況也明顯好于對(duì)照組患者的評(píng)分情況，觀察組和對(duì)照組具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論 在精神病患者的護(hù)理中采取有效地溝通可以顯著提高臨床護(hù)理效果，改善精神病患者的病情，增強(qiáng)其自主生活能力，減輕家庭以及社會(huì)的負(fù)擔(dān)，增進(jìn)和諧的醫(yī)患關(guān)系。

有效溝通；精神??；護(hù)理

精神病的起因十分復(fù)雜，目前醫(yī)學(xué)上認(rèn)為患者由于生活環(huán)境（包括家庭以及社會(huì)環(huán)境）和自身心理生理等原因綜合作用而引起的患者心理意識(shí)、行為活動(dòng)以及神經(jīng)系統(tǒng)的功能紊亂。主要可以將精神類(lèi)疾病分為：精神病、抑郁癥、焦慮癥以及躁狂癥。由于精神類(lèi)疾病的病因、病情十分復(fù)雜，因此對(duì)于臨床治療是一個(gè)極大地挑戰(zhàn)。目前主要應(yīng)用藥物療法、物理治療以及心理療法對(duì)精神病患者進(jìn)行治療，但是所取得的治療效果十分有限。溝通是社會(huì)心理學(xué)的一個(gè)重要概念，是指群體內(nèi)以及群體之間信息等的交流，具有潛在影響人的心理以及行為活動(dòng)的作用。有研究表明：積極、有效地溝通可以在一定程度上改善精神病患者的病情[1-3]。鑒于這種背景資料，本次研究選取近兩年我院收治的確診為精神類(lèi)疾病的86例患者，對(duì)其采用有效溝通的護(hù)理方式，探討分析該護(hù)理措施的臨床效果?，F(xiàn)綜述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究的研究對(duì)象是2012年4月至2013年7月我院收治的86例確診為精神病的患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。在觀察組患者中，男性患者20例，女性患者23例，患者中年齡最大的56歲，年齡最小的34歲，平均年齡50歲；在對(duì)照組患者中，男性患者18例，女性患者25例，患者中年齡最大的59歲，年齡最小的35歲，平均年齡52歲。86例精神病患者的患病時(shí)間最長(zhǎng)的達(dá)到14年，患病時(shí)間最短的為1年，平均患病時(shí)間為4年。入院治療時(shí)的身體檢查顯示無(wú)其他嚴(yán)重的器質(zhì)性病變。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組精神病患者的護(hù)理：按照醫(yī)囑每日準(zhǔn)時(shí)服用藥物，避免少服、漏服等情況的出現(xiàn)，仔細(xì)注意患者在服藥過(guò)程中的表現(xiàn)，并對(duì)其采取積極地心理指導(dǎo)。了解患者的以往病史和治療方法，為患者建立舒適的生活環(huán)境以及平緩的心理環(huán)境。在對(duì)患者的護(hù)理過(guò)程中分析患者的心理狀態(tài)，為患者制定一個(gè)個(gè)性化的護(hù)理方案，以適應(yīng)患者的心理狀態(tài)。除此之外，對(duì)于心理焦急以及激動(dòng)地精神病患者要多注意心理方面的疏導(dǎo)，協(xié)助患者提升戰(zhàn)勝疾病、恢復(fù)健康的信心。

1.2.2 觀察組精神病患者的護(hù)理：對(duì)觀察組精神病患者的治療以及康復(fù)護(hù)理中，除了認(rèn)真貫徹常規(guī)的藥物治療護(hù)理以及心理輔導(dǎo)護(hù)理等基本護(hù)理措施外，還要對(duì)觀察組的精神病患者輔以積極、有效地溝通。這種溝通不僅應(yīng)該貫徹在護(hù)理人員與精神病患者之間，還應(yīng)該體現(xiàn)在護(hù)理人員與患者家屬、主治醫(yī)師以及護(hù)理人員之間。

首先，要注意與精神病患者的溝通，精神類(lèi)疾病的發(fā)生往往是由于日常家庭生活以及工作環(huán)境的壓力或者刺激而誘發(fā)的。因此，準(zhǔn)確、詳細(xì)的了解到精神病患者的以往病史、家庭情況以及疾病情況對(duì)于護(hù)理工作十分重要。根據(jù)這些患者的資料進(jìn)行分析，嘗試與精神病患者建立和諧的醫(yī)患關(guān)系。需要注意的是，在溝通過(guò)程中一定要注意避免對(duì)精神病患者有刺激的話(huà)題，不可以譏諷、嘲弄精神病患者。而是應(yīng)該在溝通交流中表現(xiàn)出尊重、愛(ài)護(hù)、寬容理解以及赤誠(chéng)的態(tài)度，同時(shí)對(duì)待精神病患者表達(dá)的觀點(diǎn)要耐心地傾聽(tīng)。在溝通交流中要積極啟發(fā)、引導(dǎo)患者得出正確的結(jié)論和樂(lè)觀的態(tài)度，對(duì)于患者有興趣的話(huà)題要積極配合，并將其作為日后交流的重點(diǎn)。除此之外，在與精神病患者的溝通交流中還必須注意肢體語(yǔ)言、眼神以及神態(tài)等，要時(shí)刻保持一個(gè)樂(lè)觀，耐心地整體面貌。這樣的護(hù)理態(tài)度可以有效地增進(jìn)護(hù)理人員與精神病患者之間的關(guān)系，建立起一個(gè)更加適合護(hù)理的情感平臺(tái)，有助于提升對(duì)于患者的治療以及康復(fù)的護(hù)理工作質(zhì)量。

其次，需要注意與患者家屬的交流。精神病患者在診斷、治療或者康復(fù)的初期其意識(shí)和行為活動(dòng)經(jīng)常處于不正常的階段，往往難以獲得有效地信息。因此，與家屬的溝通交流可以對(duì)了解患者的病情、生活環(huán)境、是否有家族史等有十分重要的幫助。同時(shí)，在患者的治療以及康復(fù)護(hù)理中，家屬也扮演著意義重要的角色。家屬可以成為護(hù)理人員與精神病患者交流的橋梁，促進(jìn)患者的康復(fù)以及增進(jìn)醫(yī)患關(guān)系。除此之外，家屬參與治療以及康復(fù)護(hù)理可以大大降低醫(yī)療事故的發(fā)生率[4]。

再次，與主治醫(yī)師之間的交流也是在精神病患者護(hù)理工作中需要注意的事項(xiàng)。在精神病患者的護(hù)理工作中仔細(xì)觀察患者的精神情況、心理境況以及病情變化，及時(shí)向主治醫(yī)師進(jìn)行反映，可以迅速地對(duì)于患者的治療方法或者用藥劑量進(jìn)行調(diào)整，避免治療措施的不合適而發(fā)生醫(yī)療事故。

最后，護(hù)理人員之間也要進(jìn)行適當(dāng)?shù)臏贤ń涣?。精神病患者的護(hù)理工作的特點(diǎn)之一就是護(hù)理的時(shí)間持續(xù)較長(zhǎng)。因此對(duì)于輪換的護(hù)理人員來(lái)說(shuō)，及時(shí)的溝通交樓可以確保接替人員對(duì)于患者疾病以及其他方面情況的及時(shí)、全面地掌握。避免因?yàn)樾畔㈠e(cuò)節(jié)而造成嚴(yán)重的醫(yī)療事故。

1.3 觀察指標(biāo)：兩組精神病患者在接受護(hù)理后的精神狀態(tài)，心理狀態(tài)以及病情的轉(zhuǎn)變進(jìn)行對(duì)比，同時(shí)采用簡(jiǎn)明精神病評(píng)定量表（BPRS）、焦慮自評(píng)量表(SAS)以及抑郁自評(píng)量表（SDS）進(jìn)行對(duì)比，分析有效溝通對(duì)于精神病患者的臨床效果。

1.4 數(shù)據(jù)處理：采用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)觀察組和對(duì)照組的精神病患者的護(hù)理效果進(jìn)行t檢驗(yàn)，如果P＜0.01則確定該方法具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)2012年4月至2013年7月我院收治的確診為精神類(lèi)疾病的86例患者進(jìn)行研究，將其隨機(jī)的分為兩組，比較兩組精神病患者的治療情況，同時(shí)采用BPRS、SAS以及SDS進(jìn)行對(duì)比，分析有效溝通對(duì)于精神病患者的臨床效果。結(jié)果顯示觀察組患者中顯效的患者人數(shù)為11例，顯效率為25.58%，有效的患者人數(shù)為25例，有效率為58.14，總有效率為83.72%；對(duì)照組患者中顯效的患者人數(shù)為6例，顯效率13.95%，有效的患者人數(shù)為18例，有效率為41.86%，總有效率為55.81%。

觀察組患者護(hù)理前后的SAS評(píng)分結(jié)果分別為（63.57±2.17）分和（52.17±1.12）分；對(duì)照組患者護(hù)理前后的SAS評(píng)分結(jié)果分別為63.46 ±2.09）分和（58.46±1.78）分；觀察組患者護(hù)理前后的SDS評(píng)分結(jié)果分別為（64.79±1.99）分和（49.28±1.33）分；對(duì)照組患者護(hù)理前后的SAS評(píng)分結(jié)果分別為65.12±2.07）分和（54.77±1.96）分。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析觀察組和對(duì)照組間具有顯著性差異（P＜0.01）。

3 結(jié) 論

精神類(lèi)疾病嚴(yán)重阻礙家庭生活的美滿(mǎn)以及和諧社會(huì)的建設(shè)，因此對(duì)于該類(lèi)疾病的治療以及護(hù)理提出了更高的要求。目前為止，臨床上仍主要采用藥物治療、物理治療以及心理溝通等傳統(tǒng)治療以及護(hù)理方法，然后可以在一定程度上治療、緩解精神病患者的病情，改善其精神狀態(tài)，但是效果十分有限。近年來(lái)發(fā)現(xiàn)有效溝通對(duì)于精神病患者的護(hù)理工作具有十分重要的意義[5-6]。正是基于這種原因開(kāi)展了本次研究工作，通過(guò)研究我們發(fā)現(xiàn)在精神病患者的護(hù)理中采取有效地溝通可以顯著提高臨床護(hù)理效果，改善精神病患者的病情，增強(qiáng)其自主生活能力，減輕家庭以及社會(huì)的負(fù)擔(dān)，增進(jìn)和諧的醫(yī)患關(guān)系。該方法應(yīng)該在臨床護(hù)理中積極地推廣實(shí)施。

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表1 兩組患者體溫恢復(fù)正常時(shí)間

表2 兩組患者降溫結(jié)局對(duì)比

本文對(duì)ICU中樞性高熱患者實(shí)施雙層冰毯降溫，能夠更加持久的降低患者腦部以及軀體溫度，而傳統(tǒng)降溫方法只能改變脈血通過(guò)時(shí)溫度，對(duì)腦部以及軀體溫度改善不徹底。本文結(jié)果顯示觀察組患者體溫恢復(fù)正常時(shí)間（2.84±1.61）d，顯著低于對(duì)照組，且觀察組1 d內(nèi)、2 d內(nèi)體溫恢復(fù)正常發(fā)生率、生存率95.00%均顯著高于對(duì)照組，表明降溫效果更好。此外，雙層降溫冰毯可以持續(xù)穩(wěn)定工作，對(duì)患者機(jī)體組織以及腦部代謝率氧耗起到抑制作用，因此能夠降低并發(fā)癥發(fā)生率，安全性更高?？傊?，三明治法雙層降溫冰毯護(hù)理應(yīng)用于中樞性高熱患者降溫效果確切顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

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