整體護(hù)理在宮外孕大出血中的應(yīng)用

薄玉清

（沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院，遼寧 沈陽 110000）

整體護(hù)理在宮外孕大出血中的應(yīng)用

薄玉清

（沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院，遼寧 沈陽 110000）

目的 探討整體護(hù)理在宮外孕大出血中的應(yīng)用。方法 對(duì)在本院（兩個(gè)院區(qū)）進(jìn)行宮外孕手術(shù)并出現(xiàn)大出血癥狀的86例患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，以探討整體護(hù)理在宮外孕大出血中的應(yīng)用。結(jié)果 通過采用整體護(hù)理方式的實(shí)驗(yàn)組和采用常規(guī)護(hù)理方式的對(duì)照組的臨床效果對(duì)比，可見整體護(hù)理組的恢復(fù)情況（100%）明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組（86.05%），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在宮外孕大出血中利用整體護(hù)理的方法，能有效提高患者的治療效果。

整體護(hù)理；宮外孕；大出血

宮外孕是一種受精卵在子宮體腔以外的地方著床并生長發(fā)育的病癥，又被稱為異位妊娠。宮外孕是一種常見的臨床病癥，為婦產(chǎn)科較為常見的急腹癥。宮外孕一般發(fā)病較急，危害嚴(yán)重，極易引起大出血、休克等并發(fā)癥。這是由于受精卵著床后妊娠部位壁薄且狹窄，受精卵發(fā)育過程中容易穿透壁管從未導(dǎo)致血管破裂出現(xiàn)大出血癥狀[1]。隨著近年來宮外孕發(fā)病率增加，人流，特別是反復(fù)人流容易誘發(fā)包括盆腔炎、輸卵管發(fā)炎等炎癥疾病。因此，對(duì)宮外孕患者進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理將能夠有效減輕患者痛苦同時(shí)促進(jìn)患者早日康復(fù)。本研究中我們對(duì)在本院進(jìn)行宮外孕手術(shù)并出現(xiàn)大出血癥狀的86例患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，以探討整體護(hù)理在宮外孕大出血中的應(yīng)用。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2010年1月至2014年1月在我院（兩個(gè)院區(qū)）住院接受宮外孕手術(shù)并出現(xiàn)大出血的86例患者。年齡在19～42歲，平均年齡為（28.22±3.44）歲，平均停經(jīng)45 d且尿液HCG呈陽性。將86例患者分成兩組，其中實(shí)驗(yàn)組43例，年齡在20～42歲，平均年齡（28.6 ±3.0）歲；對(duì)照組43例，年齡在19～42歲，平均年齡為（29.1±3.1）歲。所有86例患者均因?yàn)檩斅压芷屏讯鴮?dǎo)致腹腔大出血，實(shí)施了開腹切除輸卵管手術(shù)。兩組患者在年齡、停經(jīng)時(shí)間、病情等方面比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，即采用折射縮宮素結(jié)合人工按摩的方法對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理。而實(shí)驗(yàn)組采取整體護(hù)理的方式。整體護(hù)理包括心理護(hù)理、飲食護(hù)理、起居護(hù)理、出血觀察、病情監(jiān)測(cè)、尿量檢查等。心理護(hù)理：護(hù)理人員要經(jīng)常與患者及家屬溝通，切實(shí)了解患者的需求，耐心向患者及家屬講解手術(shù)相關(guān)知識(shí)，并積極與患者及其家屬互動(dòng)聯(lián)系，讓患者家屬積極配合護(hù)理工作，以給患者更多支持，減少患者恐懼心理和顧慮，增加其恢復(fù)健康的信心。飲食護(hù)理：宮外孕大出血患者需要食用高蛋白、高熱量、高纖維素、易消化的食物，勿食用辛辣油煎炸過的食品，出現(xiàn)全身水腫的患者應(yīng)減少鹽的攝入量，做到少食多餐，避免因一次攝入過量食物導(dǎo)致胃部急劇擴(kuò)張而引起其他并發(fā)癥。起居護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)給患者營造一個(gè)安靜舒適的環(huán)境，保證患者的良好睡眠，保證需要吸氧患者的氧氣供應(yīng)，如督促患者進(jìn)行必要的有氧運(yùn)動(dòng)。出血觀察：定時(shí)觀察患者術(shù)后出血量，并利用聚血盆準(zhǔn)確測(cè)量出血的顏色、性質(zhì)等。病情監(jiān)測(cè)：在手術(shù)治療后，應(yīng)讓患者多臥床休息，定時(shí)測(cè)量患者的血壓、呼吸、脈搏，病情較重的需要進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。尿量檢查：手術(shù)后觀察患者尿管的顏色和尿壁的顏色變化，及時(shí)更換尿袋，避免患者因膀胱膨脹導(dǎo)致陰道損傷，每天均需要用消毒棉球擦洗患者尿道口，每天擦洗兩次，同時(shí)關(guān)注患者是否有背部疼痛和煩躁不安等情況，經(jīng)過兩周護(hù)理期后，觀察患者臨床恢復(fù)情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：使用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料數(shù)據(jù)均以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過采用整體護(hù)理方式的實(shí)驗(yàn)組和采用常規(guī)護(hù)理方式的對(duì)照組的臨床效果對(duì)比，可見整體護(hù)理組的恢復(fù)情況（100%）明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組（86.05%），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果對(duì)照表

3 討 論

宮外孕是臨床上常見的急腹癥，發(fā)病突然且病情發(fā)展快，妊娠部位血管破裂易導(dǎo)致大量出血，若搶救不及時(shí)很可能危及生命，所以若患者若出現(xiàn)停經(jīng)、腹痛和陰道流血等癥狀應(yīng)立即去醫(yī)院檢查確診。做完宮外孕大出血手術(shù)的患者可能會(huì)因?yàn)閷m腔組織殘留導(dǎo)致出血量增多，延長出血時(shí)間，在手術(shù)后護(hù)理中需要加強(qiáng)監(jiān)控讓患者盡快排出殘留的子宮組織，如進(jìn)行B超監(jiān)控。同時(shí)醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)該密切關(guān)注患者的各相生命體征，如頭痛、惡心、胸悶等。患者出院后需要定期回訪，并收集患者陰道出血量的情況[2]。

導(dǎo)致宮外孕大出血的因素很多，常規(guī)的宮外孕大出血術(shù)后護(hù)理是通過注射縮宮素并配合人工按摩進(jìn)行治療，然而由于這種護(hù)理方式缺乏針對(duì)性，使得其治療效果不是很理想。而整體護(hù)理能有效降低宮外孕大出血術(shù)后其他并發(fā)癥的發(fā)生概率，采用簡單易行、敏捷的護(hù)理方式，不需要特殊的器材或者復(fù)雜的護(hù)理技巧，患者在治療后也沒有明顯的不良生理反應(yīng)，不易引起和其他并發(fā)癥。近幾年來，針對(duì)不同治療方法的全面的護(hù)理措施的應(yīng)用，為宮外孕出血的治療帶來了新的思路，因而整體護(hù)理方法在臨床中得到了廣泛的應(yīng)用。完善的整體護(hù)理能夠降低其他并發(fā)癥的產(chǎn)生的概率，不需要借助昂貴的器材以及過于精密的技巧，能夠快捷、有效，簡單易行的對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，患者在治療后未出現(xiàn)明子宮肌瘤的圍手術(shù)期護(hù)理的惡心、嘔吐的癥狀，也無其他并發(fā)癥發(fā)生的情況。因而，在未引起其他并發(fā)癥的情況下，手術(shù)后采用整體護(hù)理的方式來治療宮外孕大出血，對(duì)宮外孕大出血有著更高的治愈率。

通過對(duì)本院宮外孕大出血手術(shù)患者護(hù)理方案對(duì)比實(shí)驗(yàn)可以發(fā)現(xiàn)，接受整體護(hù)理的患者整體有效率更高，說明整體護(hù)理能夠有效提高患者的臨床療效，使得患者的恢復(fù)效果更好的同時(shí)降低風(fēng)險(xiǎn)，且接受整體護(hù)理方案的患者預(yù)后較好。

影響患者恢復(fù)的因素包括護(hù)理人員因素和專業(yè)因素等。首先，護(hù)理人員需要能夠?qū)颊叩募?xì)微變化及時(shí)察覺和判斷，如不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的細(xì)微變化，那么有可能耽誤患者治療的時(shí)機(jī)。另外若護(hù)理人員缺乏足夠的耐心和責(zé)任心，則會(huì)導(dǎo)致不能夠給予患者良好的護(hù)理，從而使得患者在接受治療時(shí)的收到其他傷害。同時(shí)，患者在治療前還需要進(jìn)行很多項(xiàng)目的檢查，如檢查器皿需要徹底消毒。若醫(yī)護(hù)人員沒有對(duì)檢查器皿進(jìn)行徹底消毒，會(huì)誘發(fā)患者發(fā)生二次感染[3]。研究發(fā)現(xiàn)，采取積極的措施以提高護(hù)理人員、患者及其家屬的安全意識(shí)，能夠有效的減少安全事故的發(fā)生率，為患者創(chuàng)造一個(gè)更加安全的治療環(huán)境。只有采取有效措施提高醫(yī)護(hù)人員、患者和患者家屬的安全意識(shí)，為患者創(chuàng)造一個(gè)安全的治療環(huán)境，才能有效減少安全事故的發(fā)生，從而確?；颊咧委熜Ч挠行岣摺Ｋ?，在宮外孕大出血中利用整體護(hù)理的方法，能有效提高患者的治療效果。

[1] 肖俊英.宮外孕并失血性休克的護(hù)理[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2010,10(1):45-46.

[2] Gomez CG,Nolla JM,Valverde J,et al.High HDL-cholesterol in women with rheumatoid arthritis Oil low-dose gheocortieoid therapy [J].Eur J Clin Invest,2008,38(9):686-692.

[3] 孫蓉.宮外孕出血患者的急救護(hù)理體會(huì)[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2011, 9(2):89-90.

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1671-8194（2014）33-0295-02