不穩(wěn)定骨盆骨折合并四肢多發(fā)骨折應(yīng)用骨科損傷控制治療的臨床應(yīng)用

葉 欣

(長春市中心醫(yī)院，吉林 長春 130051)

不穩(wěn)定骨盆骨折合并四肢多發(fā)骨折應(yīng)用骨科損傷控制治療的臨床應(yīng)用

葉 欣

(長春市中心醫(yī)院，吉林 長春 130051)

目的 探討分析對不穩(wěn)定骨盆骨折合并四肢多發(fā)骨折患者運(yùn)用骨科損傷控制進(jìn)行治療的臨床效果。方法 選取我院2011年9月至2013年1月收治的54例不穩(wěn)定骨盆骨折合并四肢多發(fā)骨折患者為研究對象，將其隨機(jī)分為A組和B組。A組患者運(yùn)用常規(guī)治療法，B組患者運(yùn)用骨科損傷控制治療法，對兩組患者的臨床治療效果以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行比較觀察。結(jié)果 A組患者的治療優(yōu)良率為92.6%，B組患者治療優(yōu)良率為74.1%。A組患者治療優(yōu)良率明顯高于對照組（P＜0.05）；A組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于B組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（P＜0.05）。結(jié)論 對不穩(wěn)定骨盆骨折合并四肢多發(fā)骨折患者運(yùn)用骨科損傷控制進(jìn)行治療，能夠有效增強(qiáng)臨床治療效果，提高患者治療優(yōu)良率，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床廣泛應(yīng)用。

不穩(wěn)定骨盆骨折；四肢多發(fā)骨折；骨科損傷控制

在骨科中，不穩(wěn)定骨盆骨折是其中比較嚴(yán)重的骨折損傷疾病，該病出現(xiàn)后容易伴有四肢多發(fā)骨折、損傷臟器等病癥，病情比較嚴(yán)重，給患者生命安全帶來嚴(yán)重威脅[1]。近年來，對不穩(wěn)定骨盆骨折合并四肢多發(fā)骨折患者運(yùn)用顧客損傷控制進(jìn)行治療，治療效果較為顯著、筆者對我院收治的27例骨盆骨折合并四肢多發(fā)骨折患者應(yīng)用骨科損傷控制，取得滿意效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2011年9月至2013年1月收治的54例不穩(wěn)定骨盆骨折合并四肢多發(fā)骨折患者為研究對象，隨機(jī)將其分為A組和B組，每組各27例。A組：男11例，女16例，年齡31～63歲，平均（45.9 ±11.9）歲；交通意外受傷12例，跌傷10例，高處墜落5例；B組：男15例，女12例，年齡33～65歲，平均（46.2±12.3）歲；交通意外受傷9例，跌傷15例，高處墜落4例。兩組患者在年齡、性別、學(xué)歷以及致傷原因等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：B組患者主要運(yùn)用常規(guī)骨折處理方案進(jìn)行治療。A組患者在運(yùn)用常規(guī)骨折治療方案的基礎(chǔ)上運(yùn)用骨科損傷控制進(jìn)行治療。主要有以下治療措施：首先，在患者體內(nèi)建立靜脈通道，并采取積極、有效的行抗體克與輸血治療法，嚴(yán)格按照相關(guān)的骨科損傷控制理論進(jìn)行指導(dǎo)，將其劃分為三個(gè)主要治療階段：①對骨折帶來的致命性大出血進(jìn)行有效控制；②將患者安排在重癥加強(qiáng)護(hù)理病房中，采取并行復(fù)蘇措施進(jìn)行治療，分析患者病癥；③進(jìn)行分期手術(shù)，對患者病情進(jìn)行觀察了解后，采取相應(yīng)措施對四肢骨折進(jìn)行治療，然后對骨盆骨折進(jìn)行治療，醫(yī)護(hù)人員要注重對患者的病情進(jìn)行密切關(guān)注。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)[2]：嚴(yán)格按照Matta標(biāo)準(zhǔn)對患者術(shù)后治療效果進(jìn)行評定。優(yōu)：運(yùn)用X線平片對患者進(jìn)行檢查后，患者最大分離移位距離＜4 mm；良：運(yùn)用X線平片對患者進(jìn)行檢查，4～10 mm為患者的分離移位距離；可：運(yùn)用X線平片對患者進(jìn)行檢查，患者的分離移位距離在10～20 mm范圍內(nèi)；差：運(yùn)用X線平片對患者進(jìn)行檢查，患者的最大分離移位距離超過20 mm。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的術(shù)后復(fù)位優(yōu)良率對比：對兩組患者的術(shù)后復(fù)位優(yōu)良率進(jìn)行對比，A組患者術(shù)后優(yōu)良例數(shù)為25例，總優(yōu)良率為92.6%；B組患者術(shù)后優(yōu)良例數(shù)為20例，總優(yōu)良率為74.1%。A組患者的術(shù)后復(fù)位優(yōu)良率明顯高于B組患者的術(shù)后復(fù)位優(yōu)良率（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的術(shù)后復(fù)位優(yōu)良率對比[n（%）]

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率對比：A組患者術(shù)后并發(fā)癥主要有3例，2例尿道損傷患者，1例坐骨神經(jīng)牽拉傷患者，3例患者術(shù)后并發(fā)癥不明顯，A組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為11.1%；B組患者術(shù)后并發(fā)癥主要有7例，3例急性呼吸綜合征患者，2例靜脈血栓患者，2例皮下軟組織感染患者，B組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為25.9%。研究表明，B組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著高于A組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（P＜0.05）。

3 討 論

不穩(wěn)定骨盆骨折是一種比較嚴(yán)重的外傷，大多數(shù)受到暴力骨盆擠壓原因?qū)е鲁霈F(xiàn)骨盆骨折[3]。超過一半的不穩(wěn)定骨盆骨折患者并發(fā)四肢多發(fā)骨折病癥，并且還伴有損傷內(nèi)臟、骨斷面出血引發(fā)的失血性休克癥狀，此外，患者易出現(xiàn)體溫低、凝血功能障礙以及代謝酸中毒等癥狀，在早期對患者進(jìn)行手術(shù)治療，會(huì)受到患者自身生理功能紊亂等因素影響，給患者身體功能帶來不可逆的損傷，進(jìn)而給患者身體健康帶來嚴(yán)重威脅。

骨科損傷控制，主要以分階段治療方式為主，分為早期處理、復(fù)蘇治療以及確定手術(shù)三個(gè)階段。在早期處理階段，主要以挽救患者生命為目的；在復(fù)蘇治療階段主要保障患者生命體征的平穩(wěn)性、身體功能的可耐受性為主，最后確定手術(shù)治療[4]。①早期處理階段：早期處理階段主要對患者進(jìn)行徹底清理創(chuàng)傷以及臨時(shí)固定工作。受到骨盆骨折易出血，會(huì)出現(xiàn)低血容量性休克現(xiàn)象，因此，醫(yī)護(hù)人員需要對其進(jìn)行輸血輸液，補(bǔ)充血容量，防止由于缺血導(dǎo)致患者體內(nèi)組織器官出現(xiàn)缺氧情況，并且還能夠?yàn)楹笃谥委煹於己没A(chǔ)。清理創(chuàng)傷后，主要選擇骨盆外固定支架對其進(jìn)行臨時(shí)固定復(fù)位，有效起到控制骨斷面出血、防止血管損傷以及縮小骨盆容積的作用[5]。②復(fù)蘇治療階段：復(fù)蘇治療階段主要以降低體溫、控制低血容量以及穩(wěn)定凝血為治療目的。對患者進(jìn)行系統(tǒng)性和連續(xù)性的管理，恢復(fù)患者體內(nèi)溫度，保障血流動(dòng)力學(xué)的穩(wěn)定性，控制血容量，對患者生命體征進(jìn)行全面性的監(jiān)護(hù)，降低并發(fā)癥發(fā)生率。③確定手術(shù)階段：將患者病情進(jìn)行控制，并提高患者身體功能耐受力，恢復(fù)患者體內(nèi)氧運(yùn)輸后，對患者四肢骨折內(nèi)進(jìn)行固定，給患者復(fù)位固定骨盆營造良好條件，穩(wěn)定患者骨折病情后，采取相應(yīng)護(hù)理措施對患者骨盆骨折內(nèi)固定進(jìn)行處理[6]。

在本組研究中，A組患者治療優(yōu)良率明顯高于對照組（P＜0.05）；A組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于B組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（P＜0.05）。

綜上所述，運(yùn)用骨科損傷控制對不穩(wěn)定骨盆骨折合并四肢多發(fā)骨折患者治療，能夠有效提高患者術(shù)后復(fù)位治療優(yōu)良率，增強(qiáng)臨床治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣。

[1] 馮延冰.觀察骨科損傷控制在不穩(wěn)定骨盆骨折合并四肢多發(fā)骨折治療中的應(yīng)用效果[J].中國保健營養(yǎng),2013,23(11):106-107.

[2] 袁初平,占志勇.骨科損傷控制在不穩(wěn)定骨盆骨折合并四肢多發(fā)骨折治療中的應(yīng)用分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2013,26(4):431.

[3] 張平洲.骨科損傷控制應(yīng)用于不穩(wěn)定骨盆骨折合并四肢多發(fā)骨折的臨床分析[J].中國醫(yī)療前沿,2013,8(16):31-33.

[4] 徐愛飛,陳華.骨科損傷控制在不穩(wěn)定骨盆骨折合并四肢多發(fā)骨折治療中的應(yīng)用[J].山東醫(yī)藥,2012,52(10):45-46.

[5] 張開欣,董凌岱,郭興杰.損傷控制指導(dǎo)治療不穩(wěn)定型骨盆骨折的臨床分析[J].中國矯形外科雜志,2011,11(20):13-14.

[6] 王陶,王軍,李宗原,等.不穩(wěn)定骨盆骨折合并髖臼骨折的手術(shù)治療[J].中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志,2012,12(15):58-59.

R683.4

：B

1671-8194（2014）33-0191-02