腹腔鏡與開腹子宮肌瘤剔除術(shù)后肌瘤殘留、復(fù)發(fā)及妊娠結(jié)局的對(duì)比

李 霞

（寧鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，湖南 長(zhǎng)沙 410600）

腹腔鏡與開腹子宮肌瘤剔除術(shù)后肌瘤殘留、復(fù)發(fā)及妊娠結(jié)局的對(duì)比

李 霞

（寧鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，湖南 長(zhǎng)沙 410600）

目的 對(duì)比分析腹腔鏡同開腹肌瘤剔除術(shù)二者在治療以后發(fā)生肌瘤殘留與復(fù)發(fā)狀況，以及妊娠結(jié)局。方法 從2013年12月至2014年5月于我院接受治療的子宮肌瘤患者中，隨機(jī)選取77例為本次研究對(duì)象。將其分成對(duì)照組（38例）與觀察組（39例）。其中，對(duì)照組選擇實(shí)施開腹子宮肌瘤剔除術(shù)；而觀察組則是選擇經(jīng)腹腔鏡行子宮肌瘤剔除術(shù)?；仡櫡治鰞煞N方法最終的治療效果。結(jié)果 觀察組中患者，其肌瘤殘留率以及復(fù)發(fā)率都遠(yuǎn)低于對(duì)照組（P＜0.05）。而兩組患者在妊娠結(jié)局比較中發(fā)現(xiàn)，觀察組的妊娠率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 腹腔鏡同開腹肌瘤剔除術(shù)二者相比，前者療效更佳。

腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)；開腹肌瘤剔除術(shù)；臨床效果；對(duì)比分析

在女性生殖器官疾病中，子宮肌瘤很是多見，是良性腫瘤。此外，子宮肌瘤也是人體中，最為常見的腫瘤之一，又稱為纖維肌瘤、子宮纖維瘤[1]。而導(dǎo)致子宮肌瘤出現(xiàn)的原因是子宮平滑肌發(fā)生細(xì)胞增生所致[2]。此癥患者大多不會(huì)存在明顯臨床癥狀，僅有少數(shù)人會(huì)發(fā)生陰道出血以及壓迫癥狀。當(dāng)前，臨床對(duì)于此癥進(jìn)行治療時(shí)，只要是實(shí)施手術(shù)治療。現(xiàn)為了分析腹腔鏡同開腹肌瘤剔除術(shù)二者，哪種方法的臨床效果更佳，我們進(jìn)行了此次研究，具體情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源：本次研究所選的77例對(duì)象，是從2013年12月至2014年5月于我院接受治療的子宮肌瘤患者中隨機(jī)抽取的。將其分成對(duì)照組（38例）與觀察組（39例）。其中，對(duì)照組中患者，年齡36～45歲，平均（35.7±1.3）歲；12例是肌瘤單發(fā)，25例是多發(fā)；肌瘤數(shù)目有1～19個(gè)；肌瘤直徑4.3～11.0 cm。而觀察組中患者，年齡35～44歲，平均為（35.1±1.2）歲；13例是肌瘤單發(fā)，26例是多發(fā)；肌瘤數(shù)目：有1～18個(gè)；肌瘤直徑在4.4～11.0 cm。本次研究所分的兩組患者，其在年齡、肌瘤總數(shù)以及其他一般資料的比較，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），卻存在一定可比性。

1.2 方法：在手術(shù)前，都對(duì)患者實(shí)施相應(yīng)檢查（如：心肺功能狀況檢查以及血常規(guī)檢查等）；此外，利用B超對(duì)患者病灶的具體部位進(jìn)行定位，并確定其大小。手術(shù)實(shí)施時(shí)的前2 d，選擇皮維碘（濃度1%）與雙挫泰軟膏對(duì)其陰道位置進(jìn)行涂抹。而術(shù)前12 h，禁食及灌腸。而對(duì)照組患者，則是選擇實(shí)施傳統(tǒng)術(shù)式（即：開腹肌瘤剔除術(shù)）進(jìn)行治療；而觀察組則是予以患者實(shí)施腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)加以治療，其具體方法：首先選擇臀高頭低位，進(jìn)而在腹腔鏡下，實(shí)施子宮肌瘤剔除術(shù)。在術(shù)中，選取垂體后葉素（劑量為6 U），將其注入患者的子宮體部，這可以起到加強(qiáng)宮縮，進(jìn)而減少出血的效果。此外，對(duì)切除的腫瘤組織實(shí)施病理學(xué)檢查分析。而在手術(shù)后，則取催產(chǎn)素（量為20 U），將其進(jìn)行肌肉注射，并持續(xù)2～4 d。當(dāng)術(shù)后5 d，才實(shí)施拆線。

1.3 觀察指標(biāo)：本次研究需觀察的指標(biāo)主要是：①肌瘤殘留率；②術(shù)后復(fù)發(fā)率；③術(shù)后妊娠狀況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法：本次研究所得的數(shù)據(jù)采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用(xˉ±s)表示，采用t檢驗(yàn)或χ2檢驗(yàn)對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較分析，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效對(duì)比：經(jīng)過手術(shù)治療以后，觀察組中患者，其肌瘤殘留病例有1例，占2.56%；復(fù)發(fā)病例有2例，占5.13%；妊娠有32例，占82.05%。而對(duì)照組中患者，其肌瘤殘留病例有7例，占18.42%；復(fù)發(fā)病例有8例，占21.05%；妊娠有24例，占36.16%。兩組相比發(fā)現(xiàn)，觀察組中患者，其肌瘤殘留率以及復(fù)發(fā)率都遠(yuǎn)低于對(duì)照組（P＜0.05）。而兩組患者在妊娠結(jié)局比較中發(fā)現(xiàn)，觀察組的妊娠率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 所選兩組患者在肌瘤殘留率、術(shù)后復(fù)發(fā)率以及妊娠率等方面的比較[n(%)]

2.2 術(shù)中出血量、住院時(shí)間對(duì)比：術(shù)中出血量對(duì)比：觀察組平均為（81.1±7.6）mL，對(duì)照組平均為（101.2±6.5）mL；觀察組顯著少于對(duì)照組（P＜0.05）。住院時(shí)間對(duì)比：觀察組平均（4.5±0.7）d，對(duì)照組平均為（8.8±1.2）d；對(duì)照組明顯多于觀察組（P＜0.05）。

3 討 論

在臨床婦科病癥之中，子宮肌瘤屬于一種比較多見的良性腫瘤。有相關(guān)研究表明，此癥多發(fā)人群主要是中年女性，但對(duì)于其發(fā)病原因，目前還尚未查明。有多數(shù)專家學(xué)者認(rèn)為，其生長(zhǎng)同雌性激素存在極大關(guān)系。

對(duì)于子宮肌瘤，臨床主要是選擇實(shí)施手術(shù)進(jìn)行治療[3]。而目前，治療子宮肌瘤的術(shù)式有兩種，即：開腹子宮肌瘤剔除術(shù)，以及腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)。經(jīng)過臨床實(shí)踐得出，選擇實(shí)施開腹手術(shù)，其存在以下幾點(diǎn)缺點(diǎn)[4-6]：①術(shù)中，患者出血量多；②術(shù)后，住院時(shí)間較長(zhǎng)；③手術(shù)創(chuàng)傷較大。而采取腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)，其屬于微創(chuàng)手術(shù)，不但術(shù)中出血少，而且術(shù)后住院時(shí)間較短，患者恢復(fù)迅速，這正好彌補(bǔ)了傳統(tǒng)術(shù)式所存在的不足。

從上述研究發(fā)現(xiàn)，觀察組中患者，其肌瘤殘留率以及復(fù)發(fā)率都遠(yuǎn)低于對(duì)照組（P＜0.05）。而兩組患者在妊娠結(jié)局比較中發(fā)現(xiàn)，觀察組的妊娠率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。這表明，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)的臨床效果相比傳統(tǒng)術(shù)式而言，顯得更佳[7]。

綜上所述，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)，其屬于微創(chuàng)手術(shù)，不但術(shù)中出血少，而且術(shù)后住院時(shí)間較短，患者恢復(fù)迅速，很值得進(jìn)行臨床推廣。

[1] 閆莉,蘇紅,榮風(fēng)年.腹腔鏡與開腹子宮肌瘤剔除術(shù)的比較研究[J].中國微創(chuàng)外科雜志,2012,12(8):704-706.

[2] 鮑愛利,鄭春青,田淑芬.腹腔鏡與開腹手術(shù)行子宮肌瘤剔除術(shù)的臨床對(duì)比研究[J].中國腫瘤臨床與康復(fù),2013,20(4):338-340.

[3] 林力華,柳嵐,劉碧芬.腹腔鏡下與開腹子宮肌瘤剔除術(shù)的臨床療效比較[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2010,5(2):87-88.

[4] 李孟慧,冷金花,史精華,等.腹腔鏡與開腹子宮肌瘤剔除術(shù)后肌瘤殘留、復(fù)發(fā)及妊娠結(jié)局的比較[J].中華婦產(chǎn)科雜志,2011,46(9):669-673.

[5] 趙艷,馬瑞華.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)與開腹手術(shù)治療后肌瘤殘留復(fù)發(fā)及妊娠結(jié)局的對(duì)比分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(1):43-44.

[6] 孟海燕.腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療子宮肌瘤的效果對(duì)比研究[J].河北醫(yī)藥,2011,33(11):1663-1664.

[7] 丁月紅.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)與開腹手術(shù)治療后肌瘤殘留、復(fù)發(fā)及妊娠結(jié)局的對(duì)比研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(4):40-41.

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1671-8194（2014）33-0190-02