克拉霉素治療小兒呼吸道支原體感染的療效觀察

白翠芬

（佛山市南海人民醫(yī)院小兒內(nèi)科，廣東 佛山 528000）

克拉霉素治療小兒呼吸道支原體感染的療效觀察

白翠芬

（佛山市南海人民醫(yī)院小兒內(nèi)科，廣東 佛山 528000）

目的 分析探討克拉霉素治療小兒呼吸道支原體感染的臨床療效。方法 選取我院近年來收治的90例呼吸道支原體感染患兒為研究對象，按照數(shù)字抽簽法將其隨機(jī)分為研究組與對照組，每組45例。研究組患兒行克拉霉素口服藥物治療，對照組患兒行紅霉素靜滴藥物治療，比較兩組患兒病癥改善情況。結(jié)果 研究組治愈率為55.6%，總有效率為88.9%，對照組治愈率為40.0%，總有效率為73.3%，研究組患兒治療效果明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）；研究組患兒治療過程中3例患兒出現(xiàn)惡心、嘔吐不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.7%；對照組出現(xiàn)4例食欲不振，5例惡心、嘔吐，不良反應(yīng)發(fā)生率為20.0%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況方面有顯著差異（P＜0.05）。結(jié)論 對呼吸道支原體感染患兒行克拉霉素治療臨床療效明顯優(yōu)于紅霉素藥物治療法，且無嚴(yán)重的不良反應(yīng)，可以推廣應(yīng)用。

小兒；呼吸道支原體感染；克拉霉素；紅霉素；臨床療效

呼吸道支原體感染作為人體呼吸道系統(tǒng)常見、多發(fā)感染性疾病，與小兒群體中發(fā)病率尤其高，隨著病原體耐藥性不斷增強(qiáng)，該方面報道不斷增加，部分地區(qū)甚至出現(xiàn)了流行趨勢[1]。小兒群體多發(fā)呼吸道支原體感染性疾病，與小兒自身免疫力、抵抗力較低有直接關(guān)系。臨床研究發(fā)現(xiàn)，呼吸道支原體感染會引起原發(fā)性非典型性肺炎，嚴(yán)重的還會引起全身性臟器損傷[2]，對患兒機(jī)體健康影響極大。本文選取90例呼吸道支原體感染患兒為研究對象，著重分析探討了克拉霉素治療小兒呼吸道支原體感染的臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2012年1月至2013年12月收治的90例呼吸道支原體感染患兒為研究對象，按照數(shù)字抽簽法將90例患兒隨機(jī)分為研究組與對照組，每組45例。研究組男性患兒25例，女性患兒20例，年齡為1～12歲，平均年齡為（6.5±1.4）歲，病程為1～7 d，平均病程為（3.6±0.5）d；對照組男性患兒25例，女性患兒20例，年齡為1～13歲，平均年齡為（6.8±1.5）歲，病程為1～7 d，平均病程為（3.5± 0.6）d。兩組患兒在年齡、性別、病程等一般資料方面無顯著差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 治療方法：兩組患兒均行常規(guī)治療與護(hù)理。病情嚴(yán)重的患兒給予適當(dāng)隔離，以減少接觸性感染。指導(dǎo)患兒多臥床休息，科學(xué)作息，避免勞累。將病房內(nèi)濕度設(shè)置在50%左右，并保持室內(nèi)通風(fēng)。針對咳嗽病癥較為嚴(yán)重的患兒給予翻身、拍背、吸痰、霧化吸入治療，并指導(dǎo)患兒選擇科學(xué)的體位以幫助排痰。研究組患兒在常規(guī)治療與護(hù)理的基礎(chǔ)上行克拉霉素治療，每次餐后口服，劑量為7.5 mg/(kg·次)，每天2次。對照組患兒行紅霉素藥物治療，每次取20～30 mg/kg紅霉素將其溶入5%的葡萄糖溶液中行靜脈滴注給藥，每天用藥一次，餐后用藥。兩組患兒藥物治療持續(xù)2周，治療過程中著重觀察腸胃不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)。治愈[3]：咳痰、咳嗽、發(fā)熱、胸悶、氣促等臨床病癥完全消失，胸片恢復(fù)正常，呼吸道脫落細(xì)胞支原體抗原檢測結(jié)果為（-）；顯效：咳痰、咳嗽、發(fā)熱、胸悶、氣促等臨床病癥基本消失，胸片檢查發(fā)現(xiàn)病灶明顯改善，呼吸道脫落細(xì)胞支原體抗原檢測結(jié)果為（-）；有效：咳痰、咳嗽、胸悶、氣促等臨床病癥有一定改善，胸片檢查有改善，呼吸道脫落細(xì)胞支原體抗原檢測為（+）；無效：患者各種臨床病癥及檢查指標(biāo)無變化，部分病癥甚至出現(xiàn)了加重趨勢?？傆行?（治愈+顯效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS13.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料記作（均值±標(biāo)準(zhǔn)差），行t檢驗，計數(shù)資料記作百分?jǐn)?shù)，行χ2檢驗，用P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒治療效果比較：研究組治愈率為55.6%，總有效率為88.9%，對照組治愈率為40.0%，總有效率為73.3%，研究組的治療效果明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），組間比較差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 兩組患兒治療效果比較

2.2 兩組患兒治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生情況比較：研究組患兒治療過程中3例患兒出現(xiàn)惡心、嘔吐不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.7%；對照組出現(xiàn)4例食欲不振，5例惡心、嘔吐，不良反應(yīng)發(fā)生率為20.0%。兩組不良反應(yīng)均較輕微，對癥處理后病癥均得到緩解。

3 討 論

小兒上呼吸道支原體感染發(fā)病后會引起原發(fā)性非典型肺炎，對患兒機(jī)體健康影響極大。現(xiàn)階段，上呼吸道支原體感染臨床上多行抗生素藥物控制治療，臨床療效各異。本文90例臨床研究發(fā)現(xiàn)，針對小兒呼吸道支原體感染性克拉霉素治療可以切實改善患兒咳痰、咳嗽、發(fā)熱、胸悶、氣促等臨床病癥，且無嚴(yán)重的不良反應(yīng)，臨床療效十分顯著。該結(jié)果與文獻(xiàn)報道結(jié)果相近[4]，提示應(yīng)用克拉霉素治療小兒呼吸道支原體感染有效性與安全性均有保障，可以推廣應(yīng)用。

由于引起呼吸道感染的支原體無細(xì)胞壁，這便決定了部分通過阻止病原微生物細(xì)胞壁合成發(fā)揮藥效的抗生素在呼吸道感染臨床治療中臨床療效十分有限。從呼吸道感染支原體特性來看，大環(huán)內(nèi)酯類、四環(huán)素類抗生素的藥效機(jī)制更具有針對性，即通過抑制病原維生素合成的抗生素應(yīng)用價值更為科學(xué)。克拉霉素是一種新型大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，也是紅霉素抗生素的衍生物。臨床試驗證明，克拉霉素具有較長的半衰期[5]，具有較高的支原體、衣原體敏感度，進(jìn)入機(jī)體后可以切實起到抗炎作用，且組織分布能力較強(qiáng)[6]，減輕治療過程中的不良反應(yīng)，還可減少用藥頻率。紅霉素作為一種肺炎支原體感染疾病臨床治療的常用藥物，有一定臨床療效，但安全性相對降低，影響了其臨床療效的發(fā)揮。本文研究發(fā)現(xiàn)，克拉霉素治療小兒呼吸道支原體感染臨床效果明顯優(yōu)于紅霉素，應(yīng)用價值更為顯著，可推廣使用。

[1] 陳秋如.口服克拉霉素與靜滴紅霉素治療小兒呼吸道支原體感染的療效對比[J].求醫(yī)問藥(下半月),2011,21(8):224-225.

[2] 周銳.口服阿奇霉素與靜滴紅霉素治療小兒呼吸道支原體感染的對比分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2012,18(24):19-20.

[3] 李子恒.阿奇霉素治療小兒肺炎支原體感染的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(1):579-580.

[4] 呂芳露.對比口服克拉霉素和靜滴紅霉素治療小兒呼吸道支原體感染的臨床效果[J].中外醫(yī)療,2013,32(19):117.

[5] 周云芳,葉菊芬,鄒曉華,等.克拉霉素與紅霉素治療小兒呼吸道支原體感染的費(fèi)用-效果分析[J].中國藥業(yè),2003,28(8):52.

[6] 馬燕.阿奇霉素聯(lián)合克拉霉素治療小兒支原體肺炎的臨床療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,30(30):106-107.

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1671-8194（2014）33-0156-02