護(hù)理實(shí)習(xí)臨床帶教中存在的問題及對(duì)策

鄧雪清

四川省南充市中心醫(yī)院 四川 南充 637000

護(hù)理實(shí)習(xí)臨床帶教中存在的問題及對(duì)策

鄧雪清

四川省南充市中心醫(yī)院 四川 南充 637000

探討護(hù)理臨床帶教中存在的問題，并且給予適當(dāng)?shù)牟呗赃M(jìn)行更正，不斷的提高護(hù)生對(duì)患者的服務(wù)意識(shí)，加深對(duì)護(hù)理工作的理解和認(rèn)識(shí)，不斷的提高護(hù)理的水平?！敖虒W(xué)相長(zhǎng)”，帶教老師的自身素質(zhì)和帶教水平也顯著的提高。

護(hù)理實(shí)習(xí);臨床帶教;問題;對(duì)策探討

在醫(yī)學(xué)教育中，臨床教學(xué)是重要的組成部分，是學(xué)生將理論知識(shí)和臨床實(shí)踐相結(jié)合的過程，是護(hù)生向護(hù)士角色轉(zhuǎn)變的重要階段，婦產(chǎn)科護(hù)理是一門專業(yè)性、實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科。由于婦產(chǎn)科的服務(wù)對(duì)象主要是以女性為主，經(jīng)常會(huì)伴隨有患者婚姻、家庭及生育等的問題，這對(duì)臨床教學(xué)成果有著極大程度的影響。由于我院的臨床教學(xué)任務(wù)較繁重，導(dǎo)致了護(hù)理教學(xué)在教學(xué)實(shí)踐中存在著一些影響帶教質(zhì)量的因素，現(xiàn)將護(hù)理實(shí)習(xí)臨床帶教中存在的問題進(jìn)行探討，并且提出問題解決的對(duì)策。

問題所在

一、帶教老師方面

1、學(xué)歷層次偏低，教學(xué)能力不足

近年來，實(shí)習(xí)護(hù)生的學(xué)歷多為本科或大專學(xué)歷，且在臨床的教學(xué)中教師存在著學(xué)歷參差不齊，導(dǎo)致在臨床帶教中出現(xiàn)中專帶大專、大專帶本科的現(xiàn)象。同時(shí)在帶教中由于教師的知識(shí)面不廣，在很大程度上無法滿足護(hù)生對(duì)于護(hù)理知識(shí)的學(xué)習(xí)和掌握。雖然帶教的教師有著豐富的臨床操作經(jīng)驗(yàn)、操作規(guī)范、技能熟練，是臨床護(hù)理中的中流砥柱，但是帶教的教師未接受過教育理論的培訓(xùn)，在臨床教學(xué)中缺乏現(xiàn)代教育理論的指導(dǎo)，有的教師只注重操作的能力而忽略了理論；有的教師說話的語(yǔ)氣把持不好有可能打擊護(hù)生的積極性；有的教師擔(dān)心護(hù)生會(huì)出錯(cuò)，凡事親力親為，使得護(hù)生動(dòng)手機(jī)會(huì)減少；有的教師教學(xué)方式一成不變，不能因材施教，使護(hù)生的潛能不能哪個(gè)更好的發(fā)揮。

2、帶教時(shí)間與精力不足

在臨床的帶教中，帶教的教師基本上屬于兼職，不僅承擔(dān)著臨床的工作，同時(shí)還兼顧護(hù)生的帶教工作，帶教教師為了應(yīng)付日常的工作，忽略了對(duì)護(hù)生進(jìn)行相關(guān)護(hù)理知識(shí)的講解及操作的示范，甚至還出現(xiàn)指派護(hù)生跑腿打雜的現(xiàn)象，或者教師擔(dān)心護(hù)生出錯(cuò)，讓護(hù)生參與的機(jī)會(huì)極少，導(dǎo)致護(hù)生失去了動(dòng)手鍛煉的機(jī)會(huì)。

二、實(shí)習(xí)護(hù)生方面

1、工作上缺乏積極性

在當(dāng)前的實(shí)現(xiàn)護(hù)生中普遍存在缺乏吃苦耐勞、無私奉獻(xiàn)的精神。有的護(hù)生還存在著對(duì)婦產(chǎn)科不感興趣的現(xiàn)象，對(duì)婦產(chǎn)科的臨床實(shí)習(xí)不重視，在學(xué)習(xí)上缺乏積極主動(dòng)的學(xué)習(xí)態(tài)度、同時(shí)在臨床的實(shí)踐學(xué)習(xí)中，護(hù)生由于在措辭上的使用不正確，導(dǎo)致了與患者之間的關(guān)系處于不友好的狀態(tài)，甚至還出現(xiàn)與患者爭(zhēng)吵的現(xiàn)象，出現(xiàn)投訴的現(xiàn)象，嚴(yán)重的影響了臨床教學(xué)的效果和質(zhì)量。

2、相關(guān)的法律及安全意識(shí)薄弱

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，法律制度的不斷完善?；颊叩淖晕冶Ｗo(hù)意識(shí)越來越強(qiáng)，在醫(yī)療上的糾紛也越來越普遍，然而在臨床的實(shí)踐中。護(hù)生由于在學(xué)生接受的法律知識(shí)教育少，并且護(hù)生相關(guān)的法律意識(shí)不強(qiáng)，在臨床的護(hù)理實(shí)踐中很難發(fā)現(xiàn)潛在的法律問題。

3、理論與實(shí)踐的矛盾

護(hù)生在學(xué)校期間，各專業(yè)課程結(jié)業(yè)較早，護(hù)生對(duì)基本理論遺忘較多，沒有牢固的理論基礎(chǔ)，護(hù)生對(duì)于臨床的常規(guī)處理發(fā)生諸多不解，動(dòng)手操作會(huì)素手無策，影響下階段實(shí)習(xí)的順利進(jìn)行。

三、病人方面

病人是護(hù)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)階段的重點(diǎn)，是理論知識(shí)實(shí)踐的重要體現(xiàn)，但由于婦產(chǎn)科的服務(wù)對(duì)象存在著特殊性，會(huì)面臨著患者的性器官、家庭婚姻及生育問題，在臨床教學(xué)中由于面臨的患者受到傳統(tǒng)觀念的影響，導(dǎo)致了出現(xiàn)不愿意配合臨床教學(xué)的現(xiàn)象。同時(shí)在診斷治療的過程中會(huì)涉及到患者的隱私部位，患者由于心理問題，不愿意面對(duì)眾多的護(hù)生進(jìn)行治療，同時(shí)患者對(duì)帶教教師有一定的信賴，在護(hù)理操作中不愿意讓護(hù)生參與其中，導(dǎo)致了護(hù)生在臨床中的實(shí)踐機(jī)會(huì)大大的減少。

臨床護(hù)理教學(xué)對(duì)策

1、加強(qiáng)帶教老師的選拔與培訓(xùn)

“德高為師，道高為范”。帶教老師不僅是護(hù)生的道德榜樣，同時(shí)更是護(hù)生知識(shí)的傳授者。帶教教師不僅要嚴(yán)格的符合相關(guān)的認(rèn)知條件，同時(shí)還要對(duì)帶教教師進(jìn)行臨床護(hù)理教學(xué)能力的培訓(xùn)，提高帶教教師的教學(xué)水平，同時(shí)還要加強(qiáng)帶教教師之間的溝通交流，促進(jìn)教師之間的經(jīng)驗(yàn)交流和學(xué)習(xí)。同時(shí)要求院內(nèi)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)較豐富的護(hù)理或帶教教師進(jìn)行相關(guān)的護(hù)理理論學(xué)術(shù)講座，提高帶教教師的教學(xué)能力及教學(xué)常識(shí)，豐富教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，創(chuàng)造多樣化的教學(xué)方式方法。

2、教學(xué)方法改進(jìn)

帶教教師為了能夠幫助學(xué)生完成實(shí)習(xí)任務(wù)，應(yīng)該豐富教學(xué)方法，調(diào)動(dòng)學(xué)生對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理的興趣。如在婦產(chǎn)科疾病的相關(guān)護(hù)理中，一般的護(hù)理程序主要包括查房；病人的病案分析；護(hù)理操作示范；觀摩自然分娩、人工流產(chǎn)等相關(guān)的教學(xué)影片。護(hù)理教學(xué)查房可以幫助護(hù)生積累臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，教師可將自己在臨床工作中獲得的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)傳授給護(hù)生。

3、建立良好的師生關(guān)系

護(hù)生脫離學(xué)校，進(jìn)行臨床護(hù)理實(shí)踐的過程中不免會(huì)出現(xiàn)緊張的心理，而帶教教師在臨床教學(xué)中要不斷的鼓勵(lì)護(hù)生、多關(guān)心護(hù)生的心理情緒，避免在護(hù)生出現(xiàn)錯(cuò)誤時(shí)進(jìn)行嚴(yán)厲的批評(píng)，甚至出現(xiàn)歧視護(hù)生的現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)與其他工作人員聯(lián)系，尤其是主管醫(yī)師，取得醫(yī)師的支持及幫助。帶教教師在護(hù)生進(jìn)行臨床護(hù)理實(shí)踐前要對(duì)護(hù)生進(jìn)行相關(guān)的護(hù)理操作的詳細(xì)步驟，幫助護(hù)生樹立信心，消除緊張焦慮的心理。在護(hù)生與患者接觸時(shí)，幫助患者與護(hù)生建立一定的情感關(guān)系，不斷的減輕護(hù)生的心理壓力，有利于護(hù)生臨床護(hù)理操作的順利進(jìn)行。

4、加強(qiáng)理論教育的學(xué)習(xí)

在臨床的護(hù)理教學(xué)實(shí)踐中要確保患者的知情權(quán)，患者的知情同意不僅可以維護(hù)患者的權(quán)益，同時(shí)也是護(hù)理人員的自身法律保護(hù)。在護(hù)生的護(hù)理教學(xué)中通過采用先科的科學(xué)技術(shù)，如：計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、多功能媒體等，可以有效的改進(jìn)護(hù)理的教學(xué)方式，使護(hù)生的護(hù)理學(xué)習(xí)能夠更加的貼切真實(shí)的臨床環(huán)境。同時(shí)帶教教師還要樹立良好的形象，并且以身作則，對(duì)護(hù)生進(jìn)行醫(yī)德教育，不斷的提高護(hù)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，在面臨著婦產(chǎn)科中，存在有自卑、羞辱心理的病人時(shí)，護(hù)生能夠保持一顆人文關(guān)懷、理解病人的心情為患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。但對(duì)于個(gè)別不合作的病人不必勉強(qiáng)。

5、雙向評(píng)估、善于總結(jié)

實(shí)行帶教雙向評(píng)估制度。帶教教師對(duì)學(xué)生的評(píng)價(jià)應(yīng)從“德、體、能、責(zé)、勤”5個(gè)方面進(jìn)行，而學(xué)生對(duì)帶教老師的評(píng)價(jià)主要是通過對(duì)老師的工作態(tài)度、業(yè)務(wù)水平、帶教能力、教學(xué)講解及教學(xué)查房等5個(gè)方面進(jìn)行。教師要對(duì)學(xué)生在臨床護(hù)理實(shí)踐中存在的問題進(jìn)行總結(jié)，并且對(duì)學(xué)生給予及時(shí)的糾正，提高臨床護(hù)理能力；學(xué)生通過對(duì)老師進(jìn)行評(píng)價(jià)，可以發(fā)現(xiàn)老師在教學(xué)中存在的問題，并且根據(jù)問題進(jìn)行分析，制定解決方案，不斷提高和完善教師的教學(xué)技能。

臨床護(hù)理實(shí)踐是護(hù)理學(xué)生將課堂知識(shí)應(yīng)用到實(shí)際的工作中的體現(xiàn)，通過對(duì)護(hù)生實(shí)現(xiàn)臨床護(hù)理實(shí)踐的教學(xué)活動(dòng)，可以有效的發(fā)現(xiàn)護(hù)生存在的問題，并且對(duì)存在的問題給予對(duì)策進(jìn)行及時(shí)的糾正，增情護(hù)生的服務(wù)意識(shí)，加深護(hù)生對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)識(shí)，提高護(hù)生的護(hù)理水平，同時(shí)“教學(xué)相長(zhǎng)”也促進(jìn)帶教教師的自身素質(zhì)及教學(xué)能力的提高。

G424.4

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1009-6019(2014)08-0301-02