我國生育保險(xiǎn)制度的設(shè)計(jì)目的和存在不足探討

楊小艷

隨著社會(huì)的發(fā)展與進(jìn)步，人們逐漸認(rèn)識(shí)到生育不再是一個(gè)家庭的私事，而是整個(gè)社會(huì)的事情。生育行為除了具有繁衍子嗣的自然價(jià)值，還具有人口再生產(chǎn)、民族發(fā)展和社會(huì)繁榮的社會(huì)價(jià)值。婦女是創(chuàng)造人類文明和推動(dòng)社會(huì)發(fā)展的一支偉大力量。婦女的發(fā)展水平是社會(huì)發(fā)展的重要指標(biāo)，也是衡量社會(huì)進(jìn)步程度的尺度［1］。隨著女性社會(huì)地位的不斷提高，國際社會(huì)對(duì)女性的保護(hù)也在逐漸增強(qiáng)，生育保險(xiǎn)制度的建立便是保護(hù)措施之一。對(duì)于女性而言，懷孕生育當(dāng)媽媽是其一生最幸福、最快樂的事情，同時(shí)也是最“危險(xiǎn)”的事情。正如女權(quán)主義理論家朱麗葉·米切爾所言，女性受壓迫的種類主要有四類：生產(chǎn)、生育、性和兒童的社會(huì)化?！皻v史上婦女沒有進(jìn)入關(guān)鍵的生產(chǎn)領(lǐng)域，不僅僅是在壓迫關(guān)系中她們的體弱所致，還由于她們?cè)谏械淖饔?，婦女生育后需要脫離工作休息一段時(shí)間，但這并不是決定性的因素，而是婦女在生育中所起的作用?！保?］女性一旦懷孕分娩就會(huì)面臨兩種“危險(xiǎn)”：自然風(fēng)險(xiǎn)和社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計(jì)，全球每天約有800名婦女死于與妊娠和分娩有關(guān)的可預(yù)防疾病。所有孕產(chǎn)婦死亡有99%發(fā)生在發(fā)展中國家。聯(lián)合國兒童基金會(huì)《二○○九年世界兒童狀況》報(bào)告指出，中國每年約有7 000名婦女在分娩中死亡，占全球孕產(chǎn)婦死亡總?cè)藬?shù)的1.3%。生育期間的婦女除了面臨生育導(dǎo)致的生命或者身體健康危險(xiǎn)之外，還面臨著因生育導(dǎo)致的就業(yè)歧視和中斷收入的社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)。女性生育期間因身體和生理原因需要暫時(shí)退出工作崗位，回家休養(yǎng)，對(duì)于企業(yè)而言招用懷孕女工不但需要承擔(dān)相應(yīng)的生育費(fèi)用，還要重新安排非本崗位的員工替崗，因此企業(yè)為了能在日益激烈的競爭環(huán)境中獲得生存和發(fā)展一般不愿意聘用女工。生育既然是全社會(huì)的事情，那么，生育招致的風(fēng)險(xiǎn)便不應(yīng)僅由女性承擔(dān)，而應(yīng)由全社會(huì)分擔(dān)，建立社會(huì)統(tǒng)籌的生育保險(xiǎn)制度尤為重要。

一、生育保險(xiǎn)制度的基本理論

（一）生育保險(xiǎn)制度的內(nèi)涵及特征

生育保險(xiǎn)制度是在生育事件發(fā)生期間對(duì)生育責(zé)任承擔(dān)者給予收入補(bǔ)償、醫(yī)療服務(wù)和生育休假的社會(huì)保障制度［3］。生育保險(xiǎn)是隨著人類社會(huì)的發(fā)展而逐步產(chǎn)生的社會(huì)保障制度，其與基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)共同構(gòu)成基本社會(huì)保險(xiǎn)體系。與社會(huì)保險(xiǎn)制度中其他保險(xiǎn)相比，生育保險(xiǎn)具有以下特點(diǎn)：第一，生育保險(xiǎn)實(shí)施對(duì)象范圍狹窄。生育保險(xiǎn)的實(shí)施對(duì)象主要為女性，這一特征由生育行為的自然屬性和國家的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平所決定。我國生育保險(xiǎn)制度的受惠人群只包括女性，但隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，國際上有些國家逐漸將男性納入生育保險(xiǎn)待遇的享受主體范圍。在我國享受生育保險(xiǎn)待遇不僅僅要求須為女性主體，而且需要同時(shí)滿足是在職女職工、正式登記結(jié)婚、符合國家計(jì)劃生育政策、達(dá)到法定婚齡這四個(gè)條件。農(nóng)村婦女、城鎮(zhèn)靈活就業(yè)婦女、無業(yè)婦女、失業(yè)婦女、個(gè)體戶婦女等均無法享受。第二，生育保險(xiǎn)給付項(xiàng)目較多。我國生育保險(xiǎn)制度的具體內(nèi)容主要包括三種：生育津貼、生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼和生育產(chǎn)假。第三，生育保險(xiǎn)實(shí)行產(chǎn)前和產(chǎn)后都享受原則。《女職工勞動(dòng)保護(hù)特別規(guī)定》第7條規(guī)定，女職工生育享受98天產(chǎn)假，其中產(chǎn)前可以休假15天。女職工懷孕后期身體負(fù)荷越來越重，無法負(fù)擔(dān)正常勞動(dòng)，從保護(hù)婦女權(quán)益的角度出發(fā)，各國均統(tǒng)一規(guī)定賦予婦女產(chǎn)前休假的權(quán)利，但產(chǎn)前的假期不得推后使用。第四，生育保險(xiǎn)具有明顯的階段性。生育保險(xiǎn)的實(shí)施對(duì)象是懷孕的婦女，女性懷孕具有一定的周期，不像其他險(xiǎn)種，如醫(yī)療保險(xiǎn)則是長期性的。

（二）生育保險(xiǎn)待遇享受的資格條件

目前，我國尚沒有一部生育保險(xiǎn)的專項(xiàng)立法。1994年，國家頒布《企業(yè)職工生育保險(xiǎn)試行辦法》后，各地根據(jù)本地的實(shí)際情況制定了相應(yīng)的生育保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則，因各地的經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡，生育保險(xiǎn)具有濃厚的地方色彩。從各地頒布的生育保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則看，享受生育保險(xiǎn)待遇的資格條件主要有三個(gè)：第一，用人單位按照規(guī)定及時(shí)參保、連續(xù)繳費(fèi)達(dá)一定期限（各地標(biāo)準(zhǔn)不一）；第二，參保職工生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)符合國家法律、法規(guī)的規(guī)定（主要指計(jì)劃生育方面的法律法規(guī)）；第三，參保職工在生育保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)。

二、我國生育保險(xiǎn)制度的設(shè)計(jì)理念和目的

根據(jù)原勞動(dòng)部1994年頒布的《企業(yè)職工生育保險(xiǎn)試行辦法》的規(guī)定，之所以建立生育保險(xiǎn)制度其立法目的在于：維護(hù)企業(yè)女職工的合法權(quán)益，保障她們?cè)谏陂g得到必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和醫(yī)療保健，均衡企業(yè)間生育保險(xiǎn)費(fèi)用的負(fù)擔(dān)。但是，根據(jù)該規(guī)定還是難以真正明確職工生育保險(xiǎn)的主要目的是什么，或者說維護(hù)的是職工哪一種合法權(quán)益。筆者認(rèn)為，職工生育保險(xiǎn)的立法理念是人權(quán)和平等。所謂平等，如恩格斯所言：“一切人，或至少是一個(gè)國家的一切公民，或一個(gè)社會(huì)的一切公民，都應(yīng)當(dāng)有平等的政治地位和社會(huì)地位。要使這個(gè)結(jié)論甚至能夠成為某種自然而然的、不言而喻的東西。”［4］生育保險(xiǎn)系國家和社會(huì)在生育事件發(fā)生時(shí)給婦女提供的最低程度的幫助，旨在保障她們?cè)谠庥鲲L(fēng)險(xiǎn)的時(shí)候能夠有尊嚴(yán)地生活。它是公民最基本的權(quán)利，女性同胞人人都應(yīng)該享有，不應(yīng)有任何區(qū)別對(duì)待。

（一）減輕企業(yè)壓力，創(chuàng)造公平競爭環(huán)境

在市場經(jīng)濟(jì)體制下，企業(yè)間的競爭日益激烈，以最少的投入換取最大的產(chǎn)出成為各企業(yè)的經(jīng)營宗旨。女職工生育期間發(fā)生的全部費(fèi)用都由單位承擔(dān)，則必然造成因女工數(shù)量的不同而使企業(yè)承擔(dān)的生育費(fèi)用不平衡的狀態(tài)，導(dǎo)致企業(yè)的用工成本增加，影響企業(yè)的公平競爭。建立生育基金制度，由基金支付生育費(fèi)用則可以杜絕或者減緩該類現(xiàn)象的產(chǎn)生，正如學(xué)者所言：“我國生育保險(xiǎn)制度改革的主要目標(biāo)是將以企業(yè)為載體的、單一的、缺乏調(diào)劑的、無抵御風(fēng)險(xiǎn)能力的自保型企業(yè)保險(xiǎn)制度轉(zhuǎn)化為全社會(huì)的、協(xié)調(diào)的、抗風(fēng)險(xiǎn)能力強(qiáng)的互助互救型生育保險(xiǎn)制度”［5］。

（二）保護(hù)女性就業(yè)權(quán)，實(shí)現(xiàn)男女平等就業(yè)

企業(yè)承擔(dān)全部的生育費(fèi)用則意味著企業(yè)女職工越多，同種情況下其生產(chǎn)經(jīng)營成本則越高，對(duì)想方設(shè)法降低成本、增加收益的企業(yè)而言，則不愿意招聘女職工，造成女工就業(yè)受到歧視，很多懷孕女工往往找不到工作。建立生育基金制度，分散生育費(fèi)用，企業(yè)則不用擔(dān)心錄用女工會(huì)遭受經(jīng)濟(jì)損失，女工也不用擔(dān)心懷孕被歧視或者被單位辭退的現(xiàn)象發(fā)生。在錄用成本相同的情況下，企業(yè)可以單純從勞動(dòng)能力上選擇男女職工，女性可以和男性公平競爭。

（三）保障女性勞動(dòng)力恢復(fù)，提高人口素質(zhì)

沒有生育保險(xiǎn)制度，女性在生育結(jié)束之后迫于生活壓力不得不盡快投入工作，但身體尚未康復(fù)勢必影響勞動(dòng)能力的正常發(fā)揮，產(chǎn)婦不僅會(huì)面臨沉重的精神壓力，也會(huì)給其身體健康留下隱患。產(chǎn)婦身體在沒有得到足夠的營養(yǎng)和休息的情況下哺乳，嬰兒的健康也難免受到相應(yīng)的影響。生育保險(xiǎn)制度提供產(chǎn)前檢查費(fèi)用，鼓勵(lì)孕婦去正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行必要的產(chǎn)前檢查，從而可以保障胎兒身體健康，提高人口整體素質(zhì)。

三、我國生育保險(xiǎn)制度的不足與完善

（一）生育保險(xiǎn)制度覆蓋面狹窄

自1951年政務(wù)院頒布《中華人民共和國勞動(dòng)保險(xiǎn)條例》確立生育保險(xiǎn)制度之后，經(jīng)過60多年的發(fā)展，目前我國關(guān)于生育保險(xiǎn)方面的法律法規(guī)主要有《社會(huì)保險(xiǎn)法》《勞動(dòng)法》《婦女權(quán)益保護(hù)法》《企業(yè)職工生育保險(xiǎn)暫行辦法》等。《社會(huì)保險(xiǎn)法》的出臺(tái)標(biāo)志著我國第一部綜合性社會(huì)保險(xiǎn)法律的形成，但是，這些法律法規(guī)的規(guī)定過于綱領(lǐng)化、框架化，不能滿足市場經(jīng)濟(jì)體制下民眾的需求，實(shí)踐中暴露出來的問題越來越多。我國的生育保險(xiǎn)制度雖然實(shí)行多年，在保障婦女權(quán)益方面發(fā)揮了重要作用，但生育保險(xiǎn)制度散見于政府規(guī)章和一些政策性文件中，尚未出臺(tái)生育保險(xiǎn)方面的專項(xiàng)立法，目前的立法層次低，且地方性色彩濃厚，各地標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一。我國生育保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例相較其他國家相對(duì)過高，但實(shí)際支付卻不高，導(dǎo)致各地生育基金每年結(jié)余過多，生育基金沒有構(gòu)建科學(xué)的管理體系。我國生育基金目前最大的問題是其覆蓋范圍極其狹窄，主體僅限于女職工，而城鎮(zhèn)個(gè)體戶、家庭保姆、鐘點(diǎn)工、臨時(shí)工、非全日制工、農(nóng)村婦女、男性等均無法享受生育保險(xiǎn)待遇，這在其他國家是無法想象的。

（二）計(jì)劃外生育應(yīng)享受生育保險(xiǎn)待遇

我國的生育保險(xiǎn)制度，并非所有女職工生育都可以享受生育保險(xiǎn)待遇，還需要同時(shí)滿足三個(gè)條件：達(dá)到法定婚齡、正式登記結(jié)婚、未違反計(jì)劃生育法律法規(guī)。筆者認(rèn)為這些限制條件非常不合理，有違生育保險(xiǎn)制度的設(shè)立初衷。

第一，生育保險(xiǎn)制度的設(shè)立初衷是為了維護(hù)女工的合法權(quán)益，保障其在生育事件發(fā)生期間能夠得到基本醫(yī)療保健和基本生活保障。每個(gè)懷孕婦女都應(yīng)當(dāng)平等享受生育保險(xiǎn)待遇，這不僅是人權(quán)的基本體現(xiàn)，也是社會(huì)保障的最低要求。所謂人權(quán)，李步云在《人權(quán)法》教材中指出，人權(quán)就是人在其所生活的社會(huì)，特別是國家中所應(yīng)當(dāng)享受并得到充分保障與實(shí)現(xiàn)的各種權(quán)益。人權(quán)的內(nèi)涵隨著國家的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、文化背景、社會(huì)制度以及價(jià)值觀念的不同而有所不同，90年代初中國的人權(quán)即生存權(quán)，生存權(quán)乃首要人權(quán)。隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人權(quán)的內(nèi)涵逐漸擴(kuò)大，除了生存權(quán)外，又提出了發(fā)展權(quán)的概念。對(duì)現(xiàn)如今的中國而言，人權(quán)的主要內(nèi)容有生存權(quán)、基本自由權(quán)、公民權(quán)和其他權(quán)利，其他權(quán)利包括知識(shí)產(chǎn)權(quán)、就業(yè)和失業(yè)保護(hù)權(quán)、生育待遇保護(hù)權(quán)等。我國《憲法》規(guī)定，國家尊重和保障人權(quán)。任何人都享有基本人權(quán)，任何人的基本人權(quán)不容任何個(gè)人和組織 （包括國家機(jī)關(guān)、企業(yè)、事業(yè)組織和政黨等）的侵犯和非法剝奪，國家是尊重和保障人權(quán)的義務(wù)主體，人權(quán)的國家保障義務(wù)包括尊重、保護(hù)、滿足和促進(jìn)四個(gè)方面［6］。因此，國家應(yīng)當(dāng)充分尊重女性的生育保險(xiǎn)待遇，采取各種措施保護(hù)和促進(jìn)以及落實(shí)女性的生育保險(xiǎn)待遇，而不應(yīng)設(shè)置重重障礙阻礙生育保險(xiǎn)待遇的受惠主體享受生育保險(xiǎn)待遇。

第二，剝奪違反計(jì)劃生育政策的孕婦的生育保險(xiǎn)待遇有濫用權(quán)力之嫌。計(jì)劃生育作為我國的基本國策，人人都應(yīng)該遵守，以實(shí)現(xiàn)人口與經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、資源、環(huán)境的協(xié)調(diào)發(fā)展。每個(gè)公民都有保障計(jì)劃生育實(shí)施的義務(wù)，但是法律關(guān)系的保護(hù)不能違反“一事不二罰”的法律規(guī)則。根據(jù)現(xiàn)行的法律規(guī)定，違反計(jì)劃生育政策的，按照《計(jì)劃生育法》的規(guī)定給予相應(yīng)的處罰，法律已經(jīng)對(duì)違反計(jì)劃生育的行為進(jìn)行了處罰，被侵害的權(quán)益已經(jīng)得到了相應(yīng)的救濟(jì)，為何還要在其他方面再次懲罰行為人的過錯(cuò)呢？

第三，剝奪違反計(jì)劃生育政策的孕婦生育保險(xiǎn)待遇有違公平正義原則。丹·笛福說“公正是施政的目的”，不僅立法要遵循公平正義原則，行政、司法也要貫徹。女性職工按照國家法律規(guī)定繳納了生育保險(xiǎn)費(fèi)用，為企業(yè)的生存發(fā)展貢獻(xiàn)了自己的勞動(dòng)和智力，根據(jù)權(quán)利義務(wù)對(duì)等原則，其應(yīng)當(dāng)享受生育保險(xiǎn)待遇。行為人履行了義務(wù)，就應(yīng)當(dāng)享受與此相對(duì)應(yīng)的權(quán)利，若履行了義務(wù)卻不能享受權(quán)利，權(quán)利義務(wù)不對(duì)等必然導(dǎo)致公平正義的流失。正義是社會(huì)的一種基本價(jià)值觀念和準(zhǔn)則，規(guī)定著社會(huì)成員具體的基本權(quán)利和義務(wù)，規(guī)定著資源與利益在社會(huì)群體之間、社會(huì)成員之間的適當(dāng)安排和合理分配。換句話說，正義表現(xiàn)為“每一個(gè)人他所應(yīng)得的”這種基本形式［7］。生育保險(xiǎn)待遇正是一個(gè)人所應(yīng)得的權(quán)利，不因有無準(zhǔn)生證而區(qū)別對(duì)待。

總之，現(xiàn)行的生育保險(xiǎn)規(guī)定明顯不妥，不僅要求不能違反計(jì)劃生育政策，即使符合計(jì)劃生育政策還需要領(lǐng)取準(zhǔn)生證才可享受，這一規(guī)定剝奪了廣大女性的生育待遇權(quán)，應(yīng)當(dāng)予以取消。生育待遇不應(yīng)當(dāng)和計(jì)劃生育掛鉤，也不應(yīng)當(dāng)和準(zhǔn)生證掛鉤，只要發(fā)生生育這一客觀事實(shí)就應(yīng)當(dāng)有資格享受。

[1]李銀河．婦女：最漫長的革命[M].北京：生活·讀書·新知識(shí)三聯(lián)書店，1997．

[2]朱麗葉-米切爾.婦女：最漫長的革命［M］.北京：生活·讀書·新知三聯(lián)書店，1997.

[3]潘錦棠．中國生育保險(xiǎn)制度的歷史與現(xiàn)狀[J].人口研究，2003（2）．

[4]馬克思恩格斯選集[M].北京：人民出版社，1972．

[5]孫麗平．我國生育保險(xiǎn)制度改革現(xiàn)狀[J].中國勞動(dòng)科學(xué)，1997（12）．

[6]郭道暉．人權(quán)的國家保障義務(wù)[J].河北法學(xué)，2009（8）．

[7]A.J.M.米爾恩.人的權(quán)利與人的多樣性-人權(quán)哲學(xué)[M].北京：中國大百科全書出版社，1995.