問題4： 顱腦創(chuàng)傷患者有哪些發(fā)生顱內(nèi)感染的危險(xiǎn)因素？

解答： 顱內(nèi)感染是顱腦創(chuàng)傷的嚴(yán)重并發(fā)癥，延長(zhǎng)患者的住院時(shí)間，增加致死致殘率，顯著影響預(yù)后。文獻(xiàn)報(bào)道發(fā)生率7.9%。顱腦創(chuàng)傷患者發(fā)生顱內(nèi)感染的主要危險(xiǎn)因素有： (1) 創(chuàng)傷的嚴(yán)重程度； (2) 腦脊液漏： 頭皮、顱骨和腦膜的三重保護(hù)作用均已破壞，腦組織或腦室系統(tǒng)與外界環(huán)境的直接相通，為病原菌提供重要的感染途徑； (3) 外引流： 引流管的存在導(dǎo)致顱內(nèi)與外界環(huán)境相通，細(xì)菌可經(jīng)頭皮切口處逆行而上，引流液返流也可能成為重要的感染源和細(xì)菌培養(yǎng)基； (4) 多次開顱手術(shù)。

(孫海晨 南京軍區(qū)南京總醫(yī)院神經(jīng)外科研究所，江蘇 南京 210002)