阿托伐他汀與氟伐他汀在缺血性腦血管病二級預(yù)防中的效果

湯丹丹 伍有權(quán)

（湖南省湘潭市湘鋼醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，湖南 湘潭 411101）

阿托伐他汀與氟伐他汀在缺血性腦血管病二級預(yù)防中的效果

湯丹丹 伍有權(quán)

（湖南省湘潭市湘鋼醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，湖南 湘潭 411101）

目的 探討研究阿托伐他汀以及氟伐他汀對于缺血性腦血管病二級的臨床預(yù)防效果。方法 選擇我院收治的該類患者作為研究對象，采取分組用藥方式進(jìn)行對比分析。對照組所有研究對象均應(yīng)用氟伐他汀與阿司匹林，觀察組所有研究對象則應(yīng)用阿托伐他汀與阿司匹林。觀察并對比兩組研究對象的病情、并發(fā)癥以及不良反應(yīng)等情況。結(jié)果 兩組研究對象在進(jìn)行治療前的TC、TG、LDL-C、HDL-C等數(shù)據(jù)水平差異沒統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。但在治療后，觀察組研究對象的上述數(shù)據(jù)水平比對照組研究對象顯著偏低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。在病情復(fù)發(fā)率方面，觀察組數(shù)據(jù)顯著低于對照組，差異具有顯著性（P＜0.05）。在不良反應(yīng)發(fā)生率方面，觀察組數(shù)據(jù)顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用阿托伐他汀聯(lián)合阿司匹林對于該病可以產(chǎn)生非常明顯的預(yù)防作用，其安全性高，可以顯著降低并發(fā)癥的發(fā)生率，患者預(yù)后好。具有較大的推廣使用價值。

阿托伐他?。环ニ?；缺血性腦血管??；二級預(yù)防

近年來，缺血性腦血管病具有較高的發(fā)病率。其患者主要為中老年人。該病具有極大的危害性，嚴(yán)重影響患者的正常生活，嚴(yán)重時導(dǎo)致死亡。該病主要原因是患者腦部部分血管缺血所導(dǎo)致的腦損害，其具體表現(xiàn)為腦缺血或者腦梗死。治療該病，一般采用口服藥物方式。他汀類藥物作為被得到廣泛應(yīng)用的調(diào)脂藥物，對于冠心病可以產(chǎn)生較好的預(yù)防效果。該類藥物逐漸被應(yīng)用于預(yù)防缺血性腦血管病，其效果得到了臨床證實(shí)。積極研究效果更好的藥物對于疾病防治具有重要的意義。我院通過大量臨床實(shí)踐，對阿托伐他汀以及氟伐他汀對于該病的預(yù)防作用進(jìn)行了研究，取得了顯著成績。其具體情況如下。

表1 兩組治療前后TC、TG、LDL-C、HDL-C水平比較（mmol/L）

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究時間范圍為2012年4月至2013年6月。研究對象為此期間我院收治的缺血性腦血管病患者，共計136例。所有研究對象均通過頭顱CT檢查進(jìn)行確診，符合有關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。同時對合并有較嚴(yán)重的心肺以及肝腎等功能性疾病患者進(jìn)行排除、對妊娠以及哺乳患者進(jìn)行排除、對服用降糖藥物后血糖值依然超過7.0 mmol/L的患者進(jìn)行排除。所有研究對象中男82例，女54例，年齡范圍45～76歲，平均（61.2±5.0）歲。將所有研究對象按照病例順序分為兩組，各68例。其中，對照組男44 例，女24例；年齡范圍45～75 歲，平均（60.5± 5.3）歲；有10例患者合并有糖尿病，有8例患者合并有冠心病，有14例患者合并有高血脂。觀察組男38例，女30例；年齡 46～76 歲，平均（61.5±4.7）歲；有12例患者合并有糖尿病，有8例患者合并有冠心病，有12例患者合并有高血脂。兩組研究對象的上述一般情況數(shù)據(jù)差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法[1-3]：兩組研究對象采用不同的用藥方法進(jìn)行治療。①對照組研究對象均采用氟伐他汀聯(lián)合阿司匹林進(jìn)行治療。其具體情況為：氟伐他汀（國藥準(zhǔn)字H20090179，北京諾華制藥生產(chǎn)）20 mg，每日1次，口服，同時給予阿司匹林（國藥準(zhǔn)字H10960293，黑龍江百泰藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）75 mg，每日1次，口服。兩種藥物聯(lián)合服用持續(xù)1年。②觀察組研究對象均采用阿托伐他汀聯(lián)合阿司匹林進(jìn)行治療，其具體情況為：阿托伐他?。▏帨?zhǔn)字H19990258，北京嘉林藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)）20 mg，每日1次，口服，應(yīng)參考患者的血脂水平對劑量進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整（10～60 mg）。阿司匹林服用劑量與對照組相同。兩種藥物聯(lián)合服用持續(xù)1年。③兩組研究對象均采用常規(guī)方式進(jìn)行護(hù)理，對飲食進(jìn)行控制，禁止高膽固醇食物。

1.3 觀察內(nèi)容：對兩組研究對象均進(jìn)行為期1年的隨訪。主要觀察研究對象的腦血管病發(fā)情況以及病死率。同時認(rèn)真記錄患者治療前后半年以及1年的肝功能和肌酸激酶的相關(guān)數(shù)據(jù)，并詳細(xì)記錄研究對象在用藥過程中的不良反應(yīng)發(fā)生種類以及發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 18.0 統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療前后血脂水平比較：主要比較內(nèi)容為兩組研究對象治療前后的總膽固醇（TC）、高脂血癥（TG）、低密度脂蛋白-膽固醇（LDL-C）以及高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平數(shù)據(jù)。兩組研究對象在治療前的上述數(shù)據(jù)不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；但是在經(jīng)過治療后，上述數(shù)據(jù)水平差異顯著，治療組效果顯著優(yōu)于對照組，結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組發(fā)病情況比較：經(jīng)過治療后，在再發(fā)暫時性局部腦缺血發(fā)作情況方面，對照組共有14例、觀察組共有4例；在非致死性腦梗死發(fā)展情況方面，對照組共有10例、觀察組共有2例；在主要終點(diǎn)事件發(fā)生情況方面，對照組共有26例、觀察組共有10例。對比發(fā)現(xiàn)，觀察組病發(fā)情況顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較：在服藥治療過程中，兩組研究對象均有一定程度的不良反應(yīng)發(fā)生。其中，對照組有2例研究對象發(fā)生關(guān)節(jié)疼痛，4例研究對象為皮疹，2例研究對象為肌酸激酶高，4例研究對象為肝臟轉(zhuǎn)氨酶升高。觀察組有2例研究對象發(fā)生皮疹。兩組發(fā)生不良反應(yīng)的研究對象在進(jìn)行相應(yīng)處理后均得到控制。在不良反應(yīng)發(fā)生率方面，觀察組更低，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

缺血性腦血管病是一種以中老年人群為主要患者的高危型疾病。該病具有較高的發(fā)病率，若未得到有效的控制，則具有較高的致殘率，嚴(yán)重者導(dǎo)致死亡。對該病進(jìn)行有效的預(yù)防具有積極意義。二級預(yù)防也被稱作臨床前期預(yù)防，是在病發(fā)之前進(jìn)行診斷以及預(yù)防的具體措施。才用該方式，可以讓疾病盡早得以發(fā)現(xiàn)和治療，對于規(guī)避并發(fā)癥具有重要作用。在具體的臨床實(shí)踐中，他汀類藥物被作為調(diào)脂藥得到大量應(yīng)用。該類藥物一方面可以有效改善患者的血脂水平，另一方面也可以使其腦血管病發(fā)生率明顯降低。

在對該病的治療中，阿托伐他汀和氟伐他汀均被采用。這兩種藥物均可有效控制患者頸動脈所發(fā)生的粥樣硬化斑塊的形成，對已經(jīng)形成的斑塊具有穩(wěn)定效果，可以有效控制炎癥和氧化，同時還可以對凝血-纖溶系統(tǒng)造成較好影響，可以有效促血管新生。阿托伐他汀使用后，可以在短時間內(nèi)被迅速吸收。該藥可以在短時間內(nèi)達(dá)到血藥濃度峰值，有極高的生物利用率。同時還可以有效降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。大量臨床研究結(jié)論表明，阿托伐他汀和氟伐他汀都具有降低TC、LDL-C以及TG的效果同時還可以提升HDL水平[4,5]。但是二者對比，阿托伐他汀的幅度更大。這表明該藥可以產(chǎn)生更好的效果，更加適合針對該病的二級預(yù)防。

在本研究中，通過兩種藥物分別聯(lián)合阿司匹林用于針對該病的二級預(yù)防。通過為期1年的隨訪，其結(jié)果表明使用阿托伐他汀的效果更好。該組研究對象的發(fā)病率得以顯著降低，其不良反應(yīng)率也更低，患者預(yù)后好。這表明該藥效果更好，具有極大的推廣應(yīng)用價值。

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：1671-8194（2014）32-0175-02