奧美拉唑聯(lián)合蒙脫石散治療小兒上消化道出血的臨床效果分析

汪迎斌

奧美拉唑聯(lián)合蒙脫石散治療小兒上消化道出血的臨床效果分析

汪迎斌

目的 探討奧美拉唑聯(lián)合蒙脫石散治療小兒上消化道出血的效果。方法 2012年5月～2013年5月江西省景德鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院共收治66例符合要求的上消化道出血患兒，將其按完全隨機(jī)法均分為常規(guī)治療組和研究組（n=33）。對常規(guī)治療組患兒進(jìn)行常規(guī)治療，輔助使用止血敏；研究組患兒在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加用奧美拉唑與蒙脫石散進(jìn)行治療，首先剝除奧美拉唑膠囊殼，取出粉劑，按0.7mg/kg的劑量溶于2mL生理鹽水溶液，以胃管注入的方式注入患兒體內(nèi)，每隔12h用藥1次；接下來取蒙脫石散配制混懸液，取0.8g，于奧美拉唑注入半小時(shí)之后以同樣的方式注入患兒胃部，持續(xù)2d左右。對比2組療效。結(jié)果 研究組患兒止血總有效率為97.0%（32/33），平均止血時(shí)間為（1.16±0.37）d，而常規(guī)治療組患兒相應(yīng)的數(shù)據(jù)為72.7%（24/33）和（3.07±0.67）d，研究組兩項(xiàng)數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于常規(guī)治療組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 奧美拉唑聯(lián)合蒙脫石散能有效提高小兒上消化道出血的治療效果。

奧美拉唑；蒙脫石散；上消化道出血；兒童

小兒上消化道出血較為常見,主要由上消化道炎癥、潰瘍等引起,因小兒表述不清自身不適癥狀,有較差的配合性,增加了診療難度。該疾病危害較大,無法及時(shí)有效控制出血,很可能導(dǎo)致患兒死亡。疾病治療的關(guān)鍵在于抑制胃酸分泌、保護(hù)腸胃道,而奧美拉唑聯(lián)合蒙脫石散在這方面具有一定的理論效果,有報(bào)道顯示應(yīng)用于成人患者療效較好,但兒科患者屬于特殊群體,能否達(dá)到同樣的效果還需實(shí)驗(yàn)證明[1-2]。本研究對小兒上消化道出血患兒應(yīng)用奧美拉唑聯(lián)合蒙脫石散治療,觀察其治療效果,報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年5月～2013年5月江西省景德鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院共收治66例符合要求的上消化道出血患兒,入選前患兒家屬均已簽署知情協(xié)議書?；純航?jīng)胃鏡檢測確診為上消化道出血,按完全隨機(jī)法將其分為2組,其中常規(guī)治療組患兒33例,男20例,女13例,年齡4～13歲,平均（6.8±3.0）歲,患兒出血原因主要為十二指腸潰瘍14例、急性胃黏膜病變11例及胃潰瘍8例；研究組患兒33例,男22例,女11例,年齡4～16歲,平均（7.0±2.5）歲,其中十二指腸潰瘍患兒15例,急性胃黏膜病變患兒10例,胃潰瘍患兒7例,另有1例反流性食管炎患兒。2組患兒基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 治療方法

1.2.1 常規(guī)治療組患兒 常規(guī)治療組患兒行常規(guī)治療,主要包括禁食、抗感染、營養(yǎng)支持、糾酸、處理原發(fā)病等,對出血較多患兒還應(yīng)積極輸血。止血治療采用酚磺乙胺注射液靜脈滴注,持續(xù)4d左右。

1.2.2 研究組患兒 研究組患兒在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,輔助使用奧美拉唑和蒙脫石散。其中奧美拉唑?yàn)槟z囊劑（海南海靈制藥有限公司,批號：040512）,蒙脫石散為散劑（浙江三鼎科技有限公司,批號：20070301）。具體用量用法為：首先剝除奧美拉唑膠囊殼,取出粉劑,按0.7mg/kg的劑量溶于2mL生理鹽水溶液,以胃管注入的方式注入患兒體內(nèi),每隔12h用藥1次；接下來取蒙脫石散配制混懸液,取0.8g,于奧美拉唑注入半小時(shí)之后以同樣的方式注入患兒胃部,持續(xù)2d左右。

1.3 觀察指標(biāo) 主要有兩項(xiàng)：(1)止血效果。行胃管及糞潛血檢測,以2d內(nèi)胃管檢測無溶血液體、大便正常為顯效,以2～3d內(nèi)達(dá)到上述效果為有效,其余患者為無效,總有效率=（顯效+有效）/總數(shù)×100%[3]。(2)止血時(shí)間。統(tǒng)計(jì)患兒從開始用藥到糞潛血檢測正常的時(shí)間,以此作為止血時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對上述治療進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。正態(tài)計(jì)量資料采用“x±s”表示,組間比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 止血效果 常規(guī)治療組顯效11例,有效13例,無效9例,總有效率72.7%；研究組顯效26例,有效6例,無效1例,總有效率97.0%。研究組患兒總有效率明顯高于常規(guī)治療組患兒的72.7%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 止血時(shí)間 常規(guī)治療組患兒平均止血時(shí)間為（3.07± 0.67）d,研究組患兒平均止血時(shí)間為（1.16±0.37）d。研究組患兒止血時(shí)間明顯短于常規(guī)治療組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 結(jié)論

小兒上消化道出血發(fā)病率高,危害嚴(yán)重,治療的關(guān)鍵在于抑酸、止血,常規(guī)治療能夠達(dá)到一定的效果。

奧美拉唑是優(yōu)秀的質(zhì)子泵抑制劑,能夠有效抑制胃酸分泌,能通過調(diào)整胃部pH值最終達(dá)到止血的效果[4-5],研究還顯示該藥物還能夠提高抗生素的效果[6-7]。而蒙脫石散是緩解消化道疼痛的有效藥物,能夠有效提高黏膜功能、消除攻擊因子、修復(fù)腸胃道[8],二者聯(lián)用從理論上講應(yīng)該可以有效治療小兒上消化道出血。本研究結(jié)果顯示,研究組患兒止血總有效率高于常規(guī)治療組,止血時(shí)間短于常規(guī)治療組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

總之,奧美拉唑聯(lián)合蒙脫石散能夠有效治療小兒上消化道出血。

[1] 邵肖梅，葉鴻瑁.實(shí)用新生兒學(xué)[M].4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：245.

[2] 陳經(jīng)云，王明霞，汪和明，等.泮托拉唑奧美拉唑與法莫替丁治療消化性潰瘍的療效觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2010，26(11):1620-1621.

[3] 孫勇生，倪鈺飛.蒙脫石散聯(lián)合立止血治療新生兒消化道出血療效觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，32（19）：3129-3130.

[4] 宋福秀.善寧聯(lián)合奧美拉唑治療上消化道出血臨床療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（14）：146.

[5] 李岳鵬.埃索美拉唑治療上消化道出血34例療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，1（8）：43.

[6] 李紅梅.上消化道出血的急救護(hù)理[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2009，15（10）：119.

[7] 李杏芬，俞峻.奧美拉唑治療小兒上消化道出血的療效和安全性觀察[J].臨床急診雜志，2010，11（2）：105-106.

[8] 卞瑞嫻.蒙脫石散聯(lián)合奧美拉唑治療消化道潰瘍療效觀察[J].求醫(yī)問藥（下半月），2012,10（12）：479.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.25.098

江西 333000 江西省景德鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院兒科（汪迎斌）