延續(xù)護理對鼻咽癌患者生活質(zhì)量影響的研究進展

黃曉艷 張金桃 夏輝 劉翠容

廣西壯族自冶區(qū)人民醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸腫瘤科 廣西南寧 530021

延續(xù)護理對鼻咽癌患者生活質(zhì)量影響的研究進展

黃曉艷 張金桃 夏輝 劉翠容

廣西壯族自冶區(qū)人民醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸腫瘤科 廣西南寧 530021

鼻咽癌延續(xù)護理生活質(zhì)量

1.前言

鼻咽癌是我國南方常見的腫瘤。為提高療效，臨床上常采用放化療等綜合治療手段。通過研究發(fā)現(xiàn)，放化療會對病人的產(chǎn)生一段時間的后續(xù)效應(yīng)，并且在晚期的放射性損傷會隨著時間的增加而增加［1］。本文闡述減輕鼻咽癌放化療后續(xù)不良反應(yīng)的延續(xù)護理干預(yù)方法，減輕鼻咽癌患者的放化療并發(fā)癥，提高患者的生活質(zhì)量。

2 延續(xù)護理對鼻咽癌患者的生活質(zhì)量的影響

2.1 延續(xù)護理可促進鼻咽癌患者積極防護化療并發(fā)癥的發(fā)生。

經(jīng)過化療的患者通常會出現(xiàn)惡心，落發(fā)，骨髓抑制，心肺毒性及口腔炎等的臨床不良反應(yīng)［2－3］，這些癥狀一般存在著極大的滯后性，不一定會在住院期間會出現(xiàn)，有可能會出現(xiàn)在患者出院后的居家康復(fù)護理中，護理人員通過電話隨訪的方式及時有效的給與信息和醫(yī)療幫助，使患者能夠更好的了解疾病的情況及臨床癥狀，得到及時的治療，護理及健康的康復(fù)措施的幫助［4］。

2.1 延續(xù)護理提高鼻咽癌患者對放療并發(fā)癥的積極應(yīng)對

通過Lee等報道研究發(fā)現(xiàn)，鼻咽癌患者在經(jīng)過放療治療后31%的患者都會出現(xiàn)一鐘或多種的放射后遺癥，7%的患者會出現(xiàn)功能性障礙，1%的患者會出現(xiàn)死魚后遺癥［5］。護理人員應(yīng)該指導(dǎo)患者積極的進行顳頜關(guān)節(jié)的自按摩，可以有效的促進血液循環(huán)，促進頸部肌肉張力的改善，減輕患者頸部局部肌肉的纖維化及僵硬等放療并發(fā)癥［6］。護理人員在對患者實行延伸護理事要不斷的向患者強調(diào)康復(fù)訓(xùn)練的重要性，護理人員囑咐患者要按時的進行自我護理及功能恢復(fù)的訓(xùn)練，有效的預(yù)防不良反應(yīng)及相關(guān)的后遺癥，提高患者出院后的治療護理效果及生活質(zhì)量［7］。

3、鼻咽癌患者延續(xù)護理的措施

3.1 出院病人常規(guī)指導(dǎo)①休息和活動:護理人員根據(jù)患者的實際情況及身體具體情況進行身體機能的訓(xùn)練，勞逸結(jié)合，注意個人衛(wèi)生，防寒保暖。②飲食指導(dǎo):指導(dǎo)患者選擇在飲食上要均衡搭配，盡量采用高熱量，高纖維及高維生素進行實物的搭配，滿足患者身體營養(yǎng)的需要。③皮膚護理:護理人員按照患者在院期間進行的照射野皮膚護理繼續(xù)的進行皮膚的相關(guān)護理。護理時間在6個月以上。

3.2加強對護理團隊的健康教育

3.2.1 重視對患者及照顧者的健康教育

護理人員在延續(xù)護理中起到了重要的作用，對患者的日常活動起到了監(jiān)督作用。護理人員通過對患者進行相關(guān)的健康教育，可以有效的提高患者對疾病的認識，提高自我管理能力，護理人員可以通過隨訪監(jiān)督指導(dǎo)患者完成出院后的康復(fù)訓(xùn)練［8］。

3.2.2 注重護士全面知識培養(yǎng)

延續(xù)護理的實行必須要具有經(jīng)驗豐富的護士作為執(zhí)行者，在護理過程中護理人員對患者的疾病康復(fù)治療中提供相關(guān)的家庭隨訪及出院后護理的相關(guān)計劃實施方案［9］。進行延續(xù)護理，必須要成立一組由經(jīng)驗豐富的護理人員組成的隊伍，要求護士不僅要有廣博的醫(yī)學知識，更要懂得善于傾聽、引導(dǎo)和良好的溝通［10］。

3.3 延續(xù)護理的實施方法

3.3.1 取得患者和家屬同意后，講解并簽署"延續(xù)護理服務(wù)知情同意書"，了解患者的相關(guān)聯(lián)系方式及患者日常的作息時間，約定延續(xù)護理的時間及護理方案［11］。

3.3.2 由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的人員進行延續(xù)護理，采用電話、短信、網(wǎng)絡(luò)交流、信件或入戶隨訪的方式了解患者的情況。通過電話隨訪的方式了解患者近段時間的生活情況，心理情緒及生理反應(yīng)，對于患者的疑慮做到耐心的回答，及時的采取勸解等的心理措施疏通患者出現(xiàn)的心理疑慮，緩解患者的心理情緒，使患者保持身心健康［12］。

4 小結(jié)

癌癥是一種具有復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移的疾病，患者要進行定期的檢查，掌握癌癥的發(fā)展情況及了解癌癥發(fā)展的規(guī)律，掌握自我護理的相關(guān)知識，不斷的增強自身機體的抵抗力，降低腫瘤復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移的危險性［13］。隨著患者健康意識的不斷提高，出院不再是醫(yī)療護理服務(wù)的終結(jié)。大部分有專業(yè)護理需求的患者愿意出院接受延續(xù)護理服務(wù)，延續(xù)護理服務(wù)的開展勢在必行。根據(jù)鼻咽癌出院患者的需求和意愿建立延續(xù)護理服務(wù)體系，護士及時了解患者的護理需求，使患者得到持續(xù)、高質(zhì)量的護理服務(wù)［14］。

［1］王世英，席淑華，呂一剛，等.出院患者延續(xù)護理中出現(xiàn)的問題及干預(yù)對策［J］.解放軍護理雜志，2009，26(2):24－25.

［2］許繼晗，蘇永靜，黃賢麗，等.腦卒中患者延續(xù)性護理的研究進展［J］.現(xiàn)代臨床護理，2012，11(6):83－85.

［3］周秀彬，安娜，胡英娜，等.膀胱癌患者術(shù)后自我概念及其與完美主義傾向的關(guān)系研究［J］.護理管理雜志，2012，12(5):311－312.

［4］戴葉花，侯愛和，翟舒培.心靈關(guān)懷對放化療聯(lián)合治療鼻咽癌患者負性情緒與生活質(zhì)量的影響［J］.護理管理雜志，2012，12(5): 311－312.

［5］Lee AVM，Law SCK，Chan DKK，et al.Retrospective analysis of nasopharyngeal carcinoma treated during 1976－1985:late－corn plications followingmegavohage irradiation［J］.Br JRadio1，1992，65(778):918.

［6］鄧卓霞，楊紅葉，周富玲，等.鼻咽癌患者及家屬同期健康教育對患者生活質(zhì)量的影響［J］.護理學雜志，2007，22(11):62－64.

［7］黃曉艷，張金桃，周富玲，等.家庭護理干預(yù)對鼻咽癌出院患者疲乏的影響［J］.右江民族醫(yī)學院學報，2012，34(6):842－843.

［8］黃細平延續(xù)護理對永久性結(jié)腸造口患者依從性的影響.中國醫(yī)藥指南2013，11(18):471－472.

［9］Brooten D，Naylor MD，York R，et al.Lessonsle arned from testing the quality costmodel of Ad Vanced Practice Nlrsing(A PN)transition alcare，［J］.JNurs Scholarsh，2002，34(4):36 9-37 5.

［10］王世英，王進華，陳春花.延續(xù)護理在特需患者中的應(yīng)用［J］.解放軍醫(yī)院管理雜志，2008，15(2):191－192.

［11］何純東.電話隨訪與康復(fù)指導(dǎo)［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2007，23(14) :2183－2184.

［12］張冰，易昌華，歐燕，等.直腸癌Miles術(shù)后結(jié)腸造瘺60例出院后延續(xù)護理［J］.齊魯護理雜志，2012，18(8):66－67.

［13］儲春霞，陸雁，倪杰.延續(xù)護理在中晚期食管癌放化療病人中的應(yīng)用［J］.護理研究:中旬版，2013，(1):130－131.

［14］戴明輝，么莉，萬巧琴，等.出院患者延續(xù)護理服務(wù)需求調(diào)查分析［J］.中國護理管理，2013，13(10):27－30.

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1009－6019(2014)10－0305－02

黃曉艷，女1973本科，副主任護師，研究方向:鼻咽癌臨床護理研究工作