骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞治療股骨頭壞死的效果研究

吳剛

成都軍區(qū)機(jī)關(guān)醫(yī)院外二科 四川成都 610000

骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞治療股骨頭壞死的效果研究

吳剛

成都軍區(qū)機(jī)關(guān)醫(yī)院外二科 四川成都 610000

目的:探究股骨頭壞死患者采用骨髓間之干細(xì)胞的治療效果。方法:選取2012年8月－2014年1月收治的54例股骨頭壞死患者進(jìn)行治療，隨機(jī)分組，實(shí)驗(yàn)組32例給予骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞的治療，對照組22例患者采用中醫(yī)治療，對比患者療效。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組治療有效率為87.5%，對照組治療有效率為63.6%，治療效果差異較大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組安全率為96.9%，對照組安全率為95.5%，差異小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論:股骨頭壞死患者采用骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞的治療，可明顯緩解病情，并發(fā)癥較少，并促進(jìn)關(guān)節(jié)功能的良好恢復(fù)，值得推薦。

股骨頭壞死;骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞;中藥治療

股骨頭壞死這種疾病主要有酒精性、創(chuàng)傷性和激素性這三類，其發(fā)病原因較為復(fù)雜，其在早期主要為股骨頭負(fù)重區(qū)發(fā)生，而骨小梁的結(jié)構(gòu)出現(xiàn)損傷，若長期不能給予徹底治療，沒有完全修復(fù)，會出現(xiàn)持續(xù)損傷，使股骨頭的結(jié)構(gòu)出現(xiàn)改變，變形和塌陷［1］?；颊邥畜y關(guān)節(jié)的嚴(yán)重疼痛，活動受限以及短縮性的跛行等現(xiàn)象。而且該疾病對髖關(guān)節(jié)造成嚴(yán)重的劈壞，使其出現(xiàn)退行性病變，病程長，致殘率高。骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞為成體的干細(xì)胞，有可塑性強(qiáng)的特點(diǎn)，可對軟骨、肌腱、脂肪、神經(jīng)元等進(jìn)行分化［2］。在近年來的研究中，發(fā)現(xiàn)股骨頭壞死患者采用骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞的方法進(jìn)行治療，療效顯著，且促進(jìn)關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。選取2012年8月－2014年1月收治的54例股骨頭壞死患者進(jìn)行治療，采取不同方法，觀察患者治療后的身體癥狀和功能恢復(fù)情況，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料選取2012年8月－2014年1月收治的54例股骨頭壞死患者進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組32例患者，年齡范圍:32－64歲，平均年齡為: (49.6±6.8)歲，男性22例，女性10例。對照組22例患者，年齡范圍:30－66歲，平均年齡為:(50.1±5.7)歲，男性14例，女性8例。兩組患者沒有基本資料方面的差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 實(shí)驗(yàn)組該組采用骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞的治療，谷內(nèi)循環(huán)有腔室性質(zhì)，而當(dāng)骨髓中的組織液、脂肪細(xì)胞和正常造血組織以及各種因素的作用下，會增大體積，從而增高髓腔中的內(nèi)壓力，造成微循環(huán)的障礙和靜脈血流的瘀滯，使骨髓細(xì)胞和骨細(xì)胞出現(xiàn)死亡，因此要使封閉骨腔室得到開放，給予髓芯減壓術(shù)，使股骨頭髓腔的水腫得到減輕，并對減壓針道的周圍血管進(jìn)行刺激，使骨壞死得到延緩。在此基礎(chǔ)上經(jīng)過減壓道給予硬膜外導(dǎo)管的置入，并注入患者本身骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞，不僅使骨內(nèi)高壓得到改善，還可促進(jìn)骨微循環(huán)的障礙，營造良好環(huán)境。治療后觀察患者的髖關(guān)節(jié)和肢體功能的改善情況。

1.2.2 對照組對患者采取中醫(yī)藥的治療，經(jīng)坐浴、外敷、灌腸和口服給藥，并采取針灸、推拿等方法的常規(guī)治療，治療后觀察患者身體癥狀的恢復(fù)情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析對本文出現(xiàn)的數(shù)據(jù)均采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，采用t對計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，采用X2計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4 治療標(biāo)準(zhǔn)顯效:患者關(guān)節(jié)的疼痛癥狀得到明顯化解，關(guān)節(jié)功能評分得到明顯提高;有效:其關(guān)節(jié)疼痛得到有效緩解，關(guān)節(jié)的功能評分雖有提高但并不明顯;無效:疼痛癥狀和關(guān)節(jié)功能的評分都沒有得到有效緩解。

2.結(jié)果

2.1 治療效果

實(shí)驗(yàn)組顯效16例，有效12例，無效4例，治療有效率為87.5%;對照組顯效7例，有效7例，無效8例，治療有效率為63.6%，治療效果差異較大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 安全性

實(shí)驗(yàn)組1例患者有感染癥狀，安全率為96.9%，對照組有1例患者在治療中出現(xiàn)心跳加速的現(xiàn)象，安全率為95.5%，經(jīng)過相應(yīng)處理后身體都恢復(fù)正常，兩組患者不良反應(yīng)少，安全都較高，差異小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3.討論

股骨頭壞死這種疾病的患者，骨髓內(nèi)的間充質(zhì)干細(xì)胞不僅得到數(shù)量上的減少，活性也有所抑制［3］。骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞為成纖維落成細(xì)胞，該細(xì)胞的來源充足，有較強(qiáng)的增值分化能力，取材方便，有利于骨折愈合。隨著各方面醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，股骨頭壞死患者可采用骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞的治療，實(shí)驗(yàn)組患者在治療中采取髓芯鉆孔加壓和注射骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞的治療，在手術(shù)中采取微創(chuàng)切口，關(guān)節(jié)囊沒有遭到破壞，因此不會對股骨頭的殘余供血造成不良影響［4］。而且該種治療方法為生長因子的良好載體，使該細(xì)胞通過成骨因子作用達(dá)到良好的組織分化，從而促使身體關(guān)節(jié)的良好恢復(fù)［5］。實(shí)驗(yàn)組治療有效率為87.5%，對照組患者采用中醫(yī)治療，該種治療方法安全性高，但是治療時間長，且療效并不顯著，治療有效率為63.6%，治療效果差異較大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。但是通過觀察患者在治療過程中的情況，發(fā)現(xiàn)兩種治療方法的安全性都較高，實(shí)驗(yàn)組安全率為96.9%，對照組安全率為95.5%，差異小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。雖然骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞的治療已經(jīng)有較高的治療效果，但仍然存在著一定的問題，比如在對骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞的采集技術(shù)方面，要對細(xì)節(jié)問題給予進(jìn)一步的改進(jìn)，已經(jīng)該細(xì)胞的修復(fù)和量化等問題都需要繼續(xù)的研究和探討，從而使療效得到顯著提高。

綜上所述，股骨頭患者采用骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞的治療，可使病情得到緩解，減輕疼痛，促進(jìn)關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，是一種良好的治療方法。

［1］李志銳，王玉，陳繼鳳，張莉，盧世璧，董紀(jì)元.激素性股骨頭壞死模型骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞的生物學(xué)特性評估［J］.軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院學(xué)報.2013，24(15):103－104.

［2］程明，戴閩，祝蔭，程細(xì)高，范紅先，劉虎誠.人骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞分離培養(yǎng)及體外誘導(dǎo)分化為成骨細(xì)胞［J］.中國矯形外科雜志.2013，22(19):109－110.

［3］崔大平.血管內(nèi)皮細(xì)胞生長因子/骨形態(tài)發(fā)生蛋白2聯(lián)合修飾骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞修復(fù)股骨頭壞死［J］.中國組織工程研究與臨床康復(fù).2012，31(19):92.

［4］劉長安，王江泳，張衛(wèi)平，步建立.骨髓基質(zhì)干細(xì)胞移植治療兔股骨頭缺血性壞死的實(shí)驗(yàn)研究［J］.中國矯形外科雜志.2011，34(33): 133－134.

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1009－6019(2014)10－0224－01