分階段目標教學在胸外科護理實習帶教中的應(yīng)用探討

李海燕

山西省長治醫(yī)學院附屬和濟醫(yī)院胸外科 山西長治 046000

分階段目標教學在胸外科護理實習帶教中的應(yīng)用探討

李海燕

山西省長治醫(yī)學院附屬和濟醫(yī)院胸外科 山西長治 046000

目的:探究在胸外科護理實習中進行分階段性目標教學的應(yīng)用價值。方法:本研究針對高護護士在胸外科的臨床實習中存在的帶教學問題，進行分階段的教學方式，針對實習進程，分為輔助、執(zhí)行、責任三個階段，并根據(jù)需要制定相應(yīng)的目標，觀察記錄并分析其臨床效果。結(jié)果:在階段性目標教學的進程中，學生按照計劃完成目標任務(wù)，對護理技巧的掌握也更為迅速。結(jié)論:在胸外科護士的實習教學中進行階段性目標教學能夠有效提高護士的學習效率，是一種高效地帶教方法，值得在臨床推廣使用。

胸外科;目標教學;臨床實習;護理學

護理學是一種臨床實踐性非常強，同時是理論與實踐密切結(jié)合的學科。我院是一個綜合性醫(yī)院，患者疾病類型非常復雜，年齡各異，工作背景也各不相同。作為一名高護護士，在臨床實踐中應(yīng)該積累更多的臨床經(jīng)驗，同時為患者提供一個更為舒適的環(huán)境。隨著臨床科室的詳細分科以及專業(yè)護士的定向培養(yǎng)，護理人員在處理不同疾病時針對各種特異性情況的發(fā)生的整體護理能力減弱，也為實習護士的臨床護理增加了難度，使臨床治療的效率提高受到阻礙［1］。隨著以上臨床狀況的發(fā)生，對于高護護士的教學問題面臨更多的挑戰(zhàn)和選擇。在本研究中，對臨床護士的培養(yǎng)進程采取分階段目標教學，分別為輔助、執(zhí)行和責任階段，根據(jù)相應(yīng)的培養(yǎng)階段制定其目標計劃，幫助實習護士更快更牢固地掌握護理技術(shù)，提高其臨床技能，現(xiàn)做如下報告。

1 常規(guī)護理方式在教學中存在的問題

1.1 實習時間較短

高護護生在學習期間一般的實習時間為8－10個月，各科輪科時間約為3周，在臨床實習的時間較短，同時包括基礎(chǔ)、?？啤⒄w、責任以及危重患者護理等大量的臨床實習內(nèi)容，護理過程中還涉及相應(yīng)的心理護理，對于實習護士來說，任務(wù)繁重，很難能在短時間里完成實習計劃。

1.2 臨床實習內(nèi)容多樣

在護理學習過程中，書本知識內(nèi)容較為固定，但是臨床實踐中，各種不可預測情況都會發(fā)生，由于不同的發(fā)病機制及來源都會加大護理人員的工作難度，同時不同科室，對患者的護理禁忌都有所不同，這就直接導致了基礎(chǔ)知識與實踐的相應(yīng)內(nèi)容銜接不上，也使實習護士對工作產(chǎn)生困惑，這嚴重影響其學習效率。

1.3 實習護士的個人素質(zhì)不同

每個人的護理能力是有差別的，同時每個人的學習效率也有很大差異，所以在護理人員的培訓中，需要根據(jù)個人素質(zhì)不同進行培訓教育。對于學習人員，不止針對個人的操作能力，還涉及其生長環(huán)境以及個人心理素質(zhì)，這對于患者在進行治療的過程中給予最佳的治療狀態(tài)非常有決定性作用。

1.3 帶教老師水平和指導方法不同

不同的帶教老師對護理經(jīng)驗的感觸不同，同時有的老師從事科研教育多年，但是臨床經(jīng)驗較少，這也為實習護士的教學占據(jù)了很大的局限性。

2 制定階段性目標教學

2.1 輔助階段

實習的第一周作為早期階段，主要由責任護士代理教學，主要參與護理工作中的基礎(chǔ)、生活護理以及患者各項生命體征的監(jiān)護。并且?guī)Ы汤蠋熤笇нM行病床用品、鋪單、患者的口腔基礎(chǔ)護理、防止褥瘡、扣背吸痰等基礎(chǔ)護理技術(shù)［2］。同時囑咐護理人員在操作中需要注意的問題。在老師帶教的輔助階段，通過老師與學生之間的交流與溝通，了解學生的思想狀態(tài)和心理素質(zhì)，輔助提高其學習的積極性。

2.2 執(zhí)行階段

在接下來的一周里，作為教學的執(zhí)行階段，帶教老師應(yīng)根據(jù)患者的個人情況、醫(yī)囑建立施行特別護理，掌握患者在醫(yī)院就診過程中的一般護理內(nèi)容。對于護理的特殊內(nèi)容，包括監(jiān)護儀的使用、輸液泵的處理方式都在老師督責范圍之內(nèi)［3］。在本護理教學中，讓實習護士更多地與患者交流，耳濡目染地建立實習生對護理內(nèi)容的概念體系的建立。同時建立實習生對護理工作的興趣，使其熱愛這一工作。

2.3 責任階段

是實習的第三周，讓實習護士獨立實施護理工作，包括常規(guī)的護理內(nèi)容、文書記錄方式、危重患者的特殊護理及急診相應(yīng)護理措施的采取，建立完整的護理體系，使其真正領(lǐng)會護理工作的精髓［4］。這個過程中，不僅僅是針對患者的疾病所圍繞的支持性護理，還包括患者心理情緒方面的護理，與患者建立良好的溝通關(guān)系。

3 階段性目標教學的效果

首先階段教學保證了實習內(nèi)容的有效傳遞，每個階段，對實習護士都有清晰的教學任務(wù)，使教學質(zhì)量得到有效保證，同時也讓實習護士意識到自己的不足［5］。其次，階段教學也讓帶教老師和學習護士建立良好的學習模式，也能建立良好的溝通模式，對學生的教學內(nèi)容有個合適的考量。再者，階段教學得到良好的臨床效果，在護理的體會中，我們可以看到，實習生在不同的階段，專業(yè)素養(yǎng)是有很大的差異，同時對各種突發(fā)情況的應(yīng)變能力也有很大的改善，對患者提出的各種問題也能夠更為準確地回答，實習護士的專業(yè)技能和素養(yǎng)的變化都有明顯的提高。

4 討論

護理人員帶教學的質(zhì)量對實習護士以后工作走向有很重要的決定性作用，因此，在相關(guān)的教學中，針對專業(yè)技能的學以致用需要給予準確的教授，同時注重實習護士的綜合素質(zhì)培養(yǎng)，這也是新世紀需要發(fā)展的新人才，在此環(huán)境之下，目標教學非常有意義。針對我院胸外科護士存在的實際情況制定教學計劃，設(shè)立階段性目標教學，循序漸進地使實習護士建立專業(yè)素質(zhì)，值得在臨床上推廣使用。

［1］王曉燕.目標教學與階段性實習在神經(jīng)外科護理帶教中的應(yīng)用［J］.中華全科醫(yī)學，2013，09:1470－1471.

［2］徐寶玲，蘇潔，楊晶，馬榮，李瑞娜，徐嫻.多媒體互動式教學在心臟外科護理實習帶教中的應(yīng)用［J］.護理研究，2011，19:1765－1766.

［3］楊艷霞.分階段目標教學在腎內(nèi)科護理實習帶教中的應(yīng)用［A］.河南省護理學會.2012年河南省護理科研暨臨床護理PBL實踐教學骨干研修班論文集［C］.河南省護理學會:，2012:3.

［4］羅海娟.階段目標教學與情景模擬訓練在產(chǎn)科助產(chǎn)士實習帶教中的聯(lián)合應(yīng)用［J］.醫(yī)學理論與實踐，2013，16:2237－2238.

［5］曾文慧，邱鳴，代秀珍.分層次周目標教學在胸外科臨床護理教學中的應(yīng)用［J］.現(xiàn)代醫(yī)學，2013，07:485－488.

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1009－6019(2014)10－0126－01