青少年過敏性紫癜臨床診治及護(hù)理配合

楊淑霞

吉林省九臺市龍嘉鎮(zhèn)飲馬河衛(wèi)生院 吉林九臺 130503

青少年過敏性紫癜臨床診治及護(hù)理配合

楊淑霞

吉林省九臺市龍嘉鎮(zhèn)飲馬河衛(wèi)生院 吉林九臺 130503

過敏性紫癜是青少年臨床常見病，單一采取西藥對癥治療，治標(biāo)不治本，治愈不切底，復(fù)發(fā)率高。近年來我院采用中西結(jié)合用藥理念，首先分清標(biāo)本虛實(shí)、臨證施治。初期用藥側(cè)重"清熱解毒涼血"，恢復(fù)期側(cè)重"益氣健脾、活血化瘀"，最終降低患者毛細(xì)血管通透性、改善了血液循環(huán)，達(dá)到標(biāo)本兼治的臨床效果。做好臨床監(jiān)護(hù)的同時對患者及家屬開展疾病預(yù)防知識教育，改善日常不良生活習(xí)性，遠(yuǎn)離疾病。

青少年;過敏性紫癜;西藥;中藥;健康教育

過敏性紫癜是5－15歲青少年常見出血性毛細(xì)血管中毒癥，多發(fā)病于秋冬季節(jié)。多數(shù)是由于食物過敏、藥物過敏、花粉過敏或感染所致。下肢關(guān)節(jié)周圍及臀部出現(xiàn)皮膚瘀點(diǎn)，分批出現(xiàn)，大小不一，呈對稱分布，反復(fù)發(fā)作。單一西藥治療，療效不佳。我院采用中西結(jié)合用藥，取得了顯著效果，護(hù)理人員在做好臨床監(jiān)護(hù)的同時，對患者及家屬開展疾病預(yù)防教育，對患者的康復(fù)及預(yù)后起到了積極的影響，總結(jié)匯報如下。

1.資料與方法

1.1 資料:選擇2009年10月－2013年12月間我院門診及病房收治的青少年過敏性紫癜患者56例病歷資料，男35例，女21例，年齡5－18歲，感染所致20例，各種過敏源所致36例。

其中30例，主要表現(xiàn)為單純型皮膚紫癜，12例患者伴有消化道粘膜及腹膜臟層毛細(xì)血管受累，出現(xiàn)腹瀉、嘔吐、便血等。6例患者關(guān)節(jié)部位血管受累出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、壓痛及功能障礙等表現(xiàn)。8例患者病情嚴(yán)重，除皮膚紫癜外，因腎小球毛細(xì)血管炎性反應(yīng)而出現(xiàn)血尿、蛋白尿及管型尿。

1.2 治療方法:患者入院后首先接受常規(guī)治療，控制感染，查處過敏源，臥床休息，飲食以清淡為主。依據(jù)臨床表現(xiàn)及各項(xiàng)檢驗(yàn)指標(biāo)，內(nèi)服中草藥，辯證施治用藥，35例風(fēng)熱傷絡(luò)型換患者，用藥以"祛風(fēng)清熱，涼血止血"為主，方藥:金銀花10克，連翹10克，淡竹葉10克，桑葉10克，蟬蛻5克，薄荷(后下)6克，蘆根15克，牛子15克，生地黃10克，牡丹皮10克，赤芍10克。21例濕熱痹阻型患者，用藥以"清熱利漣，通絡(luò)止痛"為主，方藥:黃柏10克，蒼術(shù)15克，桑枝12克，牛膝15克，獨(dú)活12克，薏苡仁20克，牡丹皮15克，紫草10克，甘草6克。日一劑，2－3次服用，用藥一個療程(5天)。

1.3 治療結(jié)果:本組如選的56例患者，住院5－10天，平均7天。用藥5天，治愈39例，患者實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)恢復(fù)正常，全身癥狀消失，用藥8天痊愈50例，治療10天所有病例好轉(zhuǎn)，實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)有改善，患者全身癥狀減輕，皮膚青紫斑點(diǎn)明顯減少。有效率100%。

2.健康指導(dǎo):

過敏性紫癜是青少年臨床常見病，單一采取西藥對癥治療，治標(biāo)不治本，治愈不切底，復(fù)發(fā)率高。近年來我院采用中西結(jié)合用藥理念，首先分清標(biāo)本虛實(shí)、臨證施治。初期用藥側(cè)重"清熱解毒涼血"，恢復(fù)期側(cè)重"益氣健脾、活血化瘀"，最終降低患者毛細(xì)血管通透性、改善了血液循環(huán)，達(dá)到標(biāo)本兼治的臨床效果。做好臨床監(jiān)護(hù)，防止皮膚破損，正確飲食，清淡、少渣富含維生素及水分的飲食，消化道出血者應(yīng)限制飲食或禁食，教育患者正確服藥，按時服藥，平時注意觀察，皮膚出血點(diǎn)，尿液的顏色等生命體征。教育家長平時做好預(yù)防工作，預(yù)防各種感染，積極防治上呼吸道感染，教育患者經(jīng)常參加體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防感冒。平時關(guān)注患者體溫、神志及出血情況，有助于了解疾病的預(yù)后和轉(zhuǎn)歸，從而予以及時的處理。避免外傷，出血嚴(yán)重者須絕對臥床休息。避免七情內(nèi)傷，保持心情愉快，忌食煙酒辛辣刺激之物。

allergic purpura is a clinical common disease，teenagers single take western medicine symptomatic treatment，take temporary solution not effect a permanent cure，cure isnota thorough，high recurrence rate.In recent years，our hospital USES the conceptof combination of Chinese and westernmedicine，first distinguish specimens from the actual situation，clinical treats.Early medicine focuses on"qingrejiedu cold blood"，recovery on replenishing qi of the spleen，promoting blood circulation to remove blood stasis，eventually reduce the blood capillary permeability of the patients，improve the blood circulation，to treat both clinical effect.Do clinical care for patientsand their familiesat the same time to carry out the disease prevention knowledge education，improving daily bad living habits，away from the disease.

teenagers;Allergic purpura，Western medicine;Traditional Chinesemedicine(TCM);Health education

R473.5

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1009－6019(2014)10－0068－01