心血管疾病中醫(yī)診療信息管理系統(tǒng)設計與應用

丁 康，方祝元，成 材

心血管疾病中醫(yī)診療信息管理系統(tǒng)設計與應用

丁 康，方祝元，成 材

目的：設計可為心血管醫(yī)學研究者提供翔實、準確的患者數(shù)據(jù)信息的管理系統(tǒng)，解決病例資源共享和心血管疾病的醫(yī)治、教育、研究一體化的問題。方法：系統(tǒng)采用具有自主知識產(chǎn)權的業(yè)務構架平臺開發(fā)，采用開放式數(shù)據(jù)庫接口和國際標準的SQL查詢語言，使用最新的數(shù)據(jù)庫引擎技術，支持Oracle/MySql等主流數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)。結果：成功地開發(fā)了心血管疾病中醫(yī)診療信息管理系統(tǒng)，在多家醫(yī)院聯(lián)合使用均取得了應有的效果。結論：該系統(tǒng)具有很強的實用價值，實現(xiàn)了病例的收集、隨訪、檢索、統(tǒng)計分析、資源共享的功能，惠及醫(yī)療、教學和科研工作。

病例資料；心血管疾病；中醫(yī)；統(tǒng)計學分析

0 引言

目前，大多數(shù)醫(yī)院已開始建立區(qū)域化醫(yī)療信息建設的管理模式，其重點是病歷資料信息管理，這種管理模式真實、完整、連續(xù)地記錄患者的病情變化及診治的全過程[1]。雖然近年來，中國區(qū)域醫(yī)療信息化取得了一定的成績，但是仍然難以實現(xiàn)信息的互聯(lián)互通、資源共享。為此，我們從心血管疾病開始[2-3]，首先利用南京市中醫(yī)院病源資料開發(fā)該疾病臨床信息管理系統(tǒng)，并取得初步成果。本系統(tǒng)在對心血管疾病中醫(yī)診療大樣本研究及流行病學調(diào)查的基礎上，利用SQL Server、Oracle、DB2等中大型數(shù)據(jù)庫開發(fā)軟件，建立了心血管疾病中醫(yī)診療信息管理系統(tǒng)，取得了很好的應用效果，為進一步建立智能化系統(tǒng)及后期的推廣使用初步積累了經(jīng)驗。

1 心血管疾病中醫(yī)診療信息管理系統(tǒng)的設計特點

1.1 實用性

心血管疾病中醫(yī)診療信息管理系統(tǒng)的設計充分考慮實用性，以滿足醫(yī)護人員的各項需求，在實用的基礎上逐步向科學化、自動化過渡，最大限度滿足醫(yī)療行業(yè)研究管理的需要。本系統(tǒng)的操作界面體現(xiàn)了醫(yī)護人員的需求及操作習慣，界面美觀，操作簡便；系統(tǒng)通過FTP將文件、圖紙、聲像、趨勢圖等資源聯(lián)接到系統(tǒng)中，整合多種數(shù)據(jù)，滿足多種需求；系統(tǒng)能提供模糊查詢，支持多種字符輸入，醫(yī)護人員可以按照自己的需要填寫查詢條件自動查詢；有可靠、方便的數(shù)據(jù)備份，能提供全面的在線幫助；本系統(tǒng)對于不完整的數(shù)據(jù)信息能自動提示，從而保證醫(yī)護人員所輸入的數(shù)據(jù)信息為有效信息，方便醫(yī)護人員對患者信息進行正確的整合、歸類與存儲；具有很好的容錯性，不會因錯誤資料等原因而導致系統(tǒng)崩潰。

心血管疾病中醫(yī)診療信息管理系統(tǒng)提供報表分析工具，可以根據(jù)醫(yī)護人員的需求靈活定制報表，支持多種分析圖形的生成。生成的分析圖形可直觀反映心血管疾病患者的各項資料，以方便對患者的中醫(yī)診斷和治療以及臨床流行病學調(diào)查、評價、重點病例的篩檢、隨訪等綜合分析。

1.2 共享性

根據(jù)目前醫(yī)院醫(yī)療系統(tǒng)的最新發(fā)展，我們?nèi)诤?/p>

現(xiàn)代化的醫(yī)療思想和網(wǎng)絡優(yōu)勢，把不同區(qū)域、不同部門的各種信息資源通過統(tǒng)一的網(wǎng)絡平臺進行收集、歸納、整理，最終實現(xiàn)有效管理。心血管疾病中醫(yī)診療資料數(shù)據(jù)庫是基于廣域網(wǎng)的醫(yī)療信息系統(tǒng)。醫(yī)生可通過掌上計算機、ipad、PDA、手機等移動無線通信終端設備，采用GPS、藍牙、Wi-Fi等技術訪問系統(tǒng)，實現(xiàn)研究者、社區(qū)、患者在任何時間、任何地點都可以無障礙訪問，從而達到區(qū)域化疾病管理的目的。該技術能夠徹底解決傳統(tǒng)醫(yī)療信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)來源單一、無法綜合評估疾病等問題，同時也為患者提供了便捷的溝通平臺，患者可以通過交流區(qū)域和醫(yī)護人員溝通，或通過電話、短信進行必要的指導。

另外，心血管疾病中醫(yī)診療信息管理系統(tǒng)在設計時充分考慮系統(tǒng)結構、硬件平臺、軟件平臺等方面的開放性，并設計靈活的擴展功能，采用開放式數(shù)據(jù)庫接口和SQL查詢語言，利用最新的數(shù)據(jù)庫引擎技術，使系統(tǒng)能和數(shù)據(jù)庫網(wǎng)絡對接，支持Oracle/MySql等主流數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)。將心血管疾病中醫(yī)診療信息管理系統(tǒng)與 HIS、SPSS或 RevMan軟件以及其他信息系統(tǒng)無縫鏈接，避免了“信息孤島”的形成，體現(xiàn)了心血管疾病中醫(yī)診療信息管理系統(tǒng)極強的集成性[4-6]。

1.3 先進性

此系統(tǒng)緊跟國內(nèi)外先進的開發(fā)技術和管理思想，符合J2EE規(guī)范，支持中間件技術，實現(xiàn)了“服務器端控件”，確保系統(tǒng)始終處于同類產(chǎn)品的領先地位。主體程序采用多層純B/S體系架構，部分系統(tǒng)管理程序采用C/S架構。支持軟件的升級，對軟件的升級與修改只在應用服務器端進行，保證用戶隨時享有最新版本的軟件產(chǎn)品[7-8]。

1.4 安全性

系統(tǒng)建立針對數(shù)據(jù)全面的安全管理體系——用戶權限分配、用戶身份識別、IP地址控制等系統(tǒng)安全措施，做到各種涉密信息的絕對安全化管理、查詢和傳輸。根據(jù)醫(yī)護人員和患者的用戶名設置不同的權限管理，防止不合法的使用所造成的數(shù)據(jù)泄露、更改或破壞，保證研究數(shù)據(jù)的安全可靠。

2 心血管疾病中醫(yī)診療信息管理系統(tǒng)的應用

2.1 系統(tǒng)應用環(huán)境

（1）用戶數(shù)：系統(tǒng)的用戶無限制；

（2）硬件系統(tǒng)：支持從微機到小型機的各種機器配置；

（3）操作系統(tǒng)：支持 Windows、Linux、Unix等服務器操作系統(tǒng)；

（4）數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)：可選用SQL Server、Oracle、DB2等中大型數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)。

2.2 系統(tǒng)功能的具體應用

圖1為系統(tǒng)初始界面?；颊?、醫(yī)生、管理員3種角色都是通過網(wǎng)站首頁入口登錄對系統(tǒng)進行訪問和維護。

本系統(tǒng)功能全面，作用強大，醫(yī)生、患者和管理員通過不同入口進入對應頁面進行相關操作，權限不同，使用范圍也相應不同。如圖2示，目前系統(tǒng)進入后有高血壓病、冠心病、心衰、心律失常4大管理系統(tǒng)，以后可以擴展至其他疾病。每個管理系統(tǒng)內(nèi)部主要分為4大模塊——數(shù)據(jù)中心、綜合查詢、統(tǒng)計分析、綜合報表。以下分別對管理系統(tǒng)所包含的模塊作詳細的介紹。

圖1 初始界面

圖2 管理系統(tǒng)

2.2.1 數(shù)據(jù)中心

數(shù)據(jù)中心是對患者的診斷全過程的信息記錄頁面，分為數(shù)據(jù)列表、數(shù)據(jù)維護2個子模塊。

數(shù)據(jù)列表是對患者的數(shù)據(jù)進行綜合管理展示，可以通過列表方式來進行患者治療前后癥狀的比較，定位患者的詳細信息，提供智能排序、批量刪除、篩選記錄、導入導出等功能。

數(shù)據(jù)維護模塊是醫(yī)生通過患者的基本信息全面進行患者信息數(shù)據(jù)的維護。在數(shù)據(jù)維護頁面，患者的ID號是唯一的，可以查看患者多次復診的結果，并可直接調(diào)取患者的基本信息；對于評估問卷，系統(tǒng)會自動評分，根據(jù)積分結果顯示指標等級；對于患者診治過程用的時間，系統(tǒng)根據(jù)患者第一次看病時錄入的時間自動計算。

2.2.2 綜合查詢

主要針對患者的基本信息、并發(fā)癥檢查、階段性隨訪、治療信息等系統(tǒng)支撐的數(shù)據(jù)進行有效的多方位綜合查詢。點擊“信息查詢”庫的某一查詢條件，可以快速進行全面數(shù)據(jù)的精確定位。對于已配置的條件查詢可以單獨保存為“信息查詢”，便于下次使用時直接使用查詢條件，不需重新組合，提高了查詢的效率。例如高血壓病管理系統(tǒng)，直接進入到的是信息查詢頁面，如圖3所示。

按要求輸入信息后單擊按鈕，系統(tǒng)直接進入到信息列表，彈出所有可查詢對象的信息，如圖4所示。

2.2.3 統(tǒng)計分析

以數(shù)據(jù)中心的數(shù)據(jù)做支撐進行分析，醫(yī)生除了

分析本醫(yī)院的數(shù)據(jù)外，對不同醫(yī)院的患者數(shù)據(jù)也可匯總分析，但需要各家醫(yī)院資源共享。統(tǒng)計分析可以通過時間（年份、月份）、患者隨機人數(shù)和選擇社區(qū)等來統(tǒng)計，并可以對生成的圖表進行導出功能，通過這些患者的真實數(shù)據(jù)，輔助醫(yī)生對疾病進行更深入的研究。統(tǒng)計數(shù)據(jù)可形成餅狀和柱狀圖表顯示，如圖5、6所示。

圖3 信息查詢頁面

圖4 信息列表

圖5 圖表一

圖6 圖表二

2.2.4 綜合報表

綜合報表記錄的是單個患者的所有信息，包括基本信息、并發(fā)癥檢查、階段性隨訪信息、治療等信息。醫(yī)生可以進行大數(shù)據(jù)量的導入和導出，數(shù)據(jù)信息將以Excel格式導入、導出，方便醫(yī)護人員導入SPSS或Rev-Man進行相關分析。綜合報表功能還提供了自定義功能，可以根據(jù)實際要求定義報表內(nèi)容，即看即得，清晰明了，可滿足具有特定要求的報表。

3 結語

當今社會心血管疾病的發(fā)病率越來越高，采集、分析、統(tǒng)計、研究這些信息對這類疾病的防治具有十分重要的意義。隨著收集數(shù)據(jù)的不斷積累和數(shù)據(jù)中心的數(shù)據(jù)不斷充實，最終實現(xiàn)疾病知識庫，可供本醫(yī)療行業(yè)對該疾病進行研究和分析。通過分析和評價病歷資料中各種診療方案的效果，可為臨床醫(yī)生進行合理診療提供輔助決策，使其成為醫(yī)學研究的基石。該疾病臨床信息管理系統(tǒng)不僅可以有效地記錄本院患者的信息，還可以實現(xiàn)醫(yī)院之間的數(shù)據(jù)統(tǒng)計與共享，為醫(yī)護人員以后的決策、分析、研究提供強有力的數(shù)據(jù)支撐[9-10]。

心血管疾病中醫(yī)診療信息管理系統(tǒng)界面簡潔、友好，操作靈活、簡便，運行速度快，各子系統(tǒng)密切相關，能夠按自定義條件進行精確或模糊查詢、統(tǒng)計、打印，并可以在簡捷的層次結構下錄入、查詢有關信息，同時通過擴展功能可與現(xiàn)有的各種醫(yī)療軟件對接。

總之，心血管疾病中醫(yī)診療信息管理系統(tǒng)的應用能夠幫助醫(yī)生感受到信息化帶來的效益。醫(yī)院可以以患者的數(shù)據(jù)為基線，將心血管疾病中醫(yī)診療信息作為主線，最終實現(xiàn)醫(yī)教研一體化管理。目前，該系統(tǒng)的不足在于數(shù)據(jù)采集范圍尚未擴大，共享性需后期逐步實現(xiàn)，還在初步使用階段，希望今后可在醫(yī)療系統(tǒng)廣泛使用[11]。

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（收稿：2013-03-07 修回：2013-09-09）

Design and Application of Traditional Chinese Medicine Diagnosis and Treatment Information Management System for Cardiovascular Diseases

DING Kang1,FANG Zhu-yuan2,CHENG Cai3
(1.The Third Affiliated Hospital of Nanjing University of TCM,Nanjing 210001,China;2.Affiliated Hospital of Nanjing University of TCM,Nanjing 210029,China;3.Nanjing ZSPLAT Technology Co.,Ltd,Nanjing 210000,China)

Objective To design an informationmanagementsystem so as to provide patients data to cardiovascular disease re-searcher and realize cases report sharing and integrated treatment,education and research of cardiovascular diseases.Methods The system involved in a patented platform,open database interfaces,SQL query language,database engine technology and mainstream databasemanagementsystems such as OracleMysql.Results Trials in severalhospitals proved the feasibility of the system.Conclusion The system can be used for the collection,follow-up,inquiry,statistics and sharing of patients information, and isworth applying formedical treatment,teaching and research.[Chinese Medical Equipment Journal，2014，35（3）：58-60]

case material;cardiovascular disease;traditional Chinese medicine;statistical analysis

R318；TP311.13

A

1003-8868（2014）03-0058-03

10.7687/J.ISSN1003-8868.2014.03.058

丁 康（1980—），男，博士，主要從事心血管方面的研究工作，E-mail：51422503@qq.com。

210001 南京，南京市中醫(yī)院（丁 康）；210029南京，江蘇省中醫(yī)院（方祝元）；210000南京，南京智數(shù)科技有限公司（成 材）

方祝元，E-mail：51422503@qq.com