淺談我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)趨勢(shì)與發(fā)展

大同市衛(wèi)生局社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 山西 大同 037008

淺談我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)趨勢(shì)與發(fā)展

溫義濤

大同市衛(wèi)生局社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 山西 大同 037008

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是一個(gè)根據(jù)世界衛(wèi)生狀況及相關(guān)社會(huì)問題所提出的全新概念，主要關(guān)系著世界范圍內(nèi)的衛(wèi)生狀況及有關(guān)社會(huì)經(jīng)濟(jì)問題展開，其反應(yīng)著全球衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展方向，以此實(shí)現(xiàn)基層人民均可享有衛(wèi)生保健相關(guān)服務(wù)的目標(biāo)。因此，大力建設(shè)與發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)并以防治結(jié)合作為主要方針對(duì)城市衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行優(yōu)化，對(duì)于建立和諧的醫(yī)患關(guān)系提升個(gè)體健康水平具有重要意義。本文針對(duì)我國目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀、發(fā)展趨勢(shì)及存在的問題進(jìn)行分析，以為探索適宜我國國情的社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展目標(biāo)奠定基礎(chǔ)。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)；發(fā)展；趨勢(shì)；現(xiàn)狀；問題

世界衛(wèi)生組織針對(duì)世界衛(wèi)生現(xiàn)狀并結(jié)合與社會(huì)相關(guān)的經(jīng)濟(jì)問題提出了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)之一概念，以此來預(yù)示著全球衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展方向。經(jīng)國內(nèi)外調(diào)查研究資料顯示，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為一種滿足社區(qū)居民的最基本最直接的途徑，在提供連續(xù)性、綜合性、優(yōu)質(zhì)性衛(wèi)生服務(wù)方面占有其特有的優(yōu)勢(shì)[1]?，F(xiàn)隨著我國社會(huì)水平的不斷發(fā)展，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)不斷完善與進(jìn)步，對(duì)緩解醫(yī)患關(guān)系，構(gòu)建和諧社會(huì)等方面具有重要意義。本文針對(duì)我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀、發(fā)展趨勢(shì)及存在的問題進(jìn)行分析，將研究結(jié)果綜述如下：

一、我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展現(xiàn)狀

國務(wù)院由2006年印發(fā)了《關(guān)于發(fā)展城市衛(wèi)生服務(wù)的意見》，促使著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)入到了快速發(fā)展階段。據(jù)有關(guān)調(diào)查結(jié)果顯示，于2007年底全國共有社會(huì)衛(wèi)生服務(wù)中心3160個(gè)，病床使用率高達(dá)59.6%，相比于2006年得到了顯著的進(jìn)步，而目前我國約有86%以上的市轄區(qū)及部分縣級(jí)市實(shí)施并開展了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)[2]。隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步與發(fā)展，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的作用更加顯著，不但顯現(xiàn)除了醫(yī)學(xué)社會(huì)化的發(fā)展優(yōu)勢(shì)，同時(shí)促進(jìn)了全科醫(yī)學(xué)向更加綜合化及多元化的方向去發(fā)展。我國現(xiàn)階段的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作正積極響應(yīng)著相關(guān)部門的號(hào)召，共同建設(shè)并完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，且快速進(jìn)入到了一個(gè)嶄新的發(fā)展階段。

二、我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)存在的問題

(一)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)缺乏認(rèn)知

目前政府領(lǐng)導(dǎo)、部門協(xié)調(diào)、衛(wèi)生部門行業(yè)管理、街道負(fù)責(zé)以及居委會(huì)均參與到了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體制中，且之間的相互關(guān)系已經(jīng)明確。但在實(shí)際操作過程中，有關(guān)部門對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的緊迫性及重要性仍缺乏認(rèn)知，面對(duì)已經(jīng)出臺(tái)的有關(guān)政策，仍未做到具體落實(shí)。政府部門對(duì)于衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)行的體質(zhì)集中于試點(diǎn)階段，強(qiáng)調(diào)的是數(shù)量，這就使得社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作常表現(xiàn)為缺乏一致性，甚至出現(xiàn)僅有形式，而無內(nèi)容的情況。有部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)在目前市場經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展的條件下對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)缺乏認(rèn)知，常表現(xiàn)為無法統(tǒng)籌出新的醫(yī)療服務(wù)理念，缺乏經(jīng)營管理理念，個(gè)體服務(wù)缺乏，治療技術(shù)落后或存在缺陷等。另外，仍有部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)在政府及社會(huì)各界的大力支持與幫助下仍無法充分了解到社區(qū)服務(wù)的重要性，從而使其尚未做到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)盡的義務(wù)，加之社區(qū)居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的思想較為落后，對(duì)其中機(jī)構(gòu)的性質(zhì)、技術(shù)等諸多環(huán)節(jié)持有懷疑態(tài)度，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展帶來了阻礙。

(二)相關(guān)法律法規(guī)及有關(guān)政策落實(shí)不到位

現(xiàn)世界范圍內(nèi)有諸多發(fā)達(dá)國家已頒布與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)的法律法規(guī)，以對(duì)其工作的開展給予約束，我國由于開展此項(xiàng)衛(wèi)生服務(wù)較晚，為此針對(duì)實(shí)施的扶持政策也尚未完善。另外，部分地區(qū)的對(duì)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的人員入選尚未制定嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)，忽視了相關(guān)的法律法規(guī)，使得工作人員水平參差不齊[3]。而當(dāng)機(jī)構(gòu)建立起時(shí)，未能按照有關(guān)政策給予科學(xué)規(guī)范化的管理，并為能借助有效的的制度給予約束及監(jiān)督，從而導(dǎo)致了衛(wèi)生資源的浪費(fèi)，進(jìn)一步阻礙了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展。

(三)籌資與補(bǔ)償機(jī)制尚未完善

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的持續(xù)發(fā)展與充足的資金支持密切相關(guān)，但目前我國現(xiàn)階段的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中所需資金還處于匱乏階段，其中牽扯到了諸多籌資與補(bǔ)償?shù)葐栴}，這就需要相關(guān)機(jī)構(gòu)與部門能夠建立并形成多個(gè)方面的有效籌資及補(bǔ)償機(jī)制，同時(shí)確保其穩(wěn)定性。但部分地區(qū)政府目前對(duì)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)缺乏轉(zhuǎn)向投入計(jì)劃，或缺乏后續(xù)的補(bǔ)充資金，這就使得社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)無法得到長期持續(xù)的發(fā)展。

(四)難以落實(shí)雙向轉(zhuǎn)診工作

雙向轉(zhuǎn)診制度目前在我國現(xiàn)階段的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中仍處于初期發(fā)展階段，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及相關(guān)部門尚未認(rèn)識(shí)到雙向轉(zhuǎn)診制度的重要性，且存在著諸多問題。主要包括：缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)；缺乏完善的管理及約束制度；醫(yī)療保險(xiǎn)支付比例制度尚未完善；社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的能力較差無法滿足患者就診需求；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中信息溝通較差等。上述問題均阻礙了雙向轉(zhuǎn)診制度的實(shí)施，從而影響了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的長足發(fā)展[4]。

(五)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)缺乏專業(yè)人才

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)作為一個(gè)綜合性的醫(yī)療服務(wù)保健機(jī)構(gòu)，其中從事醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的人員需具備專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識(shí)、操作技術(shù)及服務(wù)理念，同時(shí)還需具備良好的道德素質(zhì)以及豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，從而達(dá)到良好診治患者的目的[5]。但目前部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)療工作人員在上述有關(guān)方面較為欠缺，無法滿足患者的最基本需求，且與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展無法相互適應(yīng)，這就導(dǎo)致了社會(huì)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員配比較差，無法確保綜合醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

三、我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展趨勢(shì)

目前我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)得到了快速的發(fā)展，且覆蓋面較廣，管理水平也在不斷提升，但通過大量調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，在我國現(xiàn)階段的社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展中仍存在著諸多問題。這就需要社會(huì)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)及工作人員應(yīng)得到政府以及社會(huì)各界的全面重視，并配合相關(guān)法律法規(guī)的實(shí)施，對(duì)現(xiàn)階段所欠缺的補(bǔ)償機(jī)制及雙向轉(zhuǎn)診制度得到完善，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)專業(yè)性人才的培養(yǎng)與聘用，以此全面提升社會(huì)衛(wèi)生服務(wù)的綜合水平[6]。另外，對(duì)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的資源需進(jìn)行合理應(yīng)用，充分滿足日益增加了社會(huì)需求，將上述幾點(diǎn)作為我國社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展的趨勢(shì)，從而促進(jìn)社會(huì)衛(wèi)生事業(yè)的蓬勃發(fā)展。

[1]王福彥.我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展中的幾個(gè)認(rèn)識(shí)問題[J].中國婦幼保健,2008,23(3):4673-4674.

[2]木尼熱 · 木合買提,楊紅.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展初探[J].中國婦幼保健,2008,23(01):15-16.

[3]孫永發(fā),楊越涵,吳華章.我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展存在的主要問題[J].中國初級(jí)衛(wèi)生保健,2009, 23 (1): 35-36.

[4]馮勇.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的影響因素探討 [J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)論壇,2009,13(3):265-266.

[5]周小軍.贛州市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀與對(duì)策 [J].中國科醫(yī)師雜志,2006,5(5):298-299.

[6]張偉燕,李士雪.我國城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的主要模式、 問題與對(duì)策[J].中國全科醫(yī)學(xué), 2005, 8(3): 243-245

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1009-6019(2014)12-0314-02