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    從護(hù)理不良事件談病區(qū)護(hù)理安全管理

    2014-03-23 13:38:37李秀芳強(qiáng)莉
    大家健康(學(xué)術(shù)版) 2014年21期
    關(guān)鍵詞:病區(qū)次數(shù)護(hù)士

    李秀芳 強(qiáng)莉

    綿陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)分泌科 四川 綿陽(yáng) 621000

    從護(hù)理不良事件談病區(qū)護(hù)理安全管理

    李秀芳 強(qiáng)莉

    綿陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)分泌科 四川 綿陽(yáng) 621000

    通過(guò)回顧醫(yī)院病區(qū)兩年的護(hù)理不良事件,從管理、人員、物品等方面正確分析存在的護(hù)理安全隱患,并采取針對(duì)性防范措施,及時(shí)消除安全隱患,保證護(hù)理安全。

    不良事件病區(qū)護(hù)理安全管理

    護(hù)理安全,即在實(shí)施護(hù)理的全過(guò)程中,患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理,機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡[1]。病區(qū)是醫(yī)院管理的基本單元,基本上絕大多數(shù)醫(yī)療護(hù)理行為發(fā)生在病區(qū),也就形成了大多數(shù)醫(yī)療護(hù)理事故都發(fā)生于病區(qū)。因此,加強(qiáng)病區(qū)護(hù)理安全管理,是醫(yī)院護(hù)理安全的主體,作為護(hù)理管理者,病區(qū)存在的護(hù)理安全隱患要仔細(xì)分析,對(duì)已發(fā)生的護(hù)理不良事件提出切實(shí)的解決辦法,防范于未然。

    1.臨床資料

    醫(yī)院病區(qū)2012年-2013年護(hù)理不良事件統(tǒng)計(jì)

    護(hù)理不良事件原因;護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng);次數(shù)5;構(gòu)成比(%)12.5

    護(hù)理不良事件原因;護(hù)理巡視工作不到位;次數(shù)7;構(gòu)成比(%)17.5

    護(hù)理不良事件原因;住院病人發(fā)生跌傷;次數(shù)13;構(gòu)成比(%)32.5

    護(hù)理不良事件原因;管道滑脫;次數(shù)6;構(gòu)成比(%)15

    護(hù)理不良事件原因 ;護(hù)士流程不熟悉應(yīng)急能力差;次數(shù)3;構(gòu)成比(%)7.5

    護(hù)理不良事件原因;過(guò)期藥品未及時(shí)清理;次數(shù)1;構(gòu)成比(%)2.5

    護(hù)理不良事件原因;護(hù)士錯(cuò)誤執(zhí)行醫(yī)囑;次數(shù)2;構(gòu)成比(%)5

    護(hù)理不良事件原因;護(hù)士技術(shù)操作不當(dāng);次數(shù)3;構(gòu)成比(%)7.5

    合計(jì)次數(shù)40;構(gòu)成比(%)100

    從上述發(fā)生的護(hù)理不良事件可以看出,護(hù)理安全隱患就在我們身邊。下面對(duì)病區(qū)護(hù)理安全隱患進(jìn)行分析并提出相應(yīng)的防范措施。

    2.護(hù)理安全隱患分析

    2.1 護(hù)理管理方面

    2.1.1 管理制度不健全、不完善,導(dǎo)致在管理中部分情況無(wú)章可循,制度本身的漏洞存在成為安全隱患。

    2.1.2 核心制度執(zhí)行不到位,管理不規(guī)范物品、藥品放置混亂,位置不固定,高危藥品未專柜存放,內(nèi)服藥和外用藥標(biāo)簽不明,無(wú)菌物品和污染物品混放。

    2.1.3 對(duì)護(hù)理人員缺乏有效的職業(yè)道德教育、護(hù)理安全教育。

    2.2 護(hù)理人員方面

    2.2.1 護(hù)理人員專業(yè)技術(shù)水平(1)近年來(lái)由于各種原因?qū)е伦o(hù)理人才大量流失,培養(yǎng)一名有較好業(yè)務(wù)素質(zhì)的護(hù)士需要3年,新護(hù)士邊培訓(xùn)邊上崗,培養(yǎng)的速度跟不上護(hù)理人才流失的速度。護(hù)理隊(duì)伍成分的快速更新,使護(hù)士業(yè)務(wù)能力下降,增加了護(hù)理安全的隱患;(2)受環(huán)境的影響、社會(huì)對(duì)護(hù)理工作的偏見(jiàn),醫(yī)院對(duì)護(hù)理工作重視不夠,護(hù)士缺乏自我提高和繼續(xù)教育的機(jī)會(huì);(3)對(duì)潛在安全隱患認(rèn)識(shí)不到,發(fā)生護(hù)理不良事件不主動(dòng)上報(bào)。

    2.2.2 護(hù)士的人力不足隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的飛速發(fā)展,新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的廣泛開(kāi)展,平均住院日的縮短,病床周轉(zhuǎn)率和使用率的提高,使單位時(shí)間內(nèi)護(hù)理工作量增加,但醫(yī)院護(hù)士卻嚴(yán)重缺編[2]。

    2.2.3 人的不安全行為 未經(jīng)醫(yī)囑執(zhí)行治療超越護(hù)士職業(yè)權(quán)限[3]。醫(yī)囑是護(hù)理人員對(duì)患者實(shí)施治療、護(hù)理的法律依據(jù)。護(hù)理人員沒(méi)有權(quán)力更改、拖延或拒絕執(zhí)行醫(yī)囑,更沒(méi)有權(quán)利擅自為患者提供藥物治療。

    2.3 住院患者方面患者對(duì)疾病不能正確認(rèn)識(shí),不信任醫(yī)護(hù)人員,加上家庭經(jīng)濟(jì)原因擔(dān)心費(fèi)用太高,拒絕治療。

    2.4 物的不安全狀態(tài)

    2.4.1 基礎(chǔ)設(shè)施不完善,水管電線老化,插座不牢,地面過(guò)滑致跌到,損壞的搖床、輪椅,沒(méi)有及時(shí)修理,也沒(méi)有醒目的標(biāo)志。

    2.4.2 物品處置不當(dāng)。如熱水瓶放置不當(dāng)致?tīng)C傷,病床未及時(shí)加床欄致墜床。

    3.護(hù)理安全管理措施

    3.1 完善管理制度,加強(qiáng)護(hù)理管理,提高護(hù)士長(zhǎng)管理和業(yè)務(wù)水平。

    3.1.1 每年修定護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)和護(hù)理核心制度,實(shí)行護(hù)理部-科護(hù)士長(zhǎng)-護(hù)士長(zhǎng)、科室質(zhì)控員三級(jí)質(zhì)控的管理體系,落實(shí)工作職責(zé),明確質(zhì)控重點(diǎn),全員參與。

    3.1.2 成立護(hù)理管理小組,如護(hù)理技術(shù)操作小組、靜脈治療小組、壓瘡管理指導(dǎo)小組、糖尿病護(hù)理管理小組等,深入各科現(xiàn)場(chǎng)檢查、指導(dǎo)和督促護(hù)理工作。

    3.2 加強(qiáng)護(hù)士在職教育,提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)。

    3.2.1 采取多種形式,開(kāi)展護(hù)士法律法規(guī)的培訓(xùn)與學(xué)習(xí),以規(guī)范護(hù)理行為,提升護(hù)士法律意識(shí),保障醫(yī)療護(hù)理安全。

    3.2.2 抓好"三基三嚴(yán)"及專科技能訓(xùn)練,重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)新入院護(hù)士、低年資護(hù)士的基礎(chǔ)知識(shí)和技能培訓(xùn),不斷提高綜合技術(shù)水平。

    3.3 每月開(kāi)展護(hù)理安全討論會(huì)對(duì)科內(nèi)人員變動(dòng),新護(hù)士上崗,科內(nèi)護(hù)理工作量增加,核心制度落實(shí)有偏差和科室發(fā)生護(hù)理不良事件等情況,每月召開(kāi)護(hù)理安全討論會(huì),對(duì)容易發(fā)生護(hù)理缺陷與差錯(cuò)的工作環(huán)節(jié)進(jìn)行分析討論,提出整改措施,增強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心和安全防范意識(shí)。

    3.5 加強(qiáng)患者健康教育患者入院時(shí)給予入院宣教,介紹病區(qū)的規(guī)章制度、住院安全須知和相關(guān)疾病知識(shí)等,取得患者的信任,建立良好的護(hù)患關(guān)系?;颊咄獬龊碗x院時(shí),及時(shí)簽署《住院病人離院責(zé)任書(shū)》。

    [1]潘紹山,孫方敏,黃始振.現(xiàn)代護(hù)理管理學(xué)[M].北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,1999:349.

    [2]陳永惠,韓曉梅.醫(yī)院護(hù)理管理面臨的挑戰(zhàn)與對(duì)策.中國(guó)醫(yī)院管理,2001,21(11):46

    [3]戴付敏.重新認(rèn)識(shí)超越職業(yè)權(quán)限的護(hù)理行為.實(shí)用護(hù)理雜志,2003,19(7):69.

    R472

    B

    1009-6019(2014)11-0261-01

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