小劑量孕激素治療單純性子宮內(nèi)膜增生療效

王強(qiáng)

通遼市科爾沁區(qū)婦幼保健院婦產(chǎn)科 內(nèi)蒙古 通遼 028000

小劑量孕激素治療單純性子宮內(nèi)膜增生療效

王強(qiáng)

通遼市科爾沁區(qū)婦幼保健院婦產(chǎn)科 內(nèi)蒙古 通遼 028000

目的:探討并分析采用小劑量孕激素治療單純性子宮內(nèi)膜增生的治療效果。方法:選取我院2012年1月至2013年10月接收的子宮內(nèi)膜單純性增生患者60例，對(duì)其采取術(shù)后孕激素的藥物治療，然后觀察其治療效果。結(jié)果:60例患者經(jīng)治療后，月經(jīng)恢復(fù)正常且經(jīng)子宮內(nèi)膜組織檢查為分泌期內(nèi)膜的有52例(86.67%)，有8例經(jīng)治療后沒(méi)有改善(13.33%);且月經(jīng)周期明顯變規(guī)律及經(jīng)期時(shí)間縮短，子宮內(nèi)膜厚度變薄，且治療前后具有差異(P＜0.05);而轉(zhuǎn)變?yōu)樵鲋称谧訉m內(nèi)膜的5例，轉(zhuǎn)變?yōu)榉置谄谧訉m內(nèi)膜的52例，仍為單純性子宮內(nèi)膜的3例，轉(zhuǎn)化率為95.00%(57/60);且所有患者均無(wú)嚴(yán)重的不良反應(yīng)出現(xiàn)。結(jié)論:對(duì)于單純性子宮內(nèi)膜增生患者采取小劑量孕激素進(jìn)行治療，可以取得良好的臨床治療效果，值得臨床廣泛應(yīng)用推廣。

小劑量;孕激素;單純性子宮內(nèi)膜增生

單純性子宮內(nèi)膜增生是無(wú)排卵性功血患者子宮內(nèi)膜比較多見(jiàn)的一種病理改變，而子宮內(nèi)膜增生分為單純性增生、復(fù)合型增生及不典型增生三個(gè)類型［1］。對(duì)于其治療方法，在對(duì)大多生育期的患者來(lái)說(shuō)，一般都是在其血止后采用孕激素后半周期療法進(jìn)行治療。而本文將主要探討并分析采用小劑量孕激素治療單純性子宮內(nèi)膜增生的臨床療效，具體資料如下:

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年1月至2013年10月接收的子宮內(nèi)膜單純性增生患者60例，年齡27－45歲之間，平均年齡36.5±2.5歲;且所有患者在經(jīng)過(guò)宮腔鏡檢查及病理診斷后確診為子宮內(nèi)膜單純性增生，且患者均屬于生育期年齡;經(jīng)檢查后出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血的患者有36例，且經(jīng)詢問(wèn)患者出血時(shí)間在13天至2個(gè)月之間;且經(jīng)超聲進(jìn)行檢查，有45例患者子宮內(nèi)膜增厚伴有回聲雜亂，并可排除患者患有血液系統(tǒng)疾病的可能。

1.2 治療及觀察方法

護(hù)理人員在給全部患者用藥前，應(yīng)對(duì)其病史進(jìn)行詳細(xì)詢問(wèn)并記錄，然后對(duì)所有患者采取全身全面的檢查，包括經(jīng)陰道超聲、子宮內(nèi)膜病理、宮頸細(xì)胞學(xué)、血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、凝血時(shí)間、心電圖、月經(jīng)情況等。且在患者進(jìn)行宮腔鏡檢查時(shí)，用診刮的方式取樣送病理進(jìn)行病情診斷。在患者進(jìn)行手術(shù)后的第15天開始采用孕激素(黃體酮膠囊)進(jìn)行治療，每天晚上一次，每次100毫克，患者需要連續(xù)服用10天，而孕激素的選取采用浙江仙琚制藥股份有限公司的，其劑量為每片50毫克。待下次月經(jīng)的第15天再采用上述方法進(jìn)行用藥，連續(xù)服用3個(gè)月。且所有患者均在知情的情況下服用孕激素，同時(shí)均無(wú)孕激素禁忌癥。而且在患者用藥治療期間每月進(jìn)行一次復(fù)診，護(hù)理人員對(duì)患者的血常規(guī)及肝腎功能進(jìn)行檢查，并采用超聲對(duì)患者子宮內(nèi)膜進(jìn)行檢查，并詢問(wèn)患者在用藥后的月經(jīng)情況及有無(wú)不良反應(yīng)出現(xiàn)，而且在停藥后的第三個(gè)月經(jīng)期的第25至28天進(jìn)行子宮內(nèi)膜組織學(xué)檢查。

1.3 療效評(píng)定

對(duì)患者治療效果的判定分為有效和無(wú)效，有效指對(duì)患者用藥期間陰道沒(méi)有不規(guī)則出血現(xiàn)象，且在患者月經(jīng)周期第25－28天進(jìn)行子宮內(nèi)膜組織學(xué)檢驗(yàn)屬于分泌期內(nèi)膜;無(wú)效指患者經(jīng)治療后月經(jīng)依舊不規(guī)律，且經(jīng)病理檢查患者子宮內(nèi)膜為增殖期內(nèi)膜或出現(xiàn)單純性增生的癥狀。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，用u檢驗(yàn)計(jì)量資料，用P＜0.05表示兩者差異的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 臨床療效

60例患者均在停藥3個(gè)月后進(jìn)行檢查，月經(jīng)恢復(fù)正常且經(jīng)子宮內(nèi)膜組織檢查為分泌期內(nèi)膜的患者有52例，有效率為86.67%，而有8例患者經(jīng)治療后沒(méi)有良好的改善，無(wú)效率為13.33%。

2.2 治療前后月經(jīng)周期、經(jīng)期、子宮內(nèi)膜厚度的變化

60例患者在治療前月經(jīng)周期為23.25±3.53天，經(jīng)期為18.55±3.53天，子宮內(nèi)膜厚度為22.5±3.5毫米;而經(jīng)治療后月經(jīng)周期為30.25± 3.85天，經(jīng)期為8.55±2.03天，子宮內(nèi)膜厚度為13.5±2.5毫米。經(jīng)結(jié)果顯示，所有患者在經(jīng)過(guò)治療后其月經(jīng)周期明顯變規(guī)律且經(jīng)期時(shí)間縮短;而且子宮內(nèi)膜厚度明顯變薄，治療后的效果明顯優(yōu)于治療前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 小劑量孕激素治療前后子宮內(nèi)膜的變化

60例患者經(jīng)治療后由單純性增生轉(zhuǎn)變?yōu)樵鲋称谧訉m內(nèi)膜的有5例(8.33%)，轉(zhuǎn)變?yōu)榉置谄谧訉m內(nèi)膜的患者有52例(86.67%)，仍為單純性子宮內(nèi)膜的患者有3例(5.00%)，轉(zhuǎn)化率為95.00%(57/60)。

2.4 藥物不良反應(yīng)

患者治療前后血壓、血尿常規(guī)、脈搏及肝腎功能等均無(wú)出現(xiàn)異常，而在治療后僅有3例(5.00%)出現(xiàn)輕微乳房脹痛和惡心乏力的癥狀，沒(méi)有嚴(yán)重的不良反應(yīng)出現(xiàn)。

3.討論

子宮內(nèi)膜增生癥是絕經(jīng)期、絕經(jīng)后婦女常見(jiàn)的一種病癥，但也病發(fā)于處于生育期年齡的婦女或青春期的少女。其表現(xiàn)為功能性子宮出血，且有少部分增生會(huì)發(fā)生病變致子宮內(nèi)膜癌。其發(fā)病的主要原因與患者雌激素水平有關(guān)，隨著雌激素水平的升高且發(fā)生子宮內(nèi)膜增生的幾率越高［2］。本文采用孕激素對(duì)子宮內(nèi)膜增生進(jìn)行治療，并取得了良好的治療效果。由于孕激素具有抗雌激素作用，通過(guò)抑制雌激素受體來(lái)降低雌激素對(duì)子宮內(nèi)膜的促進(jìn)作用，并抑制它的增長(zhǎng)。而且一定量的孕激素可以促使子宮內(nèi)膜腺體的分泌，使其轉(zhuǎn)至分泌期，并促進(jìn)子宮內(nèi)膜間質(zhì)蛻變致使患者停藥后出現(xiàn)月經(jīng)正常且內(nèi)膜脫落的現(xiàn)象［3］。并經(jīng)有關(guān)學(xué)者經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，采用孕激素對(duì)子宮內(nèi)膜增生患者進(jìn)行治療，其采用小劑量用藥(100mg/次/晚)，并在患者術(shù)后第15天后服用，連服3個(gè)月可以有效的避免患者在采用其他藥物帶來(lái)的頭疼、水腫、體重增加等不良反應(yīng)。

綜上所述，對(duì)于單純性子宮內(nèi)膜增生患者采用小劑量孕激素進(jìn)行治療，可以取得良好的臨床治療效果，值得臨床廣泛應(yīng)用和推廣。

［1］孫清;楊興升;李玲;何淼龍;吳倩;王秀珍.子宮內(nèi)膜增殖癥保守治療的療效觀察［J］.現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展.2014(06):427－431.

［2］鄒玉璽.功能失調(diào)性子宮出血的處理方法及其與子宮內(nèi)膜增生病變的關(guān)系研究［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào).2012(09):164－165.

［3］楊開選;王超.子宮內(nèi)膜增生癥的病因及相關(guān)因素［J］.實(shí)用婦產(chǎn)科雜志.2007(11):645－647.

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1009－6019(2014)11－0170－01