王鑫璽
山西省靜樂(lè)縣中醫(yī)院 山西 靜樂(lè) 035100
中西醫(yī)結(jié)合治療帶狀皰疹的療效觀察
王鑫璽
山西省靜樂(lè)縣中醫(yī)院 山西 靜樂(lè) 035100
目的:探討中西醫(yī)結(jié)合法治療帶狀皰疹的效果。方法:選取到我院治療帶狀皰疹患者246例,隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各123例,對(duì)照組采取純西藥進(jìn)行治療,實(shí)驗(yàn)組采取中西醫(yī)結(jié)合進(jìn)行治療,結(jié)束后比較兩組患者效果。結(jié)果:治療結(jié)束后,兩組患者治療效果差異比較(X2=4.18,P<0.05),差異顯著,不良反應(yīng)差異比較(X2=0.13,P>0.05),差異并不顯著。結(jié)論:采取中西醫(yī)對(duì)帶狀皰疹患者進(jìn)行治療,效果較好,適合在臨床中使用。
帶狀皰疹;中西醫(yī)結(jié)合;觀察分析
帶狀皰疹又稱蛇串瘡,其發(fā)病主要原因是患者感染水痘-帶狀皰疹病毒所引起的,在中醫(yī)學(xué)中認(rèn)為帶狀皰疹主要是由于患者肝氣內(nèi)結(jié),經(jīng)絡(luò)不通,長(zhǎng)時(shí)間引發(fā)肝膽火旺,又受到外協(xié)化熱所影響最終發(fā)病。在以往的研究中發(fā)現(xiàn),對(duì)帶狀皰疹患者采取中西醫(yī)結(jié)合法進(jìn)行治療,可以同時(shí)發(fā)揮西藥和中醫(yī)的作用,很好地起到殺菌消毒的作用,對(duì)患者的治療效果顯著[1]。本研究為了進(jìn)一步探討中西醫(yī)結(jié)合法治療帶狀皰疹的效果,選取到我院治療帶狀皰疹患者246例,隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,各123例,對(duì)照組患者采取純西藥進(jìn)行治療,實(shí)驗(yàn)組患者采取中西醫(yī)結(jié)合進(jìn)行治療,治療結(jié)束后發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患者治療效果顯著,現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下:
1.1 一般資料
本研究中,隨機(jī)選取2011年1月至2014年1月到我院治療帶狀皰疹患者246例,所有患者均確診為帶狀皰疹,診斷標(biāo)準(zhǔn)符合1994年國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2],其中男129例,女117例,患者年齡范圍分布在18-70歲,平均年齡為42.1±2.4歲,患者病程1-6天,平均病程3.5±1.3天。所有患者均無(wú)藥物過(guò)敏史,且排除膽囊炎、循環(huán)系統(tǒng)疾病和肋間神經(jīng)痛等重大疾病。本研究中所有患者的性別、年齡、皰疹嚴(yán)重程度及發(fā)病部位等數(shù)據(jù)資料,差異不顯著,可以納入研究使用。
1.2 臨床癥狀
本研究中所有患者均伴隨有神經(jīng)痛,在皮膚出現(xiàn)損傷之前均出現(xiàn)周身不適,部分患者還伴隨有皮膚灼燒樣疼痛、搏動(dòng)痛和發(fā)熱癥狀?;颊咂つw破損部位的水皰大小為綠豆大小,水皰基底部為紅色,而且沿神經(jīng)進(jìn)行分布,形狀為條狀或者帶狀。
1.3 治療方法
本研究中,對(duì)照組患者采取純西藥進(jìn)行治療,藥法及用量如下:讓患者服用阿昔洛韋片(每日五次,每次0.8mg)、維生素B1(每日三次,每次10mg),維生素B12(每日三次,每次25ug),患者連續(xù)治療10天。實(shí)驗(yàn)組患者采取中西醫(yī)結(jié)合進(jìn)行治療,在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用以下藥方進(jìn)行治療,藥法及用量如下:本研究中參照黃玉瓊的研究,擬定黃連解毒湯、龍膽瀉肝湯,藥方如下:龍膽草10g,黃連15g,黃芩15g,黃柏15g,梔子15g,車(chē)前子10g,澤瀉15g,生地黃10g,當(dāng)歸5g,柴胡10g。然后根據(jù)患者的具體情況對(duì)藥方進(jìn)行加減。對(duì)于紅腫熱甚患者,需添加蒲公英20g,紫花地丁20g,連翹15g,大黃10g;對(duì)于疼痛較為嚴(yán)重的患者,則加荊芥15g,防風(fēng)15g,川芎5g,郁金15g,芍藥20g;對(duì)于肝膽火較旺盛者,則加茵陳蒿20g,梔子加至30g,大青葉10g,青黛10g。當(dāng)患者的藥方確定好后,用藥水進(jìn)行煎服,每日一劑,分早晚服用,連續(xù)服用10天。
1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)
本研究中,治療結(jié)束后對(duì)患者的治療情況按照1994年國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行評(píng)價(jià),具體如下:將患者的治療情況分為治愈、有效和無(wú)效,其中總有效率是指治愈和有效之和。治愈指患者治療后皮膚破損及其與臨床癥狀均消失,水皰痂皮脫落且無(wú)新水皰出現(xiàn),皮膚表面留有淺紅色痕跡,無(wú)疼痛出現(xiàn);有效指患者治療后皰疹面積減少達(dá)到百分之三十以上,疼痛有所緩解,水皰部分結(jié)痂且無(wú)新水皰出現(xiàn)。無(wú)效是指患者接受治療后皰疹面積減少未達(dá)到百分之三十以上,仍有新水皰出現(xiàn),疼痛未緩解。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
實(shí)驗(yàn)中所得數(shù)據(jù)利用SPSS17.0進(jìn)行處理和分析,統(tǒng)計(jì)方法為對(duì)計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)進(jìn)行分析,對(duì)計(jì)數(shù)資料樣本率則采用X2檢驗(yàn)進(jìn)行分析,當(dāng)判斷指標(biāo)P<0.05時(shí),表明其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 兩組患者治療效果比較
治療結(jié)束后,實(shí)驗(yàn)組患者治愈67例、有效48例、無(wú)效8例,其總有效率93.5%,對(duì)照組患者治愈51例、有效40例、無(wú)效32例,其總有效率74.0%,經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn),兩組患者差異比較(X2=4.18,P<0.05),差異顯著,符合統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn),表明采取中西醫(yī)結(jié)合法治療帶狀皰疹患者效果顯著,較為滿意。
2.2 兩組患者不良反應(yīng)比較
治療結(jié)束后,實(shí)驗(yàn)組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)4例,其中1例為惡心,3例為頭暈,其不良反應(yīng)率3.3%,對(duì)照組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)5例,其中3例為惡心,2例為頭暈,其不良反應(yīng)率4.1%,經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn),兩組患者差異比較(X2=0.13,P>0.05),差異并不顯著,符合統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn),表明采取中西醫(yī)結(jié)合法治療與西醫(yī)療法對(duì)患者的安全性效果相當(dāng)。
帶狀皰疹主要是由于患者感染水痘-帶狀皰疹病毒而發(fā)病的,這種病毒屬于皰疹病毒的一種,一般潛伏在脊髓后根神經(jīng)節(jié)或三叉神經(jīng)節(jié)內(nèi),潛伏時(shí)間通常較長(zhǎng),當(dāng)患者的免疫力下降或者疲勞時(shí),病毒就會(huì)被激發(fā)從而引發(fā)患者出現(xiàn)帶狀皰疹。中醫(yī)學(xué)中認(rèn)為帶狀皰疹的發(fā)病主要與患者肝經(jīng)濕熱郁結(jié)有關(guān),因此常見(jiàn)發(fā)病部位均在肝經(jīng)循行部位。對(duì)于帶狀皰疹患者,除了皮膚會(huì)受到破損外,患者通常還會(huì)伴隨有神經(jīng)痛,有部分患者在發(fā)病前則會(huì)有異常感覺(jué),如蟻行感和針刺感。尤其對(duì)于中老年患者,由于本身抵抗力低下,往往會(huì)伴隨有后遺神經(jīng)痛,部分患者則表現(xiàn)出頑固性神經(jīng)痛,這種疼痛通常難以忍受,影響患者睡眠,降低睡眠質(zhì)量,生活質(zhì)量也受到影響,同時(shí)患者情緒上出現(xiàn)困擾,嚴(yán)重者還會(huì)產(chǎn)生抑郁和煩躁心理,因此及時(shí)治愈患者的帶狀皰疹就顯得尤為重要。在治療過(guò)程中,如何尋找快速且不良反應(yīng)小的治療方法就有十分重要的實(shí)踐意義。
在目前的臨床治療中,西醫(yī)治療是較為常見(jiàn)的治療方法,但是對(duì)于帶狀皰疹患者,單單依靠西醫(yī)進(jìn)行治療,其效果并不理想。近年來(lái),隨著醫(yī)療水平的提高,采取中西醫(yī)結(jié)合的方法對(duì)帶狀皰疹患者進(jìn)行治療已經(jīng)取得較好的結(jié)果,在本研究中,我們對(duì)隨機(jī)抽取的246例患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的研究,結(jié)束后發(fā)現(xiàn)采取中西醫(yī)治療的患者,其治療效果要優(yōu)于單純采取西醫(yī)治療的患者,且二者的安全性差異不顯著,這又進(jìn)一步證實(shí)了上述結(jié)論。采取中西醫(yī)對(duì)帶狀皰疹患者進(jìn)行治療,可以同時(shí)發(fā)揮中藥清熱利濕、瀉火解毒、祛風(fēng)通絡(luò)的作用,西藥的抗病毒、養(yǎng)神經(jīng)作用,并且降低患者不良反應(yīng)的出現(xiàn),效果較為滿意,適合在臨床中推廣使用。
[1]郭海龍.中西醫(yī)結(jié)合治療帶狀皰疹患者療效的比較[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2009,1l(20):154.
[2]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京:南京大學(xué)出版社,1994:72-98.
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1009-6019(2014)11-0039-02