中西醫(yī)結(jié)合治療帶狀皰疹的療效觀察

王鑫璽

山西省靜樂(lè)縣中醫(yī)院 山西 靜樂(lè) 035100

中西醫(yī)結(jié)合治療帶狀皰疹的療效觀察

王鑫璽

山西省靜樂(lè)縣中醫(yī)院 山西 靜樂(lè) 035100

目的:探討中西醫(yī)結(jié)合法治療帶狀皰疹的效果。方法:選取到我院治療帶狀皰疹患者246例，隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各123例，對(duì)照組采取純西藥進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組采取中西醫(yī)結(jié)合進(jìn)行治療，結(jié)束后比較兩組患者效果。結(jié)果:治療結(jié)束后，兩組患者治療效果差異比較(X2=4.18，P＜0.05)，差異顯著，不良反應(yīng)差異比較(X2=0.13，P＞0.05)，差異并不顯著。結(jié)論:采取中西醫(yī)對(duì)帶狀皰疹患者進(jìn)行治療，效果較好，適合在臨床中使用。

帶狀皰疹;中西醫(yī)結(jié)合;觀察分析

帶狀皰疹又稱蛇串瘡，其發(fā)病主要原因是患者感染水痘－帶狀皰疹病毒所引起的，在中醫(yī)學(xué)中認(rèn)為帶狀皰疹主要是由于患者肝氣內(nèi)結(jié)，經(jīng)絡(luò)不通，長(zhǎng)時(shí)間引發(fā)肝膽火旺，又受到外協(xié)化熱所影響最終發(fā)病。在以往的研究中發(fā)現(xiàn)，對(duì)帶狀皰疹患者采取中西醫(yī)結(jié)合法進(jìn)行治療，可以同時(shí)發(fā)揮西藥和中醫(yī)的作用，很好地起到殺菌消毒的作用，對(duì)患者的治療效果顯著［1］。本研究為了進(jìn)一步探討中西醫(yī)結(jié)合法治療帶狀皰疹的效果，選取到我院治療帶狀皰疹患者246例，隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各123例，對(duì)照組患者采取純西藥進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組患者采取中西醫(yī)結(jié)合進(jìn)行治療，治療結(jié)束后發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患者治療效果顯著，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下:

1.一般資料和方法

1.1 一般資料

本研究中，隨機(jī)選取2011年1月至2014年1月到我院治療帶狀皰疹患者246例，所有患者均確診為帶狀皰疹，診斷標(biāo)準(zhǔn)符合1994年國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］，其中男129例，女117例，患者年齡范圍分布在18－70歲，平均年齡為42.1±2.4歲，患者病程1－6天，平均病程3.5±1.3天。所有患者均無(wú)藥物過(guò)敏史，且排除膽囊炎、循環(huán)系統(tǒng)疾病和肋間神經(jīng)痛等重大疾病。本研究中所有患者的性別、年齡、皰疹嚴(yán)重程度及發(fā)病部位等數(shù)據(jù)資料，差異不顯著，可以納入研究使用。

1.2 臨床癥狀

本研究中所有患者均伴隨有神經(jīng)痛，在皮膚出現(xiàn)損傷之前均出現(xiàn)周身不適，部分患者還伴隨有皮膚灼燒樣疼痛、搏動(dòng)痛和發(fā)熱癥狀?；颊咂つw破損部位的水皰大小為綠豆大小，水皰基底部為紅色，而且沿神經(jīng)進(jìn)行分布，形狀為條狀或者帶狀。

1.3 治療方法

本研究中，對(duì)照組患者采取純西藥進(jìn)行治療，藥法及用量如下:讓患者服用阿昔洛韋片(每日五次，每次0.8mg)、維生素B1(每日三次，每次10mg)，維生素B12(每日三次，每次25ug)，患者連續(xù)治療10天。實(shí)驗(yàn)組患者采取中西醫(yī)結(jié)合進(jìn)行治療，在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用以下藥方進(jìn)行治療，藥法及用量如下:本研究中參照黃玉瓊的研究，擬定黃連解毒湯、龍膽瀉肝湯，藥方如下:龍膽草10g，黃連15g，黃芩15g，黃柏15g，梔子15g，車(chē)前子10g，澤瀉15g，生地黃10g，當(dāng)歸5g，柴胡10g。然后根據(jù)患者的具體情況對(duì)藥方進(jìn)行加減。對(duì)于紅腫熱甚患者，需添加蒲公英20g，紫花地丁20g，連翹15g，大黃10g;對(duì)于疼痛較為嚴(yán)重的患者，則加荊芥15g，防風(fēng)15g，川芎5g，郁金15g，芍藥20g;對(duì)于肝膽火較旺盛者，則加茵陳蒿20g，梔子加至30g，大青葉10g，青黛10g。當(dāng)患者的藥方確定好后，用藥水進(jìn)行煎服，每日一劑，分早晚服用，連續(xù)服用10天。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

本研究中，治療結(jié)束后對(duì)患者的治療情況按照1994年國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行評(píng)價(jià)，具體如下:將患者的治療情況分為治愈、有效和無(wú)效，其中總有效率是指治愈和有效之和。治愈指患者治療后皮膚破損及其與臨床癥狀均消失，水皰痂皮脫落且無(wú)新水皰出現(xiàn)，皮膚表面留有淺紅色痕跡，無(wú)疼痛出現(xiàn);有效指患者治療后皰疹面積減少達(dá)到百分之三十以上，疼痛有所緩解，水皰部分結(jié)痂且無(wú)新水皰出現(xiàn)。無(wú)效是指患者接受治療后皰疹面積減少未達(dá)到百分之三十以上，仍有新水皰出現(xiàn)，疼痛未緩解。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

實(shí)驗(yàn)中所得數(shù)據(jù)利用SPSS17.0進(jìn)行處理和分析，統(tǒng)計(jì)方法為對(duì)計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)進(jìn)行分析，對(duì)計(jì)數(shù)資料樣本率則采用X2檢驗(yàn)進(jìn)行分析，當(dāng)判斷指標(biāo)P＜0.05時(shí)，表明其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

治療結(jié)束后，實(shí)驗(yàn)組患者治愈67例、有效48例、無(wú)效8例，其總有效率93.5%，對(duì)照組患者治愈51例、有效40例、無(wú)效32例，其總有效率74.0%，經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，兩組患者差異比較(X2=4.18，P＜0.05)，差異顯著，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，表明采取中西醫(yī)結(jié)合法治療帶狀皰疹患者效果顯著，較為滿意。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)比較

治療結(jié)束后，實(shí)驗(yàn)組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)4例，其中1例為惡心，3例為頭暈，其不良反應(yīng)率3.3%，對(duì)照組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)5例，其中3例為惡心，2例為頭暈，其不良反應(yīng)率4.1%，經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，兩組患者差異比較(X2=0.13，P＞0.05)，差異并不顯著，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，表明采取中西醫(yī)結(jié)合法治療與西醫(yī)療法對(duì)患者的安全性效果相當(dāng)。

3.討論

帶狀皰疹主要是由于患者感染水痘－帶狀皰疹病毒而發(fā)病的，這種病毒屬于皰疹病毒的一種，一般潛伏在脊髓后根神經(jīng)節(jié)或三叉神經(jīng)節(jié)內(nèi)，潛伏時(shí)間通常較長(zhǎng)，當(dāng)患者的免疫力下降或者疲勞時(shí)，病毒就會(huì)被激發(fā)從而引發(fā)患者出現(xiàn)帶狀皰疹。中醫(yī)學(xué)中認(rèn)為帶狀皰疹的發(fā)病主要與患者肝經(jīng)濕熱郁結(jié)有關(guān)，因此常見(jiàn)發(fā)病部位均在肝經(jīng)循行部位。對(duì)于帶狀皰疹患者，除了皮膚會(huì)受到破損外，患者通常還會(huì)伴隨有神經(jīng)痛，有部分患者在發(fā)病前則會(huì)有異常感覺(jué)，如蟻行感和針刺感。尤其對(duì)于中老年患者，由于本身抵抗力低下，往往會(huì)伴隨有后遺神經(jīng)痛，部分患者則表現(xiàn)出頑固性神經(jīng)痛，這種疼痛通常難以忍受，影響患者睡眠，降低睡眠質(zhì)量，生活質(zhì)量也受到影響，同時(shí)患者情緒上出現(xiàn)困擾，嚴(yán)重者還會(huì)產(chǎn)生抑郁和煩躁心理，因此及時(shí)治愈患者的帶狀皰疹就顯得尤為重要。在治療過(guò)程中，如何尋找快速且不良反應(yīng)小的治療方法就有十分重要的實(shí)踐意義。

在目前的臨床治療中，西醫(yī)治療是較為常見(jiàn)的治療方法，但是對(duì)于帶狀皰疹患者，單單依靠西醫(yī)進(jìn)行治療，其效果并不理想。近年來(lái)，隨著醫(yī)療水平的提高，采取中西醫(yī)結(jié)合的方法對(duì)帶狀皰疹患者進(jìn)行治療已經(jīng)取得較好的結(jié)果，在本研究中，我們對(duì)隨機(jī)抽取的246例患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的研究，結(jié)束后發(fā)現(xiàn)采取中西醫(yī)治療的患者，其治療效果要優(yōu)于單純采取西醫(yī)治療的患者，且二者的安全性差異不顯著，這又進(jìn)一步證實(shí)了上述結(jié)論。采取中西醫(yī)對(duì)帶狀皰疹患者進(jìn)行治療，可以同時(shí)發(fā)揮中藥清熱利濕、瀉火解毒、祛風(fēng)通絡(luò)的作用，西藥的抗病毒、養(yǎng)神經(jīng)作用，并且降低患者不良反應(yīng)的出現(xiàn)，效果較為滿意，適合在臨床中推廣使用。

［1］郭海龍.中西醫(yī)結(jié)合治療帶狀皰疹患者療效的比較［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2009，1l(20):154.

［2］國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［S］.南京:南京大學(xué)出版社，1994:72－98.

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1009－6019(2014)11－0039－02