• 
    

    
    

      99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

      對(duì)于成人心肺復(fù)蘇術(shù)的護(hù)理綜述

      2014-03-23 15:10:43
      大家健康(學(xué)術(shù)版) 2014年23期
      關(guān)鍵詞:心搏心肺插管

      太原市小店人民醫(yī)院 山西 太原 030032

      對(duì)于成人心肺復(fù)蘇術(shù)的護(hù)理綜述

      閆潤(rùn)珍

      太原市小店人民醫(yī)院 山西 太原 030032

      目的:探討對(duì)于成人心肺復(fù)蘇術(shù)中護(hù)理干預(yù)的影響,以提高心肺復(fù)蘇術(shù)的成功率。方法對(duì)于成人心肺復(fù)蘇術(shù)及其護(hù)理進(jìn)行分析總結(jié)并做出綜述。結(jié)果及結(jié)論要提高成人心肺復(fù)蘇術(shù)的成功率,改善患者的預(yù)后,提高醫(yī)務(wù)工作者的"三基"水平及完善的護(hù)理措施是必不可少的。

      成人;心肺復(fù)蘇;護(hù)理

      心肺復(fù)蘇是指對(duì)于呼吸及心搏驟停的患者采取的以人工方法建立和恢復(fù)呼吸、循環(huán)等功能。目前我國(guó)心肺復(fù)蘇的成功率明顯低于發(fā)達(dá)國(guó)家。其原因主要是因?yàn)槲覈?guó)心肺復(fù)蘇術(shù)的普及率與發(fā)達(dá)國(guó)家有所差距及醫(yī)務(wù)人員的急救技術(shù)操作不規(guī)范所致。為了促進(jìn)護(hù)理人員更好地掌握和應(yīng)用心肺復(fù)蘇術(shù),探討對(duì)于成人心肺復(fù)蘇術(shù)中護(hù)理干預(yù)的影響?,F(xiàn)綜述如下。

      1.迅速評(píng)估患者情況

      在患者呼吸、心跳驟停時(shí)護(hù)理人員首先要確定現(xiàn)患者的情況,檢查患者意識(shí)情況及基礎(chǔ)生命體征,并對(duì)患者的情況進(jìn)行科學(xué)的預(yù)見(jiàn)性評(píng)估,整個(gè)對(duì)患者的意識(shí)及基礎(chǔ)生命特征的評(píng)估應(yīng)當(dāng)在5-10s內(nèi)完成。評(píng)估后護(hù)理人員根據(jù)評(píng)估結(jié)果分析出患者心跳驟停最可能原因并立刻決定急救的程序。盡早、盡快的、規(guī)范的給患者施行心肺復(fù)蘇術(shù),提高對(duì)患者搶救的成功率。

      2.基本生命支持(basic life support,BLS)間的護(hù)理

      基本生命支持是指醫(yī)務(wù)工作者在患者出現(xiàn)心搏驟停后對(duì)患者進(jìn)行搶救的基本急救措施。在基本生命支持的過(guò)程中醫(yī)務(wù)工作者在對(duì)患者的情況進(jìn)行評(píng)估后應(yīng)立即采取急救措施,稍一猶豫,就可能導(dǎo)致失去寶貴的搶救時(shí)間。

      2.1 病因與搶救步驟

      對(duì)于成人患者來(lái)說(shuō),造成患者心搏驟停的原因多種多樣。當(dāng)患者出現(xiàn)心搏驟停的反應(yīng)時(shí),迅速判斷患者是否為心搏驟停及因何導(dǎo)致心搏驟停是施行搶救措施的關(guān)鍵。首先,護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)確定患者是否為心搏驟停。其次,要確定導(dǎo)致患者心搏驟停的病因。再由病因確定搶救的步驟。如患者突然心搏驟停倒地,最可能的原因是心源性疾病,在進(jìn)行搶救時(shí)首選行心肺腦復(fù)蘇和電除顫;當(dāng)患者因溺水或其他窒息引發(fā)心搏驟停時(shí),首先應(yīng)緊急開(kāi)放、疏通呼吸道;對(duì)因急性心肌梗死且并發(fā)室顫的患者,在行心肺腦復(fù)蘇的同時(shí)可試行靜脈溶栓治療。

      2.2 充分開(kāi)放氣道(airway,A)

      保證氣道通暢行心肺腦復(fù)蘇的關(guān)鍵步驟?;杳缘幕颊叱3R蚋鞣N原因?qū)е潞粑赖淖枞R虼?,在充分開(kāi)放氣道前應(yīng)先清除呼吸道內(nèi)的異物。在根據(jù)《國(guó)際心肺復(fù)蘇指南2005版》的推薦專業(yè)的醫(yī)務(wù)工作者人員在患者沒(méi)有頸椎損傷時(shí)應(yīng)采取仰頭舉頦法,如懷疑患者有頸椎損傷應(yīng)采取雙手托頜法,注意不要使患者頸部移動(dòng)。

      2.3 人工通氣與胸外心臟按壓

      搶救過(guò)程中當(dāng)患者心臟停搏時(shí)間較長(zhǎng)、缺氧時(shí)間較長(zhǎng)或患有肺部疾病時(shí)。心臟按壓及人工呼吸在壓應(yīng)并用。在搶救過(guò)程中CPR是搶救的關(guān)鍵,而胸外按壓是CPR的重要組成部分。因?yàn)樵赑CR的過(guò)程中維持心臟的血液灌注可有效地建立、恢復(fù)循環(huán),減少腦組織的損傷。且在心搏驟停的初期患者的肺內(nèi)及血液中仍舊存在一定量的氧氣,及時(shí)的進(jìn)行胸外心臟按壓能將氧氣輸送到大腦及心臟。故在2010年AHA復(fù)蘇指南中將A-B-C的順序改成了C-A-B。

      2.4 及時(shí)電除顫

      早期電除顫對(duì)復(fù)蘇極為重要,因在心搏驟停中心室纖顫的發(fā)生率極為高。及時(shí)的進(jìn)行電除顫可有效地改善患者的預(yù)后。且電除顫開(kāi)始的時(shí)間與患者的存活率呈正比。行電除顫最佳的時(shí)間應(yīng)為室顫后4min內(nèi)或行CPR后8min內(nèi)。

      3.高級(jí)生命支持間的護(hù)理

      3.1 氣管內(nèi)插管

      氣管內(nèi)插管是ALS階段最佳的建立人工氣道的方式。氣管內(nèi)插管不僅可以保證患者的供氧、防止誤吸,還可監(jiān)測(cè)呼氣末CO2。在醫(yī)生進(jìn)行氣管插管時(shí),護(hù)理人員應(yīng)迅速調(diào)整好負(fù)壓吸引器,及時(shí)地吸出患者痰液、血液、分泌物等,以便于插管的順利進(jìn)行。待氣管插管成功后,護(hù)理人員應(yīng)立即拔出導(dǎo)絲,用一次性注射器抽吸5-10ml空氣,之后即向氣囊內(nèi)充氣,并迅速連接氣管插管與簡(jiǎn)易人工呼吸氣囊輔助呼吸。待醫(yī)生確認(rèn)合適的插管深度后,護(hù)理人員進(jìn)行妥善的插管固定。

      3.2 實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)

      護(hù)理人員應(yīng)對(duì)對(duì)患者建立有效地監(jiān)測(cè)如心電圖、呼吸末CO2及循環(huán)、意識(shí)等。以便于對(duì)患者的情況作出及時(shí)的判斷及治療,對(duì)搶救工作及患者的預(yù)后大有裨益。

      3.3 藥物的治療

      在對(duì)患者進(jìn)行心肺腦復(fù)蘇的同時(shí),藥物治療可大大提高搶救的成功率。而藥物治療中首先的藥物為腎上腺素。故在搶救患者的同時(shí),護(hù)理人員應(yīng)隨時(shí)準(zhǔn)備給患者注射腎上腺素,必要時(shí)可3-5min內(nèi)重復(fù)注射。

      4.復(fù)蘇后治療及護(hù)理

      患者在復(fù)蘇成功后其預(yù)后主要取決于各器官的損傷程度,進(jìn)行合理的復(fù)蘇后治療及護(hù)理可有效地降低患者的死亡率。而護(hù)理人員在復(fù)蘇后治療的過(guò)程中首先應(yīng)全面的監(jiān)測(cè)患者各方面的功能,如監(jiān)測(cè)患者的呼吸可使患者避免過(guò)度通氣的發(fā)生;積極的監(jiān)測(cè)各器官的發(fā)生可有效的防治心搏驟停后綜合征的發(fā)生等等。

      5.小結(jié)

      隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展,對(duì)成人心肺復(fù)蘇的技術(shù)也在不斷革新,護(hù)理人員作為第一反應(yīng)者。對(duì)心跳驟?;颊叩膿尵绕鹬匾饔?。呼吸心跳驟停是臨床中最危急的情況之一。據(jù)相關(guān)的資料顯示在院內(nèi)發(fā)生呼吸心跳驟停時(shí),經(jīng)搶救能使患者恢復(fù)自主循環(huán)且又良好預(yù)后者往往是護(hù)士在第一時(shí)間對(duì)患者進(jìn)行了胸外按壓及除顫等等的搶救措施。因此,只有不斷加強(qiáng)"三基"的學(xué)習(xí),把理論與實(shí)際相融合,才能在危急時(shí)刻及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常,才能更好地?fù)尵然颊?,提高搶救的成功率?/p>

      [1]王一鏜.急診外科學(xué)[M].北京:學(xué)苑出版社,2002:(4)

      [2]沈洪,朱志宏.科學(xué)的急救方法與生存改善[J].中國(guó)危重病急救醫(yī)學(xué),20O5。14(7):443-445.

      [3]王毅.急診氣管插管中的護(hù)理配合.[J].哈爾濱醫(yī)藥,2006,26(3):101.

      R472

      B

      1009-6019(2014)12-0242-02

      猜你喜歡
      心搏心肺插管
      心肺康復(fù)“試金石”——心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)
      中老年保健(2022年5期)2022-08-24 02:35:44
      中醫(yī)急診醫(yī)學(xué)對(duì)心肺復(fù)蘇術(shù)的貢獻(xiàn)
      中老年保健(2021年3期)2021-08-22 06:50:16
      Beagle犬頸外靜脈解剖特點(diǎn)及插管可行性
      呼氣末二氧化碳分壓值對(duì)預(yù)測(cè)心搏驟?;颊邚?fù)蘇的意義探討
      “心肺之患”標(biāo)本兼治
      突然倒地怎么辦?
      婦女之友(2017年8期)2017-10-24 21:51:30
      深昏迷患者應(yīng)用氣管插管的急診急救應(yīng)用研究
      心搏驟?;颊卟煌姆螐?fù)蘇程序的預(yù)后及病因分析
      心搏驟停后綜合征患者血漿滲透壓測(cè)定的臨床意義
      腸系膜插管外固定術(shù)治療粘連性小腸梗阻44例
      天峻县| 石屏县| 工布江达县| 瓮安县| 蛟河市| 郧西县| 昂仁县| 祁门县| 广西| 崇仁县| 灵山县| 邵阳县| 房产| 石家庄市| 景谷| 营山县| 兴海县| 保山市| 建始县| 东辽县| 射洪县| 晋州市| 建德市| 广丰县| 墨脱县| 上高县| 西充县| 吉隆县| 三都| 菏泽市| 怀安县| 韩城市| 藁城市| 道真| 盱眙县| 璧山县| 沙河市| 太原市| 龙州县| 乌拉特中旗| 罗城|